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巢元方:诸病源候论·第534则

巢元方《诸病源候论》· 全文 · 健康 · 认知 · 决策 · 哲学

伤寒四五日,脉沉而喘满者,沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久久则 语。发汗后,重发其汗,亡阳 语,其脉反和者,不死。阳明病,下血而语者,此为热入血室,但头汗出,当刺期门穴,随其实者而泻之, 然汗出者则愈。病若谵言妄语,身当有热,脉当得洪大,而反手足四厥,脉反沉细而微者,死病也。谵言妄语,身热,脉洪大生;沉细微,手足四逆者死。

出处: https://zh.wikisource.org/wiki/%E8%AB%B8%E7%97%85%E6%BA%90%E5%80%99%E8%AB%96
定位:第534则 · 核对日期:2026-10-19 · 核验:逐字核对

白话

伤寒病出现谵语,关键要看身体反应和脉象是否一致。如果病人胡言乱语,身体发热,脉象洪大,说明热邪虽盛但正气还能抵抗,预后较好;如果手脚冰凉,脉象沉细微弱,说明正气已衰,是危重信号。另外,医生误治也会导致谵语:比如病在里却强行发汗,津液耗伤,大便困难,表虚里实,久了就谵语;或者发汗太过导致亡阳谵语,但若脉象反而平和,还有生机。对于热入血室引起的谵语,表现为只有头部出汗,可以针刺期门穴泻热,汗出就能痊愈。核心是:谵语不是单一症状,必须结合全身表现和脉象判断吉凶,避免误治。

上下文

巢元方《诸病源候论》是隋代病因证候学专著,此条讨论伤寒病过程中谵语的发生机理与预后判断。

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今日一问

遇到神志不清、胡言乱语的病人,你会先观察哪些整体征象再判断轻重?

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