健康 · 中国古籍
吴瑭：温病条辨·卷二·第7则
吴瑭《温病条辨》· 卷二 · 健康 · 认知 · 哲学 · 成长
不大便，再與調胃承氣湯。無汗而小便不利，則大便未定成硬，譫語之不因燥屎可知。不因燥屎而譫語者，猶繫心包絡證也，故先與牛黃丸，以開內竅，服牛黃丸，內竅開，大盒飯下，蓋牛黃丸亦有下大便之功能。其仍然不下者，無汗則外不通；大小便俱閉則內不通，邪之深結於陰可知。故取芒硝之鹹寒，大黃、甘草之甘苦寒，不取枳、朴之辛燥也。傷寒之譫語，舍燥屎無他證，一則寒邪不兼穢濁，二則由太陽而陽明；溫病譫語，有因燥屎，有因邪陷心包，一則溫多兼穢，二則自上焦心肺而來，學人常須察識，不可歧路亡羊也。六、陽明溫病，面目俱赤，肢厥，甚則通體皆厥，不瘛瘲，但神昏，不大便，七、八日以外，小便赤，脈沉伏，或並脈亦厥，胸腹滿堅，甚則拒按，喜涼飲者，大承氣湯主之。
出处：
https://zh.wikisource.org/wiki/%E6%BA%AB%E7%97%85%E6%A2%9D%E8%BE%A8/%E5%8D%B7%E4%BA%8C
定位：卷二·第7则 · 核对日期：2026-10-19 · 核验：逐字核对
白话
温病谵语不一定都是燥屎内结。如果病人无汗、小便不利，大便未必干硬，谵语就不是燥屎引起，而是热陷心包。这时先用牛黄丸开内窍，窍开大便自下；若仍不下，说明内外不通、邪深结于阴，要用芒硝、大黄、甘草的咸寒甘苦，而不用枳实、厚朴的辛燥。伤寒谵语多因燥屎，温病谵语则可能因燥屎或心包，因为温邪多兼秽浊、从上焦心肺传来，必须细辨。若见满面赤、四肢厥冷、神昏、多日不大便、小便赤、脉沉伏、胸腹满坚拒按、喜凉饮，才用大承气汤。
上下文
清代吴瑭《温病条辨》卷二，讨论阳明温病谵语与可下之证，区分伤寒与温病治法。
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今日一问
遇到神昏谵语时，你会先辨有无燥屎，还是直接通下？
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