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吴瑭:温病条辨·卷二·第26则

吴瑭《温病条辨》· 卷二 · 健康 · 哲学 · 决策 · 财富

【梔子柏皮湯方】梔子(五錢)生甘草(二錢)黃柏(五錢)水五杯,煮取二杯,分二次服。【方論】此濕淫於內,以苦燥之,熱淫於內,佐以甘苦法也。梔子清肌表,解五黃,又治內煩。黃柏瀉膀胱,療肌膚間熱。甘草協利內外。三者其色皆黃,以黃退黃,同氣相求也。按又可但有茵陳大黃湯,而無梔子柏皮湯,溫熱發黃,豈皆可下者哉!二八、陽明溫病,無汗,或但頭汗出,身無汗,渴欲飲水,腹滿舌燥黃,小便不利者,必發黃,茵陳蒿湯主之。此與上條異者,在口渴腹滿耳。上條口不甚渴,腹不滿,胃不甚實,故不可下;此則胃家已實而黃不得退,熱不得越,無出表之理,故從事於下趨大小便也。【茵陳蒿湯】茵陳蒿(六錢)梔子(三錢)生大黃(三錢)水八杯,先煮茵陳減水之半,再入二味,煮成三杯,分三次服,以小便利為度。

出处: https://zh.wikisource.org/wiki/%E6%BA%AB%E7%97%85%E6%A2%9D%E8%BE%A8/%E5%8D%B7%E4%BA%8C
定位:卷二·第26则 · 核对日期:2026-10-19 · 核验:逐字核对

白话

核心是:发黄有可下与不可下之分,不能一见发黄就用泻下。若热邪偏重、无汗或仅头汗出、口渴想喝水、腹部胀满、舌苔干燥发黄、小便不通畅,这是胃里已有实热、热邪无法外散,必须用茵陈蒿汤通过大小便把湿热排出去。方中茵陈为主药,配栀子清热、大黄通便,以小便通利为见效标准。而栀子柏皮汤适用于湿热郁在体内、但胃尚未结实的情况,所以不用大黄,靠栀子清肌表、黄柏清下焦、甘草调和内外,三味药都是黄色,取“以黄退黄”之意。关键区别在于口渴和腹满:口不甚渴、腹不胀的,不可下;口渴腹满的,才可下。

上下文

出自清代吴瑭《温病条辨》卷二,讨论阳明温病发黄的证治,比较栀子柏皮汤与茵陈蒿汤的适用区别。

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今日一问

遇到“发黄”这类症状时,你会先辨清可下与不可下,还是急于用同一种办法?

公版古籍;原文逐字取自 Wikisource,仅作分段,未附标点以外的改写。

本文本为公版;底本与原文链接见上。 版权

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