難經

十二經皆有動脈，獨取寸口，以決五藏六府死生吉凶之法，何謂也?

然: 寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。 人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸，人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周於身漏水下百刻，榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，故五十度復會於手太陰寸口者，五藏六府之所終始，故法取於寸口也。

然: 尺寸者，脈之大要會也。 從關至尺是尺內，陰之所治也，從關至魚際是寸口內，陽之所治也。 故分寸為尺，分尺為寸，故陰得尺內一寸，陽得寸內九分，尺寸終始一寸九分，故曰尺寸也。

脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關有格，何謂也?

然: 關之前者，陽之動也，脈當見九分而浮，過者，法曰太過; 減者，法曰不及。遂上魚為溢，為外關內格，此陰乘之脈也。

關以後者，陰之動也，脈當見一寸而沉，過者，法曰太過; 減者，法曰不及。遂入尺為覆，為內關外格，此陽乘之脈也，故曰覆溢。是其真藏之脈，人不病而死也。

然：呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受穀味也，其脈在中。 浮者陽也，沉者陰也，故曰陰陽也。

然：浮而大散者心也，浮而短濇者肺也。

然：牢而長者肝也，按之濡，舉指來實者腎也。 脾者中州，故其脈在中，是陰陽之法也。

脈有一陰一陽，一陰二陽，一陰三陽，有一陽一陰，一陽二陰，一陽三陰，如此之言，寸口有六脈俱動邪?

然：此言者，非有六脈俱動也，謂浮，沉，長，短，滑，濇也。 浮者陽也，滑者陽也，長者陽也；沉者陰也，短者陰也，澀者陰也。 所謂一陰一陽者，謂脈來沉而滑也，一陰二陽者，謂脈來沉滑而長也，一陰三陽者，謂脈來浮滑而長，時一沉也； 所謂一陽一陰者，謂脈來浮而濇也，一陽二陰者，謂脈來長而沉濇也，一陽三陰者，謂…

然: 初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也。 如六菽之重，與血脈相得者，心部也。 如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。 如十二菽之重，與筋平者，肝部也。 按之至骨，舉指來疾者，腎部也。 故曰輕重也。

然: 浮之損小，沉之實大，故曰陰盛陽虛。沉之損小，浮之實大，故曰陽盛陰虛，是陰陽虛實之意也。

經言少陽之至，乍大乍小，乍短乍長。 陽明之至，浮大而短。 太陽之至，洪大而長。太陰之至，緊大而長。 少陰之至，緊細而微。 厥陰之至，沉短而敦。 此六者，是平脈邪? 將病脈耶?

然: 冬至之後，得甲子少陽王，復得甲子陽明王，復得甲子太陽王，復得甲子太陰王，復得甲子少陰王，復得甲子厥陰王，王各六十日，六六三百六十日，以成一歲。此三陽三陰之王時日大要也。

然: 諸十二經脈者，皆係於生氣之原，所謂生氣之原者，謂十二經之根本也，謂腎間動氣也，此五藏六府之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原，一名守邪之神。 故氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣，寸口脈平而死者，生氣獨絕於內也。

然: 數者，府也; 遲者，藏也。 數則為熱，遲則為寒。諸陽為熱，諸陰為寒。 故以別知藏府之病也。

然: 五邪剛柔相逢之意也。 假令心脈急甚者，肝邪干心也;心脈微急者，膽邪干小腸也; 心脈大甚者，心邪自干心也; 心脈微大者，小腸邪自干小腸也; 心脈緩甚者，脾邪干心也; 心脈微緩者，胃邪干小腸也;心脈濇甚者，肺邪干心也; 心脈微濇者，大腸邪干小腸也; 心脈沉甚者，腎邪干心也;心脈微沉者，膀胱邪干小…

經言脈不滿五十動而一止，一藏無氣者，何藏也?

然: 人吸者隨陰入，呼者因陽出，今吸不能至腎，至肝而還，故知一藏無氣者，腎氣先盡也。

經言五藏脈已絕於內，用鍼者反實其外，五藏脈已絕於外，用鍼者反實其內，內外之絕，何以別之?

然: 五藏脈已絕於內者，腎肝氣已絕於內也，而醫反補其心肺;五藏脈已絕於外者，其心肺脈已絕於外也，而醫反補其腎肝。 陽絕補陰，陰絕補陽，是謂實實虛虛，損不足益有餘。 如此死者，醫殺之耳。

經言見其色而不得其脈，反得相勝之脈者，即死，得相生之脈者，病即自已，色之與脈當參相應，為之奈何?

然: 五藏有五色，皆見於面，亦當與寸口尺內相應，假令色青，其脈當弦而急; 色赤，其脈浮大而散; 色黃，其脈中緩而大; 色白，其脈浮濇而短; 色黑，其脈沉濡而滑。 此所謂五色之與脈，當參相應也。 脈數，尺之皮膚亦數; 脈急，尺之皮膚亦急; 脈緩，尺之皮膚亦緩; 脈濇，尺之皮膚亦濇;脈滑，尺之皮膚亦滑…

然: 至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。 何謂損? 一呼一至曰離經，再呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四乎一至命絕此損之脈也。 至脈從下上，損脈從上下也。

然: 一損損於皮毛皮聚而毛落; 二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五藏六府; 三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚; 四損損於筋，筋緩不能自收持; 五損損於骨，骨痿不能起於床。 反此者，至於收病也。 從上下者，骨痿不能起於床者死; 從下上者，皮聚而毛落者死。

然:損其肺者益其氣; 損其心者，調其榮衛; 損其脾者，調其飲食，適其寒溫; 損其肝者，緩其中; 損其腎者，益其精，此治損之法也。

脈有一呼再至，一吸再至; 有一呼三至，一吸三至; 有一呼四至; 一吸四至，有一呼五至，一吸五至; 有一呼六至; 一吸六至，有一呼一至，一吸一至; 有再 呼一至，再吸一至; 有呼吸再至。 脈來如此，何以別知其病也?

然: 脈來一呼再至，一吸再至，不大不小曰平; 一呼三至，一吸三至，為適得病，前大後小，即頭痛目眩，前小後大，即胸滿短氣; 一呼四至，一吸四至，病欲甚，脈洪大者，苦煩滿，沉細者，腹中痛。 滑者傷熱，濇者中霧露;一呼五至，一吸五至，其人當困，沉細夜加，浮大晝加，不大不小，雖困 可治，其有大小者為難治;…

經言春脈弦，夏脈鉤，秋脈毛，冬脈石，是王脈耶? 將病脈也?

然: 弦鉤毛石者，四時之脈也。 春脈弦者，肝東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脈之來，濡弱而長，故曰弦。 夏脈鉤者，心南方火也，萬物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來疾去遲，故曰鉤。 秋脈毛者，肺西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也，故其脈之來，輕虛以浮，故曰毛。 冬…

然: 春脈弦，反者為病。 何謂反? 然:其氣來實強，是謂太過，病在外; 氣來虛微，是謂不及，病在內。 氣來厭厭聶聶，如循榆葉曰平，益實而滑，如循長竿曰病，急而勁益強，如新張弓弦曰死。春脈微弦曰平，弦多胃氣少曰病，但弦無胃氣曰死，春以胃氣為本。

夏脈鉤，反者為病。 何謂反? 然: 其氣來實強，是謂太過，病在外; 氣來虛微，是謂不及，病在內。 其脈來累累如環，如循琅玕，曰平，來而益數，如雞舉足者曰病。 前曲後居，如操帶鉤曰死。夏脈微鉤曰平，鉤多胃氣少曰病，但鉤無胃氣曰死。夏以胃氣為本。

秋脈毛，反者為病。 何謂反? 然: 其氣來實強，是謂太過，病在外; 氣來虛微，是謂不及，病在內。 其脈來藹藹如車蓋，按之益大曰平。 不上不下，如循雞羽曰病，按之蕭索，如風吹毛曰死。 秋脈微毛曰平。 毛多胃氣少曰病，但毛無胃氣曰死，秋以胃氣為本。

冬脈石，反者為病。 何謂反? 然: 其氣來實強，是謂太過，病在外;氣來虛微，是謂不及，病在內，脈來上大下兌，濡滑如雀之喙曰平，啄啄連屬，其中微曲曰病。 來如解索，去如彈死曰死。 冬脈微石曰平，石多胃氣少曰病，但石無胃氣曰死，冬以胃氣為本。

胃者，水穀之海，主稟四時，皆以胃氣為本，是謂四時之變病，死生之要會也。 脾者，中州也，其平和不可得見，衰乃見耳，來如雀之啄，如水之下漏，是脾衰見也。

脈有三部九候，有陰陽，有輕重，有六十首，一脈變為四時，離聖久遠，各自是其法，何以別之?

然: 假令得肝脈，其外證善潔，面青善怒，其內證臍左有動氣，按之牢若痛，其病四肢滿閉，淋溲便難，轉筋，有是者肝也。 無是者非也。

假令得心脈，其外證面赤，口乾，喜笑，其內證臍上有動氣，按之牢若痛，其病煩心，心痛，掌中熱而, 有是者心也，無是者非也。

假令得脾脈，其外證面黃，善噫，善思，善味，其內證當臍有動氣，按之牢若痛，其病腹脹滿，食不消，體重節痛，怠惰嗜臥，四肢不收，有是者脾也，無是者非也。

假令得肺脈，其外證面白，善嚏，悲愁不樂，欲哭，其內證臍右有動氣，按之牢若痛，其病喘咳，洒淅寒熱，有是者肺也，無是者非也。

假令得腎脈，其外證面黑，善恐欠，其內證臍下有動氣，按之牢若痛，其病逆氣，小腹急痛，泄如下重，足脛寒而逆，有是者腎也。 無是者非也。

經言病或有死，或有不治自癒，或連年月不已，其死生存亡，可切脈而知之耶?

然:可盡知也。 診病若閉目不欲見人者，脈當得肝脈，長急而強，而反得肺脈浮短而濇者，死也。 病若開目而渴，心下牢者，脈當得緊實而數，反得沉濇而微者，死也。病若吐血，復鼽衄血者，脈當沉細，而反浮大而牢者，死也。 病若譫言妄語，身當有熱，脈當洪大，而反手足厥逆，脈沉細而微者，死也。 病若大腹而泄者，脈當…

脈有三部，部有四經。手有太陰、陽明，足有太陽、少陰，為上下部，何謂也?

然。手太陰、陽明金也，足少陰、太陽水也。金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥陰、少陽木也，生手太陽、少陰火，火炎上行而不能下，故為 上部。手心主少陽火，生足太陰陽明土，土主中官，故在中部也。此皆五行子母更相生養者也。

然。三部者，寸關尺也；九候者，浮中沉也。上部法天，主胸以上至頭之有疾也；中部法人，主膈以下至齊之有疾也；下部法地，主齊以下至足之有疾也。審而刺之者也。

人病有沉滯久積聚，可切脈而知之耶?

然。診在右脅有積氣，得肺脈結，脈結甚則積甚，結微則氣微。

然。結者，脈來去時一止，無常數，名曰結也。伏者，脈行筋下也。浮者，脈在肉上行也。左右表裡，法皆如此。假令脈結伏者，內無積聚，脈浮結者，外無痼疾；有積聚，脈不結伏，有痼疾，脈不浮結，為脈不應病，病不應脈，是為死病也。

經言脈有逆順，男女有常，而反者，何謂也?

然。男子生於寅，寅為木，陽也。女子生於申，申為金，陰也。故男脈在關上，女脈在關下，是以男子尺脈恆弱，女子尺脈恆盛，是其常也。反者，男得女脈，女得男脈也。 其為病何如?

然。男得女脈為不足，病在內，左得之病則在左，右得之病則在右，隨脈言之也。女得男脈為太過，病在四肢，左得之病在左，右得之病在右，隨脈言之，此之謂也。

經言脈有伏匿，伏匿於何藏，而言伏匿耶?

然。謂陰陽更相乘，更相伏也。脈居陰部，而反陽脈見者，為陽乘陰也，脈雖時沉澀而短，此謂陽中伏陰也。脈居陽部，而反陰脈見者，為陰乘陽也，脈雖時浮滑而長，此謂陰中伏陽也。重陽者狂，重陰者癲；脫陽者見鬼，脫陰者目盲。

經言人形病脈不病，曰生。脈病形不病，曰死。何謂也?

然。人形病脈不病，非有不病者也，謂息數不應脈數也，此大法。

經言脈有是動，有所生病，一脈輒變為二病者，何也?

然。經言是動者，氣也；所生病者，血也。邪在氣，氣為是動；邪在血，血為所生病。氣主呴之，血主濡之。氣留而不行者，為氣先病也，血壅而不濡者，為血後病也。故先為是動，後所生病也。

手足三陰三陽,脈之度數，可曉以不?然。手三陽之脈，從手至頭，長五尺，五六合三丈。手三陰之脈，從手至胸中，長三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三陽之脈，從足至頭，長八尺，六八四丈八尺。足三陰之脈，從足至胸，長六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人兩足蹻脈，從足至目，長七尺五寸…