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龚廷贤：寿世保元·第214则
龚廷贤《寿世保元》· 全文 · 健康 · 领导 · 行动 · 哲学
脉弦数滑實者顺。沉细虚微爲逆。疟脉自弦。微則爲虚。代散則死。 疟症皆因先伤于暑。后感于风。客于营卫之间。腠理不密。复遇风寒。闭而不出。舍于 肠胃 之外。與荣卫并行。昼行于阳。夜地于阴。并則病作。离則病止。并于阳則热。并于阴則寒 浅則日作。深則间日。在气則早。在血則晏。按本經曰。疟脉自弦。弦数者多热。弦迟者 多寒弦短者伤食。弦滑者多痰。弦而紧者宜下。浮大者宜吐。弦迟者宜温。 此治疟之大法。其病热多寒少。心烦少 睡者属心。名曰温疟。用柴芩湯。但寒少热。腰疼足冷者属肾。名曰寒疟。用桂附二陈湯。 先寒而后大热咳嗽者属肺。名曰瘅疟。用参苏饮。热长寒短。筋脉拘缩者属肝。名曰风疟。 用小柴胡湯。加乌藥、香附。寒热相停。呕吐痰沫者属脾。名曰食疟。
出处：
https://zh.wikisource.org/wiki/%E5%A3%BD%E4%B8%96%E4%BF%9D%E5%85%83
定位：第214则 · 核对日期：2026-10-19 · 核验：逐字核对
白话
核心是：疟疾的脉象和症状要分寒热虚实来治，不能一方通治。为什么？古人认为疟疾是先伤于暑、后感于风，邪气藏在营卫之间，与正气相争就发作，分开就停止；争在阳分就热，在阴分就寒，病浅天天发，病深隔日发。脉弦是疟的本脉，弦数多热、弦迟多寒、弦短伤食、弦滑多痰。治疗大法：弦紧可下，浮大可吐，弦迟可温。再按五脏分：热多寒少心烦属心叫温疟，用柴芩汤；寒多腰疼足冷属肾叫寒疟，用桂附二陈汤；先寒后热咳嗽属肺叫瘅疟，用参苏饮；寒热往来筋缩属肝叫风疟，用小柴胡加乌药、香附；寒热相当呕吐痰沫属脾叫食疟。今天疟疾要正规抗疟治疗，但“辨证分型”的思路可借鉴。
上下文
《寿世保元》疟疾门开篇，讲疟脉辨证与五脏分型治法，反映明代中医对疟疾的系统认识。
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今日一问
面对一个反复发热的病症，你会先辨清寒热虚实，还是直接套用同一个方子？
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