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吴瑭:温病条辨·卷一·第82则

吴瑭《温病条辨》· 卷一 · 哲学 · 健康 · 决策 · 成长

延余診視,按之堅冷如石,面色青黃,脈短、澀而遲。先尚能食,屢下之後,糜粥不進,不大便已四十九日。余曰:「此症也,金氣之所結也。以肝本抑鬱,又感秋金燥氣,小邪中裡,久而結成,愈久愈堅,非下不可,然寒下非其治也。」以天台烏藥散二錢,加巴豆霜一分,薑湯和服。設三伏以待之,如不通,第二次加巴豆霜分半;再不通,第三次加巴豆霜二分。服至三次後,始下黑亮球四十九枚,堅莫能破。繼以苦溫甘辛之法調理,漸次能食。又十五日不大便,餘如前法下,至第二次而通,下黑亮球十五枚,雖亦堅結,然破之能碎,但燥極耳。外以香油熬川椒,熨其堅處;內服苦溫芳香透絡,月餘化盡。於此證,方知燥金氣傷人如此,而溫下、寒下之法,斷不容紊也。

出处: https://zh.wikisource.org/wiki/%E6%BA%AB%E7%97%85%E6%A2%9D%E8%BE%A8/%E5%8D%B7%E4%B8%80
定位:卷一·第82则 · 核对日期:2026-10-19 · 核验:逐字核对

白话

延请我诊视,按之坚冷如石,面色青黄,脉短、涩而迟。先前还能进食,屡次泻下之后,连糜粥也吃不进,不大便已四十九日。我说:这是症瘕,是金气所结。因为肝本抑郁,又感秋金燥气,小邪中里,久而结成,愈久愈坚,非下不可,但寒下不是治法。用天台乌药散二钱,加巴豆霜一分,姜汤和服。设三伏以待之,如不通,第二次加巴豆霜分半;再不通,第三次加巴豆霜二分。服至三次后,才下黑亮球四十九枚,坚不可破。继以苦温甘辛之法调理,渐次能食。又十五日不大便,余如前法下,至第二次而通,下黑亮球十五枚,虽也坚结,但破之能碎,只是燥极。外以香油熬川椒,熨其坚处;内服苦温芳香透络,月余化尽。于此证,方知燥金气伤人如此,而温下、寒下之法,断不容紊乱。

上下文

吴瑭《温病条辨》卷一,记录一例燥金气结致症瘕的医案,说明温下法的运用。

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今日一问

面对顽固积结,你是否能准确判断该用温下还是寒下?

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