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张仲景

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健康 · 张仲景《伤寒论》· 全文
伤寒论·第527则
三〇四、少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當灸之,附子湯主之。
少阴病刚得一两天,口中不苦不干、感觉正常,但后背怕冷,这是阳气虚衰、寒湿凝滞。仲景说应当先灸,再用附子汤。灸法温阳散寒,附子汤温补阳气、健脾除湿。核心是阳虚背恶寒,不是外感。今天遇到后背发凉、怕冷、口不渴、精神不振的人,可考虑阳虚,艾灸大…
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健康 · 张仲景《伤寒论》· 全文
伤寒论·第528则
附子湯方 附子二枚(炮,去皮,破八片) 茯苓三兩 人參二兩 白朮四兩 芍藥三兩 上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
附子汤的组成:炮附子、茯苓、人参、白术、芍药。附子温经助阳,茯苓白术健脾除湿,人参补气,芍药和营止痛。煎法:水八升煮取三升,去渣,每次温服一升,一天三次。核心是温补阳气、祛寒湿。今天用这类方要辨证:阳虚寒湿、身体痛、手足冷、脉沉才合适。附…
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伤寒论·第529则
三〇五、少陰病,身體痛,手足寒,骨節痛,脈沉者,附子湯主之。
少阴病出现身体疼痛、手脚发冷、骨节疼痛、脉沉,这是阳气虚衰、寒湿痹阻。脉沉说明病在里,手足寒说明阳虚不能温煦,身体骨节痛是寒湿凝滞。仲景用附子汤温阳散寒、除湿止痛。核心是阳虚寒湿身痛,不是普通感冒身痛。今天遇到怕冷、手足凉、关节痛、脉沉细…
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伤寒论·第530则
三〇六、少陰病,下利,便膿血者,桃花湯主之。
少阴病出现腹泻、大便带脓血,仲景用桃花汤。这是脾肾阳虚、滑脱不禁,不是湿热痢疾。桃花汤用赤石脂涩肠固脱,干姜温中散寒,粳米养胃。核心是虚寒下利便脓血,要温涩固脱。今天遇到久泻不止、便脓血、腹痛喜温、舌淡脉弱的人,可考虑虚寒滑脱。注意:如果…
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伤寒论·第531则
桃花湯方 赤石脂一斤(一半全用,一半篩末) 乾薑一兩 粳米一升 上三味,以水七升,煮米令熟,去滓,溫服七合,內赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,餘勿服。
桃花汤的用法是:赤石脂一斤,一半整块煮,一半筛成细末;干姜一两,粳米一升。先用水七升煮米和干姜,等米煮熟后去掉药渣,每次温服七合,再放入一方寸匕的赤石脂细末,一天服三次。如果服一次就好了,剩下的药就不要再吃。这样做的原因是赤石脂一半煮取温…
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健康 · 张仲景《伤寒论》· 全文
伤寒论·第532则
三〇七、少陰病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者,桃花湯主之。
少阴病,从第二三天到第四五天,出现腹痛、小便不通畅、腹泻不止、大便带脓血的,用桃花汤主治。核心是下焦虚寒、滑脱不禁,所以用温涩之剂。为什么小便不利?因为下利过多耗伤津液,化源不足。怎么治?桃花汤温中涩肠、固脱止血。可执行的做法是抓住“下利…
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伤寒论·第534则
三〇九、少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。
少阴病,出现呕吐、腹泻、手脚冰冷,烦躁得好像要死一样,用吴茱萸汤主治。核心是肝胃虚寒、浊阴上逆。为什么烦躁欲死?因为阴寒内盛,阳气被扰,神志不宁。怎么治?吴茱萸汤温肝暖胃、降逆止呕。可执行的做法是认准“吐利、手足逆冷、烦躁”这组症候,用温…
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健康 · 张仲景《伤寒论》· 全文
伤寒论·第535则
三一〇、少陰病,下利,咽痛,胸滿,心煩,豬膚湯主之。
少阴病,腹泻、咽喉痛、胸部满闷、心烦的,用猪肤汤主治。核心是少阴阴虚、虚火上炎。为什么咽痛胸满心烦?因为下利伤阴,虚火循经上扰。怎么治?猪肤汤滋阴润燥、清虚热。可执行的做法是抓住“下利、咽痛、胸满、心烦”这组阴虚火浮的表现,用甘润之品,不…
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健康 · 张仲景《伤寒论》· 全文
伤寒论·第536则
豬膚湯方 豬膚一斤 上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升、白粉五合,熬香,和令相得,溫分六服。注白粉,即大米粉。
猪肤汤方:猪皮一斤,用水一斗煮取五升,去渣,加入白蜜一升、白粉五合,熬香,调和均匀,温服分六次。白粉就是大米粉。核心是滋阴润燥、清虚热。为什么用猪皮?因为猪皮甘咸性凉,能润肺滋肾;白蜜润燥,米粉养胃,共同缓解咽痛心烦。可执行的做法是慢煮去…
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伤寒论·第537则
三一一、少陰病,二三日,咽痛者,可與甘草湯;不差者,與桔梗湯。
少阴病,两三天出现咽痛的,可以给甘草汤;如果不好,再给桔梗汤。核心是少阴客热咽痛,轻证先清润,重证加开结。为什么先甘草?因为甘草能清热解毒、缓急止痛;不效说明热结较深,加桔梗开肺利咽、排脓散结。可执行的做法是先用甘草汤轻清缓治,观察效果,…
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伤寒论·第538则
甘草湯方 甘草二兩 上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,溫服七合,日二服。
这是张仲景《伤寒论》中的甘草汤方,只用一味甘草,用水三升煮取一升半,每次温服七合,一天两次。核心是:生甘草能清热解毒、缓急止痛,适用于少阴病初起、咽喉轻微疼痛、尚未化脓的情况。做法是:取生甘草约30克,加水600毫升,煮取300毫升,去渣…
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伤寒论·第539则
桔梗湯方 桔梗一兩 甘草二兩 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,溫分再服。
这是桔梗汤方,由桔梗一两、甘草二两组成,用水三升煮取一升,去渣,分两次温服。核心是:桔梗能宣肺利咽、祛痰排脓,甘草清热解毒、缓急止痛,两药合用,适用于少阴病咽痛、喉中有痰、咳吐脓血或黏痰的情况。做法是:取桔梗15克、生甘草30克,加水60…
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伤寒论·第540则
三一二、少陰病,咽中傷,生瘡,不能語言,聲不出者,苦酒湯主之。
这是《伤寒论》少阴病条文:患者咽喉受伤、生疮、不能说话、声音发不出来,用苦酒汤主治。核心是:少阴病邪热客于咽喉,导致局部溃烂生疮、声门不利,苦酒(醋)能敛疮消肿,半夏能化痰散结,鸡子白能润燥利咽。做法是:将半夏洗净破如枣核大,放入去黄的鸡…
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伤寒论·第541则
苦酒湯方 半夏(洗,破如棗核)十四枚 雞子一枚(去黃,內上苦酒,著雞子殼中) 上二味,內半夏苦酒中,以雞子殼置刀環中,安火上,令三沸,去滓,少少含咽之。不差,更作三劑。
这是苦酒汤的制法:半夏十四枚洗净破如枣核大,鸡蛋一枚去黄留白,将醋倒入蛋壳中,加入半夏,把蛋壳放在刀环上,置火上煮三沸,去渣,少量含咽。若未愈,再做三剂。核心是:醋能收敛消肿,半夏化痰散结,鸡子白润燥利咽,适用于少阴病咽中生疮、不能语言、…
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伤寒论·第542则
三一三、少陰病,咽中痛,半夏散及湯主之。
这是《伤寒论》条文:少阴病,咽喉疼痛,用半夏散或半夏汤主治。核心是:少阴病寒客咽部,导致咽痛,半夏能化痰散结,桂枝能温通经脉,甘草能缓急止痛,三药合用,适用于咽痛伴有痰涎、畏寒、脉沉细者。做法是:半夏、桂枝、炙甘草等分,捣筛为散,每次用白…
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伤寒论·第543则
半夏散及湯方 半夏(洗) 桂枝(去皮) 甘草(炙) 上三味,等分,各別搗篩已,合治之。白飲和,服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸;內散兩方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少咽之。半夏有毒,不當散服。
这是半夏散及汤方:半夏、桂枝、炙甘草等分,分别捣筛后混合,每次用白饮送服一方寸匕,每日三次。若不能服散,可将两方寸匕散剂加水一升,煮七沸,再煮三沸,离火稍冷,少量咽下。核心是:半夏化痰散结,桂枝温通,甘草缓急,适用于少阴病咽痛属寒痰者。注…
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伤寒论·第545则
白通湯方 蔥白四莖 乾薑一兩 附子一枚(生,去皮,破八片) 上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。
白通汤是急救阳气暴脱的方子,核心是葱白、干姜、生附子三味。葱白通阳,干姜温中,生附子回阳救逆,力量峻猛。做法:三味药加水三升,煮到一升,去渣,分两次温服。关键在“分温再服”,即少量频服,让药力持续,避免一次灌太多反伤胃气。适用于少阴病下利…
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伤寒论·第546则
三一五、少陰病,下利,脈微者,與白通湯。利不止,厥逆無脈,乾嘔煩者,白通加豬膽汁湯主之。服湯,脈暴出者死,微續者生。
少阴病出现下利、脉微,是阳气虚弱,先用白通汤温通阳气。如果下利不止,四肢冰冷到摸不到脉,还干呕烦躁,说明阴寒太盛,把阳气格拒在外,这时要用白通加猪胆汁汤,在温阳药里加人尿、猪胆汁,引阳入阴。服药后脉突然暴出是危象,脉微微续接才是好转。这提…
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伤寒论·第547则
白通加豬膽汁湯方 蔥白四莖 乾薑一兩 附子一枚(生,去皮,破八片) 人尿五合 豬膽汁一合 上五味,以水三升,煮取一升,去滓,內膽汁、人尿,和令相得,分溫再服。若無膽,亦可用。
白通加猪胆汁汤是在白通汤基础上加人尿五合、猪胆汁一合。做法:先煮葱白、干姜、附子,取一升去渣,再放入胆汁和人尿,搅匀,分两次温服。加这两味苦寒药,不是要清热,而是利用其苦寒之性作为“向导”,引温阳药力深入阴分,破解阴阳格拒。没有猪胆也可用…
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伤寒论·第548则
三一六、少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣。其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之。
少阴病两三天不好,到四五天出现腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自下利,这是体内有水气。水湿停聚,阳气不化,所以用真武汤温阳利水。可能还伴有咳嗽、小便通利、下利或呕吐等或然症,都可用真武汤加减。核心是阳虚水泛,治疗要温肾阳、健脾土、利水湿,而…
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伤寒论·第549则
真武湯方(附加減法) 茯苓三兩 芍藥三兩 白朮二兩 生薑三兩(切) 附子一枚(炮,去皮,破八片) 上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。苦咳者,加五味子半升、細辛、乾薑各一兩;若小便利者,去茯苓,若下利者,去芍藥,加乾薑二兩,若嘔者,去附子,加生薑足前為半斤。
真武汤由茯苓、芍药、白术、生姜、炮附子五味组成。茯苓利水,白术健脾,生姜散水,附子温阳,芍药敛阴和营、缓急止痛。做法:加水八升煮取三升,每次温服七合,日三服。加减法:咳嗽加五味子、细辛、干姜;小便通利去茯苓;下利去芍药加干姜;呕吐去附子加…
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伤寒论·第550则
三一七、少陰病,下利清穀,裏寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒。其人面色赤,或腹痛,或乾嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。
少阴病出现下利清谷、里寒外热、手足厥逆、脉微欲绝,但身体反而不怕冷,面色发红,或腹痛、干呕、咽痛、利止脉不出,这是阴寒内盛、格阳于外的危候,用通脉四逆汤主治。方以干姜、附子大辛大热回阳救逆,甘草和中,通脉四逆汤比四逆汤更重用姜附,以破阴回…
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伤寒论·第551则
通脈四逆湯方 甘草二兩(炙) 附子大者一枚(生用,去皮,破八片) 乾薑三兩(強人可四兩) 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。其脈即出者愈。面色赤者,加蔥九莖;腹中痛者,去蔥,加芍藥二兩,嘔者,加生薑二兩;咽痛者,去芍藥,加桔梗一兩,利止、脈不出者,去桔梗,加人參二兩。病皆與方相應者,…
通脈四逆湯是急救回陽的方子,用於陰寒內盛、陽氣衰微導致的手腳冰涼、脈搏微弱甚至摸不到。方中附子生用、乾薑用量大,配炙甘草,急煎溫服,以迅速溫通陽氣。如果服後脈搏恢復,說明陽氣來復,病可好轉。根據症狀加減:面色發紅是虛陽上浮,加蔥白通陽;腹…
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伤寒论·第552则
三一八、少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
少陰病出現手腳發涼,但並非陽氣衰絕,而是氣機郁滯、陽氣不能布達四肢。患者可能伴有咳嗽、心悸、小便不暢、腹痛或腹瀉且肛門有下墜感。這些症狀雖多,但核心是氣郁,所以用四逆散疏肝理氣、透達郁陽。四逆散由柴胡、枳實、芍藥、甘草組成,能調和肝脾、宣…
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伤寒论·第553则
四逆散方 甘草(炙) 枳實(破,水漬,炙幹) 柴胡 芍藥 上四味,各十分,搗篩,白飲和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、乾薑各五分,並主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,內湯中,煮取一升半…
四逆散方由炙甘草、枳實、柴胡、芍藥各等分組成,搗篩為散,用米湯調服一方寸匕,一日三次。針對不同兼症加減:咳嗽加五味子、乾薑,兼治下利;心悸加桂枝;小便不利加茯苓;腹痛加炮附子;腹瀉下重,先用薤白煮湯,再取散劑三方寸匕加入湯中同煮,分兩次溫…
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伤寒论·第554则
三一九、少陰病,下利,六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之。
少陰病出現腹瀉六七天,伴有咳嗽、嘔吐、口渴、心煩失眠,這是陰虛水熱互結之證。水熱內停,氣化不利,故腹泻、小便不利;水氣上逆則咳嘔;熱傷陰津則口渴心煩。豬苓湯能滋陰清熱利水,使水去熱清,陰復津生。方中豬苓、茯苓、澤瀉利水,滑石清熱,阿膠滋陰…
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伤寒论·第555则
三二〇、少陰病,得之二三日,口燥,咽乾者,急下之,宜大承氣湯。
少陰病得病兩三天,出現口燥咽乾,這是邪熱內傳少陰,灼傷津液,且有燥屎內結的趨勢。此時應急下存陰,用大承氣湯攻下熱結,以保存陰液。少陰病本多虛寒,但此為熱化證,口燥咽乾是關鍵指征,說明熱邪已傷陰,若不急下,陰液將進一步耗竭。大承氣湯峻下熱結…
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伤寒论·第556则
三二一、少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口乾燥者,可下之,宜大承氣湯。
少陰病出現自利清水,色純青,心下疼痛,口乾燥,這是燥屎內結、熱迫津液下泄的熱結旁流證。所瀉為清水,色青臭穢,並非虛寒下利。燥屎阻結於腸,氣機不通則心下痛;熱傷津液則口乾燥。此時應攻下熱結,用大承氣湯。若誤認為虛寒而溫補,必致病情加重。辨證…
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伤寒论·第557则
三二二、少陰病,六七日,腹脹,不大便者,急下之,宜大承氣湯。
少阴病到了六七天,出现腹部胀满、不大便,要赶紧用泻下法,适合大承气汤。这看似矛盾:少阴病本属虚寒,为何用寒下?关键在“腹胀不大便”是燥屎内结、腑气不通,邪从热化,转属阳明。此时阴液耗伤,若不急下,燥屎更伤津液,导致阴竭。所以“急下”是存阴…
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伤寒论·第558则
三二三、少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯。
少阴病,脉象沉,要赶紧温补,适合四逆汤。少阴病是心肾阳虚,脉沉主里虚寒,说明阳气衰微,不能鼓动血脉。此时必须急温回阳,否则阳气进一步衰败,出现四肢厥逆、下利清谷等危候。四逆汤用附子、干姜、甘草,温补脾肾之阳。脉沉是辨证眼目,但需结合症状:…
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伤寒论·第559则
三二四、少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復不能吐,始得之,手足寒,脈弦遲者,此胸中實,不可下也,當吐之。若膈上有寒飲,乾嘔者,不可吐也,當溫之,宜四逆湯。
少阴病,吃东西入口就吐,心里泛泛欲吐又吐不出,刚得病时手足冷,脉弦迟,这是胸中实邪阻滞,不可用泻下,应当用吐法。如果膈上有寒饮,表现为干呕,就不可吐,应当温化,适合四逆汤。这里的关键是辨“胸中实”与“膈上寒饮”:实邪壅塞,脉弦迟而手足寒,…
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伤寒论·第560则
三二五、少陰病,下利,脈微澀,嘔而汗出,必數更衣,反少者,當溫其上,灸之。
少阴病,腹泻,脉微涩,呕吐且出汗,必定频繁想大便却量少,应当温补上部,用灸法。脉微是阳虚,涩是津血不足;呕而汗出,是阳气外越、阴液耗伤;频繁如厕却量少,是气虚下陷、固摄无权。此时不可单纯止泻,要温阳固脱,灸法取关元、气海等穴,温补下元。今…
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伤寒论·第561则
三二六、厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,飢而不欲食,食則吐蚘。下之利不止。
厥阴病的特点是:消渴(渴而能饮,饮不解渴),气上撞心,心中疼热,饥饿却不想吃,吃了就吐蛔虫。若误用下法,会导致下利不止。这是厥阴病上热下寒的典型表现:上有热则消渴、气逆、疼热;下有寒则饥不欲食、吐蛔。蛔虫喜温避寒,下寒迫使蛔虫上窜。误下更…
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伤寒论·第562则
三二七、厥陰中風,脈微浮為欲愈,不浮為未愈。
厥阴中风,脉象微微浮起,是病要痊愈的征兆;脉不浮,说明病还没好。厥阴病本属里证,脉多沉弦,若脉由沉转浮,表示阳气来复,邪气有外达之势,故为欲愈。但脉浮需微浮,不是浮大躁动,否则可能是虚阳外越。今天判断疾病转归,脉象变化是重要参考:由沉转浮…
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伤寒论·第564则
三二九、厥陰病,渴欲飲水者,少少與之愈。
厥阴病出现口渴想喝水,是身体在自我调节,但脾胃功能弱,不能一次喝太多。正确做法是少量多次地给水,每次只喝一两口,慢慢润泽,让身体逐渐吸收,这样就能恢复。如果大口猛喝,水停胃中,反而加重病情。关键在“少少”二字,既解渴又不伤脾胃。
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伤寒论·第565则
三三〇、諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然。
各种四肢厥冷的病人,不能使用泻下法。因为厥逆多因阳气虚衰,泻下会进一步损伤阳气,使病情恶化。体质虚弱的人也是如此,即使有可下之症,也要谨慎,不可贸然攻下。核心是保护阳气,避免虚虚之戒。
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伤寒论·第566则
三三一、傷寒,先厥,後發熱而利者,必自止。見厥復利。
伤寒病先出现手足厥冷,后来发热并腹泻,这是阳气来复、驱邪外出的表现,腹泻会自行停止。但如果厥冷再次出现,腹泻也会复发。说明厥冷与腹泻相关,阳气退则厥利并见,阳气进则热利自止。观察厥与热的变化,可判断病势进退。
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伤寒论·第567则
三三二、傷寒,始發熱六日,厥反九日而利。凡厥利者,當不能食;今反能食者,恐為除中。食以索餅,不發熱者,知胃氣尚在,必愈。恐暴熱來出而復去也。後三日脈之,其熱續在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本發熱六日,厥反九日,復發熱三日,并前六日,亦為九日,與厥相應,故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈數,其熱不罷…
伤寒病先发热六天,接着厥冷九天并腹泻。通常厥冷腹泻会不能食,现在反而能食,要警惕“除中”——胃气将绝的反常表现。给他吃索饼(一种面食),如果吃了不发热,说明胃气还在,病可愈;如果突然发热又很快退去,是危象。之后三天诊脉,热持续存在,预计明…
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伤寒论·第568则
三三三、傷寒脈遲,六七日,而反與黃芩湯徹其熱,脈遲為寒,今與黃芩湯復除其熱,腹中應冷,當不能食,今反能食,此名除中,必死。
伤寒脉迟,是寒证,六七天后却误用黄芩汤清热,脉迟本已属寒,再用寒药更伤阳气,腹中应当冷而不能食。现在反而能食,这叫“除中”,是胃气败绝的假象,预后极差,必死。强调寒证不可误用寒药,误治会导致胃气衰败。
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伤寒论·第569则
三三四、傷寒,先厥後發熱,下利必自止。而反汗出,咽中痛者,其喉為痹。發熱無汗,而利必自止;若不止,必便膿血。便膿血者,其喉不痹。
伤寒先厥冷后发热,腹泻会自止。但如果反而出汗、咽痛,是热邪上攻,会咽喉痹痛。发热无汗,腹泻会自止;若腹泻不止,热邪下迫,会便脓血。便脓血则热从下泄,咽喉就不痹痛。说明热邪有向上向下不同出路,表现不同。
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伤寒论·第570则
三三五、傷寒,一二日至四五日厥者,必發熱,前熱者,後必厥。厥深者,熱亦深;厥微者,熱亦微。厥應下之,而反發汗者,必口傷爛赤。
伤寒病,四肢厥冷出现得早,往往预示随后会发热;先发热的,之后也会厥冷。厥冷越重,体内郁热也越深;厥冷轻,热也轻。这种厥冷本应通下泻热,若误用发汗,就会导致口腔溃烂、红肿。核心是厥与热互为表里,厥深热深,治疗要针对郁热,不能见厥就发汗。
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伤寒论·第571则
三三六、傷寒病,厥五日,熱亦五日。設六日,當復厥,不厥者自愈。厥終不過五日,以熱五日,故知自愈。
伤寒病中,四肢厥冷持续五天,发热也持续五天,这是厥热相等、阴阳趋于平衡的表现。如果到了第六天应当再次厥冷,却没有出现,说明正气恢复,病会自愈。厥冷结束不超过五天,因为发热也正好五天,所以能判断自愈。核心是厥与热的时间对比可预测病情转归,厥…
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伤寒论·第572则
三三七、凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷者是也。
凡是厥证,都是由于阴阳之气不能顺接贯通所致。厥的表现就是手足逆冷。核心是厥的机理在于阴阳气不相顺接,而非单纯寒或热。理解这一点,治疗时就要调畅阴阳气机,而不是一味温补或清热。
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伤寒论·第573则
三三八、傷寒,脈微而厥,至七八日,膚冷,其人躁無暫安時者,此為藏厥,非蚘厥也。蚘厥者,其人當吐蚘,令病者靜而復時煩者,此為藏寒。蚘上入其膈故煩,須臾復止,得食而嘔,又煩者,蚘聞食臭出,其人常自吐蚘。蚘厥者,烏梅丸主之。又主久利。
伤寒脉微而厥,到七八天皮肤冰冷,病人躁动不安片刻不停,这是脏厥,不是蛔厥。蛔厥会吐蛔虫,病人时静时烦,这是脏寒,蛔虫上窜到膈所以烦,一会儿又停,进食后呕吐又烦,是蛔虫闻到食物气味而出,常自吐蛔。蛔厥用乌梅丸主治,也可治久利。核心是区分脏厥…
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伤寒论·第574则
烏梅丸方 烏梅三百枚 細辛六兩 乾薑十兩 黃連十六兩 附子六兩(炮,去皮) 當歸四兩 蜀椒四兩(出汗) 桂枝六兩(去皮) 人參六兩 黃檗六兩 上十味,異搗篩,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之五斗米下,飯熟搗成泥,和藥令相得;內臼中,與蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食飲服十丸,日三服,稍加至二十九…
乌梅丸由乌梅、细辛、干姜、黄连、附子、当归、蜀椒、桂枝、人参、黄柏十味药组成。制法:分别捣筛,合在一起;用苦酒浸泡乌梅一夜,去核,放在五斗米下蒸,饭熟后捣成泥,与药末混合均匀,放入臼中加蜜捣两千下,做成梧桐子大的丸。饭前服十丸,日三次,逐…
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伤寒论·第575则
三三九、傷寒,熱少微厥,指頭寒,嘿嘿不欲食,煩躁。數日,小便利,色白者,此熱除也,欲得食,其病為愈。若厥而嘔,胸脅煩滿者,其後必便血。
伤寒热少微厥,手指头冷,沉默不想吃饭,烦躁。几天后小便通利、颜色清白,说明热已除,想吃东西,病将愈。如果厥冷而呕吐、胸胁烦满,之后可能会便血。核心是观察小便和食欲判断热是否解除;厥呕胸胁烦满提示热郁血分,可能下血。
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伤寒论·第576则
三四〇、病者手足厥冷,言我不結胸,小腹滿,按之痛者,此冷結在膀胱關元也。
病人手脚冰凉,自己说胸口不觉得堵,但小肚子胀满,一按就疼,这是寒气凝结在膀胱和关元一带。核心是寒邪深入下焦,阳气不能温通。手足冷说明阳气不达四肢;小腹满痛说明寒凝在里,不是胸膈的问题。处理要温阳散寒,比如艾灸关元、气海,或服温通下焦的药,…
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伤寒论·第577则
三四一、傷寒發熱四日,厥反三日,復熱四日,厥少熱多者,其病當愈。四日至七日,熱不除者,必便膿血。
伤寒发热四天,手脚冷反而只有三天,又发热四天,冷少热多,说明阳气渐复,病快好了。但如果发热持续到第四到第七天还不退,就可能出现大便带脓血。核心是看厥与热的天数比例判断预后:热多厥少是阳气占上风,向好;热久不退则热邪伤血络,可能便脓血。做法…
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伤寒论·第578则
三四二、傷寒,厥四日,熱反三日,復厥五日,其病為進。寒多熱少,陽氣退,故為進也。
伤寒病,手脚冷四天,发热反而只有三天,又冷五天,这是病在加重。因为寒多热少,说明阳气在退,阴寒占上风,所以叫进。核心是厥热比例反映阳气盛衰:冷多热少,阳气不足,病势进展。做法是及时温阳救逆,比如用四逆汤类方,并注意保暖、避免再伤阳气。
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伤寒论·第579则
三四三、傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,厥不還者,死。
伤寒六七天,脉很弱,手脚冰冷,烦躁不安,这时要灸厥阴经。如果灸了手脚还是冷,说明阳气已绝,预后很差。核心是脉微、厥冷、烦躁并见,是阳气衰微、阴寒内盛,甚至虚阳上浮的危候。灸厥阴(如太冲、行间)是为了回阳救逆。做法是急灸温阳,同时配合温阳汤…
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伤寒论·第580则
三四四、傷寒發熱,下利,厥逆,躁不得臥者,死。
伤寒发热,又拉肚子,手脚冰冷,烦躁得躺不住,这是死候。核心是发热、下利、厥逆、躁不得卧同时出现,说明阴寒极盛,阳气外越,阴阳即将离决。发热不是好事,是虚阳浮越;下利伤阴耗阳;厥逆是阳衰;躁不得卧是神气将散。做法是急温回阳,但预后极差,要尽…
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伤寒论·第581则
三四五、傷寒發熱,下利至甚,厥不止者,死。
伤寒发热,拉肚子非常严重,手脚冰冷一直不缓解,这是死候。核心是下利至甚耗伤阴液阳气,厥不止说明阳气不能回复,阴阳有离决之势。发热可能是虚阳外越,下利不止则中气败绝。做法是急温回阳、固脱止利,但病情凶险,要尽早判断、积极抢救。
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伤寒论·第582则
三四六、傷寒六七日,不利,便發熱而利,其人汗出不止者,死。有陰無陽故也。
伤寒病六七天,本来没有腹泻,却突然发热并腹泻,而且汗出不停,这是死证。原因是体内阴寒极盛而阳气衰亡,属于“有阴无阳”。此时汗出不止是阳气外脱的表现,腹泻是阴寒内盛,发热并非实热而是虚阳外浮。遇到这种情况,不能按普通发热腹泻处理,更不可用发…
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伤寒论·第583则
三四七、傷寒五六日,不結胸,腹濡,脈虛復厥者,不可下,此亡血,下之死。
伤寒五六天,没有结胸证,腹部柔软,脉象虚弱又四肢厥冷,这时不能用泻下法。因为这是失血过多、阳气虚弱的表现,误用泻下会耗竭正气,导致死亡。关键要辨清“腹濡、脉虚、厥”三者并见,说明里无实邪,而是血虚阳衰。正确做法是养血温阳,如用当归四逆汤类…
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伤寒论·第584则
三四八、發熱而厥,七日下利者,為難治。
发热同时四肢厥冷,到第七天又出现腹泻,这是难治的证候。发热与厥冷并见,说明阴阳不相顺接;七日又下利,是阳气进一步衰败,阴寒内盛。此时正虚邪盛,攻补两难,所以“难治”而非“死证”。处理上应谨慎扶阳抑阴,如用四逆汤类回阳救逆,同时密切观察,不…
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伤寒论·第586则
三五〇、傷寒,脈滑而厥者,裏有熱,白虎湯主之。
伤寒病,脉象滑利而四肢厥冷,这是里有真热、热邪郁闭于内,阳气不能外达四肢,所以手足冷。这种厥冷是假寒真热,治疗用白虎汤清解里热。关键要抓住“脉滑”这个热象,不能一见厥冷就误用温补。白虎汤由石膏、知母、粳米、甘草组成,清热生津。现代遇到高热…
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伤寒论·第587则
三五一、手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。
手脚冰冷,脉象细弱到几乎摸不到,这是血虚寒凝、阳气不能温通四肢所致,应当用当归四逆汤治疗。方中当归、芍药养血,桂枝、细辛温通,通草通利血脉,甘草、大枣调和。适用于血虚受寒、寒凝经脉的厥逆,特点是脉细欲绝而非脉微欲绝。现代可用于冻疮、雷诺氏…
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伤寒论·第588则
三五二、若其人內有久寒者,宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯。
如果病人体内有久寒,除了手脚冰冷、脉细欲绝,还可能有腹痛、呕吐、寒疝等表现,这时用当归四逆汤力量不够,宜加吴茱萸、生姜,即当归四逆加吴茱萸生姜汤。吴茱萸温肝散寒、降逆止呕,生姜温中散寒,二者增强温通之力。适用于血虚寒凝兼有久寒痼冷者。现代…
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伤寒论·第589则
當歸四逆湯方 當歸三兩 桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 細辛三兩 甘草二兩(炙) 通草二兩 大棗二十五枚(擘,一法十二枚) 上七味,以水八升。煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
当归四逆汤是张仲景治疗血虚寒厥的方子。核心是温经散寒、养血通脉。方中当归、芍药养血和营,桂枝、细辛温经散寒,通草通利血脉,甘草、大枣补中益气。适用于手脚冰凉、脉细欲绝,但身上没有明显热象的人。做法:七味药加水八升,煮取三升,去渣,每次温服…
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伤寒论·第590则
當歸四逆加吳茱萸生薑湯方 當歸三兩 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 通草二兩 大棗二十五枚(孽) 桂枝三兩(去皮) 細辛 三兩 生薑半斤(切) 吳茱萸二升 上九味,以水六升、清酒六升和,煮取五升,去滓,溫分五服(一方,水酒各四升)。
当归四逆加吴茱萸生姜汤是在当归四逆汤基础上,加入吴茱萸和生姜,增强温中散寒、降逆止呕的作用。适用于血虚寒厥兼有内有久寒、呕吐、腹痛等症。方中吴茱萸温肝胃、散寒止痛,生姜温中散寒。做法:九味药用水六升、清酒六升混合,煮取五升,去渣,分五次温…
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