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难经·第70则
然。結者,脈來去時一止,無常數,名曰結也。伏者,脈行筋下也。浮者,脈在肉上行也。左右表裡,法皆如此。假令脈結伏者,內無積聚,脈浮結者,外無痼疾;有積聚,脈不結伏,有痼疾,脈不浮結,為脈不應病,病不應脈,是為死病也。
脉象和病症应该对得上,否则就危险。结脉是脉搏跳动时偶尔停一下,没有固定次数;伏脉是脉藏在筋下面,要重按才摸到;浮脉是脉在肌肉上面,轻按就明显。左右手、表里脏腑都按这个规律判断。如果脉结伏,体内却没有积聚类病块;脉浮结,体表却没有顽固疾病,…
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难经·第72则
然。男子生於寅,寅為木,陽也。女子生於申,申為金,陰也。故男脈在關上,女脈在關下,是以男子尺脈恆弱,女子尺脈恆盛,是其常也。反者,男得女脈,女得男脈也。 其為病何如?
男子属阳,生于寅(木),女子属阴,生于申(金),所以男子脉象重点在关部以上,女子在关部以下。因此男子尺脉通常偏弱,女子尺脉通常偏盛,这是常态。如果相反,男子出现女子脉,女子出现男子脉,就是反常。这种反常代表什么病?下文会讲。这里用阴阳五行…
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难经·第73则
然。男得女脈為不足,病在內,左得之病則在左,右得之病則在右,隨脈言之也。女得男脈為太過,病在四肢,左得之病在左,右得之病在右,隨脈言之,此之謂也。
男子出现女子脉象,表示不足,病在内部;左手摸到病在左,右手摸到病在右,根据脉象判断病位。女子出现男子脉象,表示太过,病在四肢;同样左病在左,右病在右。这是说脉象能反映病位和性质。中医认为脉象与气血阴阳相关,不足和太过是两种基本病机。今天我…
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难经·第75则
然。謂陰陽更相乘,更相伏也。脈居陰部,而反陽脈見者,為陽乘陰也,脈雖時沉澀而短,此謂陽中伏陰也。脈居陽部,而反陰脈見者,為陰乘陽也,脈雖時浮滑而長,此謂陰中伏陽也。重陽者狂,重陰者癲;脫陽者見鬼,脫陰者目盲。
伏匿就是阴阳互相乘袭、互相潜伏。脉在阴部却出现阳脉,是阳乘阴,脉虽有时沉涩而短,这是阳中伏阴。脉在阳部却出现阴脉,是阴乘阳,脉虽有时浮滑而长,这是阴中伏阳。重阳会发狂,重阴会发癫;脱阳会看见鬼怪,脱阴会眼睛失明。这说明阴阳失衡到极点会导致…
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难经·第78则
經言脈有是動,有所生病,一脈輒變為二病者,何也?
核心是:经脉上为什么会有“是动”和“所生病”两种病?这是古人对经脉病候的分类。一条经脉受邪后,可能先出现功能性异常(是动病),再出现器质性或实质性病变(所生病)。比如,邪气先影响气的运行,表现为功能紊乱;时间久了,影响到血,就会出现实质性…
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难经·第79则
然。經言是動者,氣也;所生病者,血也。邪在氣,氣為是動;邪在血,血為所生病。氣主呴之,血主濡之。氣留而不行者,為氣先病也,血壅而不濡者,為血後病也。故先為是動,後所生病也。
核心是:“是动病”是气分受邪,“所生病”是血分受邪。邪气在气分,气机失常,表现为功能性的“是动病”;邪气在血分,血液瘀滞,表现为实质性的“所生病”。气的作用是温煦推动,血的作用是濡养滋润。气先停滞不行,是气先病;血随后壅塞不能濡养,是血后…
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难经·第80则
手足三陰三陽,脈之度數,可曉以不?然。手三陽之脈,從手至頭,長五尺,五六合三丈。手三陰之脈,從手至胸中,長三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足三陽之脈,從足至頭,長八尺,六八四丈八尺。足三陰之脈,從足至胸,長六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。人兩足蹻脈,從足至目,長七尺五寸…
核心是:计算人体十二经脉的总长度。手三阳脉从手到头,每侧五尺,左右共三丈;手三阴脉从手到胸,每侧三尺五寸,共二丈一尺;足三阳脉从足到头,每侧八尺,共四丈八尺;足三阴脉从足到胸,每侧六尺五寸,共三丈九尺;两足蹻脉从足到目,每侧七尺五寸,共一…
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难经·第81则
然,經脈者,行血氣,通陰陽,以榮於身者也。其始從中焦,注手太陰、陽明,陽明注足陽明、太陰,太陰注手少陰、太陽,太陽注足太陽、少陰,少陰注手心主、少陽,少陽注足少陽、厥陰,厥陰復還注手太陰;別絡十五,皆因其原,如環無端,轉相溉灌,朝於寸口、人迎,以處百病,而決死生也。 經曰:明知終始,陰陽定矣,何謂…
核心是:经脉运行气血,沟通阴阳,营养全身。它从中焦开始,依次流注手太阴、手阳明、足阳明、足太阴、手少阴、手太阳、足太阳、足少阴、手厥阴、手少阳、足少阳、足厥阴,最后回到手太阴,形成循环。十五别络也遵循同样的规律,像圆环一样无始无终,相互灌…
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难经·第82则
然。終始者,脈之紀也。寸口、人迎,陰陽之氣通於朝,使如環無端,故曰始也。終者,三陰三陽之脈絕,絕則死,死各有形,故曰終也。
脉象的起始和终结,是诊脉的纲纪。寸口和人迎这两处脉,反映阴阳之气在清晨交汇,像圆环一样循环无端,所以叫“始”。所谓“终”,是指三阴三阳的经脉气绝,气绝就会死亡,死亡时各有不同的表现,所以叫“终”。这段话告诉我们,诊脉要把握气血循环的起点和…
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难经·第83则
手足三陰三陽氣已絕,何以為候,可知其吉凶不?
手足三阴三阳的经气已经衰竭,用什么征象来判断?能预知吉凶吗?这是《难经》设问,引出后续具体论述。核心是:经气绝不是瞬间消失,而是有外在表现可察,医生要掌握这些信号来推断病情吉凶。做法是观察四肢、皮肤、毛发、唇舌等末梢变化,因为经气输布到体…
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难经·第84则
然。足少陰氣絕,即骨枯。少陰者,冬脈也,伏行而溫於骨髓。故骨髓不溫,即肉不著骨。骨肉不相親,即肉滯而卻。肉儒而卻,故齒長而枯,發無潤澤者,骨先死,戊日篤,己日死。
足少阴经气绝,就会骨枯。少阴对应冬季的脉,深伏运行而温养骨髓。所以骨髓得不到温养,肌肉就不能附着骨骼;骨肉不相亲,肌肉就会萎缩退缩;肌肉退缩,牙齿就显得长而枯槁,头发没有光泽,这是骨先死的征象。到戊日病情加重,己日死亡。核心是:肾(少阴)…
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难经·第87则
手太陰氣絕,即皮毛焦。太陰者,肺也,行氣溫於皮毛者也。氣弗榮,則皮毛焦。皮毛焦,則津液去。津液去即皮節傷。皮節傷,則皮枯毛折。毛折者,則毛先死。丙日篤,丁日死。
手太阴经气绝,就会皮毛焦枯。太阴是肺,肺运行气以温养皮毛。气不能滋养,皮毛就焦枯;皮毛焦枯,津液就耗散;津液耗散,皮肤关节就受伤;皮肤关节受伤,皮肤枯槁、毛发折断。毛发折断,是毛先死的征象。到丙日加重,丁日死亡。核心是:肺主皮毛,其气绝则…
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难经·第89则
三陰[11]氣俱絕者,則目眩轉、目瞑。目瞑者為失志,失志者,則志先死,死即目瞑也。
三阴经的气都绝了,人就会眼睛昏花旋转、闭目不想睁。闭目是神志丧失的表现,神志丧失说明“志”先死,死时就是闭着眼睛。核心是讲三阴气绝导致目眩、目瞑,神志先亡。背后道理是五脏精气上注于目,阴经气绝则目失所养。今天看,这提示严重阴虚或精气衰竭时…
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难经·第92则
然。一經者,手少陰與心主別脈也。心主與三焦為表裡,俱有名而無形,故言經有十二也,
回答说:那一经就是手少阴心经和心主(心包)的别脉。心主与三焦互为表里,都只有名称而没有实体形状,所以说经脉有十二。核心是解释十二经中多出的一经是心包经,它和心经别行,与三焦表里,但无实体。背后是古人用功能定位来补足经络数目。今天看,这提示…
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难经·第99则
然。督脈者,起於下極之俞,並於脊裡,上至風腑,入屬於腦。任脈者,起於中極之下,以上毛際,循腹裡,上關元,至喉咽。衝脈者,起於氣沖,並足陽明之經,夾齊上行,至胸中而散也。帶脈者,起於季脅,回身一周。陽蹻脈者,起於跟中,循外踝上行,入風池。陰蹻脈者,亦起於跟中,循內踝上行,至咽喉,交貫衝脈。陽維陰維者…
回答是:督脉起于下极之俞,沿脊柱里面上行,到风府穴入属于脑。任脉起于中极之下,上行至毛际,沿腹里上关元,到咽喉。冲脉起于气冲,与足阳明经并行,夹脐上行,到胸中散开。带脉起于季胁,环绕身体一周。阳蹻脉起于足跟,沿外踝上行,入风池。阴蹻脉也起…
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难经·第101则
然。陽維維於陽。陰維維於陰,陰陽不能自相維,則悵然失志,溶溶不能自收持。陰蹻為病,陽緩而陰急。陽蹻為病,陰緩而陽急。沖之為病,逆氣而裡急。督之為病,脊強而厥。任之為病,其內苦結,男子為七疝,女子為瘕聚。帶之為病,腹滿,腰溶溶若坐水中。陽維為病,苦寒熱。陰維為病,苦心痛。此奇經八脈之為病也。
奇经八脉出问题各有各的表现:阳维脉病会怕冷发热,阴维脉病会心痛;阴阳维脉不能互相维系,人就情绪低落、浑身松散无力。阴跷脉病是内侧拘急、外侧松弛,阳跷脉病相反。冲脉病气往上冲、腹内拘急;督脉病脊柱强直、手足厥冷;任脉病腹内结块,男子七疝、女…
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难经·第103则
然。經言:人受氣於穀,穀入於胃,乃傳與五臟六腑,五臟六腑皆受於氣。其清者為榮,濁者為衛。榮行脈中,衛行脈外,榮周不息,五十而復大會,陰陽相貫,如環之無端,故知榮衛相隨也。
人靠吃五谷化生精气,谷物入胃后,把营养传给五脏六腑。其中清纯的部分叫营气,运行在血脉之中;浊厚的部分叫卫气,运行在血脉之外。营气周流不息,一昼夜运行五十周后与卫气再次大会合,阴阳相互贯通,像圆环一样没有起点和终点。这说明营卫二气是相互伴随…
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难经·第104则
三焦者,何稟何生,何始何終,其治常在何許,可曉以不?
这是《难经》里一个提问:三焦承受什么、由什么生成,从哪里开始、到哪里结束,它的关键部位在哪里,能不能讲清楚?三焦是中医六腑之一,主司水谷运行和气化,但它的形质历来有争议。这个问题提醒我们,学习中医要弄清脏腑的来龙去脉和功能定位,不能只记名…
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难经·第105则
然。三焦者,水穀之道路,氣之所終始也。上焦者,在心下,下膈,在胃上口,主內而不出,其治在膻中,玉堂下一寸六分,直兩乳間陷者是;中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水穀,其治在[14]齊傍;下焦者,當膀胱上口,主分別清濁,主出而不內,以傳導也,其治在齊下一寸,故名曰三焦。其腑在氣街(一本曰沖)。
三焦是水谷运行的道路、气机终始的场所。上焦在胃上口,主接纳而不排出,关键在膻中穴,即两乳之间;中焦在胃中脘,主腐熟水谷,关键在肚脐旁;下焦在膀胱上口,主分别清浊、排出而不接纳,关键在脐下一寸。三焦整体负责水谷的受纳、消化和排泄。养生上,饮…
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难经·第107则
然。心者血,肺者氣,血為榮,氣為衛,相隨上下,謂之榮衛,通行經絡,營周於外,故令心肺在膈上也。
心主血,肺主气,血是营,气是卫,营卫相随上下运行,通行于经络,环绕体表。因为心肺主司气血营卫,所以它们位于膈膜之上。这说明心肺是气血运行的核心,营卫协调则身体健康。平时可通过适度运动、呼吸调节和情绪管理来养心肺,让气血通畅。若心肺功能弱,…
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难经·第109则
然。肝者,非為純木也,乙角也,庚之柔,大言陰與陽,小言夫與婦,釋其微陽,而吸其微陰之氣,其意樂金,又行陰道多,故令肝得水而沉也。肺者,非為純金也,辛商也,丙之柔,大言陰與陽,小言夫與婦,釋其微陰,婚而就火,其意樂火,又行陽道多,故令肺得水而浮也。肺熟而復沉,肝熟而復浮者,何也?故知辛當歸庚,乙當歸…
肝不是纯粹的木,它对应天干的乙和五音的角,是庚金的柔和一面;大到阴阳,小到夫妇,都是这个道理。肝释放微阳,吸收微阴之气,它的性情喜欢金,又多走阴的道路,所以肝得水就沉。肺不是纯粹的金,它对应辛和商,是丙火的柔和一面;大到阴阳,小到夫妇,都…
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难经·第113则
五臟各有所腑,皆相近,而心肺獨去大腸小腸遠者,何謂也? 經言:心榮肺衛,通行陽氣,故居在[14]上。大腸小腸,傳陰氣而下,故居在下,所以相去而遠也。 又諸腑者,皆陽也,清淨之處。今大腸小腸,胃與膀胱,皆受不淨,其意何也?
五脏各有对应的腑,位置都相近,但心和肺唯独离大肠、小肠很远,为什么?经上说:心主荣血,肺主卫气,通行阳气,所以位置在上。大肠小肠传导阴气而下行,所以位置在下,因此相距远。另外,诸腑都属阳,是清净的地方。但大肠、小肠、胃与膀胱都接受不干净的…
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难经·第118则
然。五臟者,當上關於九竅也[15]。故肺氣通於鼻,鼻和則知香臭矣;肝氣通於目,目和則知黑白矣;脾氣通於口,口和則知穀味矣;心氣通於舌,舌和則知五味矣;腎氣通於耳,耳和則知五音矣。五臟不和,則九竅不通,六腑不和,則留結為癰。邪在六腑,則陽脈不和,陽脈不和,則氣留之,氣留之,則陽脈盛矣。邪在五臟,則陰…
这段讲五脏的精气分别通到九窍:肺通鼻,肝通目,脾通口,心通舌,肾通耳。五脏调和,九窍就灵敏;五脏不和,九窍就不通。六腑不和,邪气留结会生痈肿。病邪在六腑,阳脉不和,气就滞留,阳脉偏盛;病邪在五脏,阴脉不和,血就滞留,阴脉偏盛。阴太盛阳不能…
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难经·第119则
然。氣之所行也,如水之流不得息也。故陰脈營於五臟,陽脈營於六腑,如環之無端,莫知其紀,終而復始,其不覆溢。人氣內溫於臟腑,外濡於腠理。
有人问:经上说气只行于五脏、不营于六腑,为什么?回答是:气的运行像水一样流动不停。阴脉营养五脏,阳脉营养六腑,像圆环一样没有起点终点,循环往复,不会溢出或倒流。人体的气在内温养脏腑,在外滋润腠理皮肤。核心是:气血运行是连续循环的系统,不是…
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难经·第123则
然。六腑者,正有五腑也。然。五臟有六臟者,謂腎有兩臟也,其左為腎右為命門。命門者,謂精神之所捨也,男子以藏精,女子以系胞,其氣與腎通,故言臟有六也。 腑有五者,何也?
问:六腑为什么说只有五腑?回答:五脏其实有六脏,因为肾有两个,左边叫肾,右边叫命门。命门是精神所居之处,男子用来藏精,女子用来系胞,它的气与肾相通,所以说脏有六。而腑呢,三焦虽然也是一腑,但它不归属于任何一脏,所以正经配对只有五腑。核心是…
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难经·第128则
然。肝者東方木也,木者春也,萬物始生,其尚幼小,意無所親,去太陰尚近,離太陽不遠,猶有兩心,故有兩葉,亦應木葉也。
肝属东方木,木对应春季,万物开始生长,此时幼小,没有亲近的对象,距离太阴(水)还近,离太阳(火)不远,好像有两心,所以肝有两叶,也对应木叶。这是用自然界的树木和季节特性来比喻肝的形态和功能。春天树木初生,枝叶幼小,尚未定型,处于阴阳之间,…
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难经·第133则
然。人胃中當有留穀二斗,水一斗五升,故平人日再至圊,一行工升半;日中五升,七日五七三斗五升,而水穀盡矣。故平人不食飲七日而死者,水穀津液俱盡,即死矣。
人的胃中通常存有留谷二斗、水一斗五升,所以健康人每天大便两次,每次排出三升半,一天共五升,七天就是三斗五升,水谷就排尽了。因此健康人不吃不喝七天就会死亡,是因为水谷津液都耗尽了。这解释了为什么人断水断粮只能活七天左右,强调水谷是维持生命的…
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难经·第135则
然。唇為飛門,齒為戶門,會厭為吸門,胃為賁門,太倉下口為幽門,大腸小腸會為闌門,下極為魄門,故曰七衝門也。
人体消化道有七个关键关口,称为七冲门。嘴唇是飞门,牙齿是户门,会厌是吸门,胃上口是贲门,胃下口是幽门,小肠大肠交接处是阑门,肛门是魄门。这些关口像城门一样,控制食物进入和糟粕排出,任何一处不通都会影响消化。平时吃饭细嚼慢咽、保持大便通畅,…
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难经·第143则
然。有脈之虛實,有病之虛實,有診之虛實也。脈之虛實者,濡者為虛,緊牢者為實。病之虛實者,出者為虛,入者為實,言者為虛,不言者為實;緩者為虛,急者為實。診之虛實者,儒者為虛,牢者為實;癢者為虛,痛者為實;外痛內快,為外實內虛,內痛外快,為內實外虛,故曰虛實也。
虚实可以从三方面判断:脉象、病情和诊察。脉象上,濡软为虚,紧牢为实。病情上,正气外泄为虚,邪气内入为实;能说话为虚,不能说话为实;病势缓为虚,急为实。诊察上,柔软为虚,坚硬为实;痒为虚,痛为实;外痛内快是外实内虚,内痛外快是内实外虚。综合…
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难经·第147则
然。其色當赤。何以言之?肝主色,自入為青,入心為赤,入脾為黃,入肺為白,入腎為黑。肝為心邪,故知當赤色。其病身熱,脅下滿痛,其脈浮大而玄 何以知傷暑得之?
心病由中风引起时,面色应偏红。因为肝主色,肝邪入心则现赤色。还会身热、胁下胀满疼痛,脉浮大而玄。核心是:通过面色、症状和脉象综合判断邪气来源。做法:观察面色变化,结合身体疼痛部位和脉象,不单凭一个症状下结论。
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难经·第148则
然。當惡臭。何以言之?心主臭,自入為焦臭,入脾為香臭,入肝為臊臭,入腎為腐臭,入肺為腥臭,故知心病傷暑得之。當惡臭,其病身熱而煩,心痛,其脈浮大而散, 何以知飲食勞倦得之?
心病由伤暑引起时,会厌恶臭味。因为心主臭,暑邪入心则嗅觉异常。还会身热烦躁、心痛,脉浮大而散。核心是:伤暑不仅让人发热,还会影响嗅觉和心神。做法:暑天避免暴晒,及时补水,出现心烦、身热、嗅觉异常时考虑暑邪伤身。
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难经·第149则
然。當喜苦味也。虛為不欲食,實為欲食,何以言之?脾主味,入肝為酸,入心為苦,入肺為辛,入腎為鹹,自入為甘。故知脾邪入心,為喜苦味也。其病身熱而體重嗜臥,四肢不收,其脈浮大而緩。 何以知傷寒得之?
心病由饮食劳倦引起时,会喜吃苦味。脾主味,脾邪入心则口味偏苦。虚证不想吃饭,实证想吃。还会身热、身体沉重、嗜睡、四肢无力,脉浮大而缓。核心是:饮食劳倦伤脾,进而影响心和口味。做法:规律饮食、避免过劳,出现嗜睡乏力时调整作息。
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难经·第150则
然。當譫言妄語。何以言之?肺主聲,入肝為呼,入心為言,入脾為歌,入腎為呻,自入為哭,故知肺邪入心,為譫妄語也。其病身熱,灑灑惡寒,甚則喘咳,其脈浮大而澀, 何以知中濕得之?
心病由伤寒引起时,会胡言乱语。肺主声,肺邪入心则言语失常。还会身热、怕冷、严重时喘咳,脉浮大而涩。核心是:寒邪伤肺传心,影响神志和呼吸。做法:注意保暖,避免受寒,出现怕冷、喘咳伴神志异常时及时就医。
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难经·第151则
然。當喜汗出不可止。何以言之?腎主液,入肝為泣,入心為汗,人脾為涎[17],入肺為涕,自入為唾。故知腎邪入心,為汗出不可止也。其病身熱,而小腹痛,足脛寒而逆,其脈沉儒而大。此五邪之法也。
肾的邪气侵入心脏,会让人不停出汗,而且止不住。为什么?中医认为肾主水液,水液分布在肝为泪、心为汗、脾为涎、肺为涕、肾为唾。所以肾邪入心,汗就失控。症状还有身热、小腹痛、脚胫寒冷而逆冷,脉象沉濡而大。这是五种邪气传变的诊断方法。遇到汗出不止…
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难经·第153则
然。從後來者,為虛邪;從前來者,為實邪;從所不勝來者,為賊邪;從所勝來者,為微邪;自病者,為正邪。何以言之?假令心病,中風得之,為虛邪,傷暑得之,為正邪,飲食勞倦得之,為實邪,傷寒得之,為微邪,中濕得之,為賊邪。
从母脏传来的叫虚邪,从子脏传来的叫实邪,从克我之脏传来的叫贼邪,从我克之脏传来的叫微邪,本脏自病的叫正邪。以心病为例:中风得的是虚邪(肝传心),伤暑得的是正邪(心自病),饮食劳倦得的是实邪(脾传心),伤寒得的是微邪(肺传心),中湿得的是贼…
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难经·第157则
然。不等也。其不等奈何?然。藏病者,止而不移,其病不離其處。府病者,彷彿賁響,上下行流,居處無常,故以此知藏府根本不同也。
脏病和腑病表现不同。脏病位置固定,痛处不移;腑病像气在响动,上下流动,位置不固定。所以脏病多根深固定,腑病多游走变动。临床判断时,问病人痛处是固定还是跑来跑去,能帮助区分病在脏还是在腑。固定多属阴脏病,游走多属阳腑病,治疗思路也不同。
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难经·第159则
然。七傳者,傳其所勝也。間藏者,傳其子也。何以言之?假令心病傳肺,肺傳肝,肝傳脾,脾傳腎,腎傳心,一藏不再傷,故言七傳者死也。間藏者,傳其所生也。假令心病傳脾,脾傳肺,肺傳腎,腎傳肝,肝傳心,是母子相傳,競而復始,如環無端,故言生也。
疾病传变有顺逆之分。所谓“七传”,是按五行相克顺序传,比如心病传肺(火克金),肺传肝(金克木),肝传脾(木克土),脾传肾(土克水),肾传心(水克火),传遍五脏,每一脏只伤一次,但循环无已,所以预后差。而“间脏”传是按相生顺序传,比如心病传…
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难经·第163则
然。積者,陰氣也,聚者,陽氣也。故陰沉而伏,陽浮而動,氣之所積,名曰積,氣之所聚,名曰聚。故積者,五臟所生,聚者,六腑所成也。積者,陰氣也,其始發有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處。聚者,陽氣也,其始發無根本,上下無所留止,其痛無常處,謂之聚。故以是別知積聚也。
积和聚是两种不同的病。积属阴,由五脏所生,阴气沉伏,所以积块有固定位置,疼痛不离局部,上下左右有边界;聚属阳,由六腑所成,阳气浮动,所以聚块没有根底,上下游走,痛无定处。简单说,固定不移的是积,游走不定的是聚。临床辨别积与聚,就看位置是否…
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难经·第169则
然。傷寒有五,有中風,有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病,其所苦各不同。 中風之脈,陽浮而滑,陰濡而弱;濕溫之脈,陽濡而弱,陰小而急;傷寒之脈,陰陽俱盛而緊澀;熱病之脈,陰陽俱浮,浮之而滑,沉之散澀;溫病之脈,行在諸經,不知何經之動也,各隨其經所在而取之。 傷寒有汗出而愈,下之而死者;有汗出而死,下之…
伤寒有五种类型:中风、伤寒、湿温、热病、温病,各自症状不同。中风脉象是阳脉浮滑,阴脉濡弱;湿温脉象是阳脉濡弱,阴脉小急;伤寒脉象是阴阳脉都盛而紧涩;热病脉象是阴阳脉都浮,浮取滑,沉取散涩;温病脉象随病变经络而变,需根据具体经络判断。伤寒有…
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难经·第173则
然。狂疾之始發,少臥而不饑,自高賢也,自辨智也,自貴倨也,妄笑好歌樂,妄行不休是也。癲疾始發,意不樂,直視僵仆,其脈三部陰陽俱盛是也。
狂病初发时,睡眠少而不饿,自认为高尚贤明,自夸聪明,自视高贵傲慢,无故发笑,喜欢唱歌作乐,乱走不停。癫病初发时,情绪低落,两眼直视,身体僵直倒地,脉象是三部阴阳都盛。这是区分狂与癫的要点。狂属阳,表现为亢奋妄动;癫属阴,表现为抑郁僵滞。辨…
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难经·第179则
然。腑者,陽也,三焦行於諸陽,故置一俞,名曰原。腑有六者,亦與三焦共一氣也。
六腑属阳,三焦运行于诸阳之间,所以每腑的腧穴中另设一个“原穴”,作为原气经过和留止的部位。六腑共有六个原穴,与三焦同属一气相通。原穴能反映脏腑原气的盛衰,临床上常取原穴治疗相应脏腑的病证。比如合谷是大肠经原穴,太冲是肝经原穴,按揉或针灸这…
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难经·第180则
十變言:五臟六腑滎合,皆以井為始者,何也?
《十变》这本书说,五脏六腑的荥穴、合穴等五输穴,都从井穴开始排列,这是为什么?因为井穴好比东方、春天,是万物开始生长的时节。一切有生命的物体,无论是爬行的、喘息的、飞翔的、蠕动的,都依赖春天而萌生。所以年岁从春天算起,日子从甲日算起,五输…
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难经·第181则
然。井者,東方春也,萬物之始生,諸蚑行喘息,蜎飛蠕動,當生之物,莫不以春而生。故歲數始於春,日數始於甲,故以井為始也。
井穴像东方和春天,是万物开始萌生的阶段。所有会爬行、喘息、飞翔、蠕动的生物,凡是要生长的,没有不依赖春天而萌发的。所以计算年岁从春天开始,计算日子从甲日开始,五输穴也就以井穴作为起始。这告诉我们,井穴是经气初生之处,刺激井穴能激发经气、开…
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难经·第183则
然。是剛柔之事也。陰井乙木,陽井庚金。陽井庚,庚者,乙之剛也。陽井乙,乙者,庚之柔也。乙為木,故言陰井木也。庚為金,故言陽井金也。餘皆仿此。
这段讲的是五行刚柔配对:阴经的井穴属木(乙木),阳经的井穴属金(庚金)。庚金对乙木来说是刚,乙木对庚金来说是柔,一刚一柔相互配合。所以阴井叫木,阳井叫金,其余各穴都按这个规律类推。理解这个是为了在针灸时知道阴阳经穴的五行属性,从而按五行生…
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难经·第185则
然。所出為井,井者,東方春也,萬物之始生,故言所出為井也。所入為合,合者,北方冬也,陽氣入藏,故言所入為合也。
脉气从四肢末端发出的地方叫井穴,井好比东方和春天,万物开始生长,所以叫所出为井。脉气向内深入汇合的地方叫合穴,合好比北方和冬天,阳气潜藏入内,所以叫所入为合。这是用四季和方位来比喻气血在经脉中运行出入的规律。临床时,井穴多用于急救、开窍、…
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难经·第186则
經言:肺之原,出於太淵;心之原,出於大[18]陵;肝之原,出於太沖;脾之原,出於太白;腎之原,出於太谿,少陰之原,出於兌骨;膽之原,出於丘墟;胃之原,出於沖陽;三焦之原,出於陽池;膀胱之原,出於京骨;大腸之原,出於合谷;小腸之原,出於腕骨。十二經皆以俞為原者,何也?
这段列举了十二经的原穴:肺经太渊、心经大陵、肝经太冲、脾经太白、肾经太溪,还有心包经兑骨(大陵)、胆经丘墟、胃经冲阳、三焦经阳池、膀胱经京骨、大肠经合谷、小肠经腕骨。然后提出一个问题:十二经都说以俞穴为原穴,这是为什么?这里其实是在讨论原…
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难经·第187则
然。五藏俞者,三焦之所行,氣之所留止也。 三焦所行之俞為原者,何也?
五脏的俞穴,是三焦之气运行和停留的地方。接着又问:三焦所通行的俞穴为什么叫原穴?这是在解释原穴的实质:原穴不是普通穴位,而是三焦原气输注之处。三焦主通行元气,元气通过三焦布散到五脏六腑,在四肢腕踝附近留止形成原穴。所以原穴能反映脏腑原气的…
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难经·第188则
然。臍下腎間動氣者,人之生命也,十二經之根本也,故名曰原。三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經歷於五藏六府。原者,三焦之尊號也。故所止輒為原,五藏六府之有病者,皆取其原也。
肚脐下方、两肾之间的动气,是人的生命根本,也是十二经的根本,所以叫原气。三焦是原气别出的使者,主管通行三气(宗气、营气、卫气),经历五脏六腑。原,是三焦的尊号。所以原气停留的地方就叫原穴,五脏六腑有病,都可以取相应的原穴来治疗。这段话把原…
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难经·第190则
然。陰病行陽,陽病行陰,故令募在陰,俞在陽。
阴病会影响到阳经,阳病会影响到阴经,所以让募穴分布在阴经(胸腹部),俞穴分布在阳经(背腰部)。这是解释募穴和俞穴为什么一个在腹、一个在背。募穴是脏腑之气汇聚在胸腹的部位,俞穴是脏腑之气输注在背腰的部位。因为阴阳经脉相互贯通,病邪也会表里传…
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难经·第192则
然。經言:所出為井,所流為滎,所注為俞,所行為經,所入為合。井主心下滿,滎主身熱,俞主體重節痛,經主喘咳寒熱,合主逆氣而洩。此五藏六府其井滎俞經合所主病也。
回答是:经脉之气所出的地方叫井穴,所流的地方叫荥穴,所灌注的地方叫俞穴,所通行的地方叫经穴,所汇入的地方叫合穴。井穴主治心下胀满,荥穴主治身体发热,俞穴主治身体沉重、关节疼痛,经穴主治咳喘和恶寒发热,合穴主治气逆和泄泻。这是五脏六腑的井荥…
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难经·第201则
然。所謂迎隨者,知榮衛之流行,經脈之往來也,隨其逆順而取之,故曰迎隨。調氣之方,必在陰陽者,知其內外表裡,隨其陰陽而調之。故曰: 調氣之方,必在陰陽,
所谓迎随,就是懂得营卫之气的流行和经脉的往来,顺着它的逆顺方向来取穴施针,所以叫迎随。调气的方法一定在于阴阳,就是要知道病在内还是在外、在表还是在里,根据阴阳属性来调治。核心是:补泻不是固定招式,而是跟着气的方向和病位阴阳走。做法:先辨营…
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难经·第203则
然。諸井者,木也,滎者,火也。火者木之子,當刺井者,以滎瀉之。故經言:補者不可以為瀉,瀉者不可以為補,此之謂也。
各井穴属木,荥穴属火,火是木之子。所以需要刺井穴泻邪时,改用荥穴来泻,这就是“泻子”的方法。经上说:补法不能用来做泻法,泻法不能用来做补法,说的就是这个道理。核心是补泻各有其道,不能混用;井穴气少不宜直接泻,就通过泻其子(荥穴)来间接泻井…
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难经·第210则
然。當補之時,從衛取氣。當瀉之時,從榮置氣。其陽氣不足,陰氣有餘,當先補其陽,而後瀉其陰。陰氣不足,陽氣有餘,當先補其陰而後瀉其陽。榮衛通行,此其要也。
核心是:补泻要分清营卫层次,补时从卫分取气,泻时从营分放气;阴阳偏虚实时,先补不足再泻有余。因为营在脉内、卫在脉外,病位深浅不同,操作就不能乱。具体做法:阳气不足而阴气有余,先补阳后泻阴;阴气不足而阳气有余,先补阴后泻阳。这样营卫气血才能…
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难经·第214则
然。補瀉之法,非必呼吸出內針也。然知為針者,信其左;不知為針者,信其右。當刺之時,必先以左手,壓按所針滎俞之處,彈而努之,爪而下之,其氣之來,如動脈之狀。順針而刺之,得氣因推而內之,是謂補。動而伸之,是謂瀉。不得氣,乃與男外女內,不得氣,是為十死不治也。
核心是:补泻不靠呼吸配合出针,而靠左手按压、弹爪候气,得气后再决定补泻。具体做法:针刺前先用左手按压穴位,弹动、爪切,让经气到来,感觉像动脉跳动;顺势进针,得气后把针推进去叫补,摇动伸针叫泻。若久候不得气,男可候卫外、女可候营内,再不得气…
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难经·第216则
然。迎而奪之者,瀉其子也,隨而濟之者,補其母也。假令心病,瀉手心主俞,是謂迎而奪之者也;補手心主井,是謂隨而濟之者也。所謂實之與虛者,牢濡之意也,氣來實者為得,濡虛者為失,故曰若得若失也。
核心是:迎而夺之就是泻子,随而济之就是补母。比如心病,泻手心主(心包)的俞穴,叫迎而夺之;补手心主的井穴,叫随而济之。虚实指脉气来时的牢与濡:气来牢实为得,濡虚为失,所以叫若得若失。背后是五行母子补泻:实则泻其子,虚则补其母。今天可借鉴:…
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伤寒论·第5则
夫《傷寒論》,蓋祖述大聖人之意,諸家莫其倫擬。故晉皇甫謐序《甲乙針經》云:伊尹以元聖之才,撰用《神農本草》,以為湯液。漢張仲景論廣湯液,為數十卷,用之多驗。近世太醫令王叔和,撰次仲景遺論甚精,皆可施用。是仲景本伊尹之法,伊尹本神農之經,得不謂祖述大聖人之意乎?
这段话在追溯《伤寒论》的学术源头:张仲景的方药方法不是凭空来的,而是继承了伊尹的汤液传统,伊尹又本于《神农本草经》,一路可上溯到古代圣人。作者引用皇甫谧的序来说明,张仲景把汤液方剂推广成数十卷,用起来很有效;后来王叔和整理仲景遗论也很精当…
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伤寒论·第7则
今先校定張仲景《傷寒論》十卷,總二十二篇,證外合三百九十七法,除重覆,定有一百一十二方,今請頒行。
这是校定工作的成果汇报:先校定张仲景《伤寒论》十卷,共二十二篇,除重复外,整理出三百九十七法,确定一百一十二方,请求颁布施行。核心意思是,把一部传抄错乱的书整理成可靠、可用的标准本,方便医家按法施治。这背后是“定本”意识:先分清条文和方剂…
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伤寒论·第15则
觀今之醫,不念思求經旨,以演其所知;各承家技,終始順舊。省病問疾,務在口給;相對斯須(相對須臾),便處湯藥。按寸不及尺,握手不及足;人迎、趺陽,三部不參;動數發息,不滿五十。短期未知決診,九候曾無彷彿。明堂闕庭,盡不見察,所謂窺管而已。夫能視死別生,實為難矣!
看现在的医生,不思考探究经典的要旨,来推演自己所学;各自继承家传技艺,始终沿用旧法。诊病问疾,只求口头应付;面对病人片刻,就开方用药。按寸脉不按尺脉,握寸口不握足部;人迎、趺阳、三部脉不相互参照;数脉搏动次数,不满五十次。短期不能决断诊断…
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伤寒论·第16则
孔子云:生而知之者上,學則亞之。多聞博識,知之次也。余素尚方術,請事斯語。
核心是张仲景引用孔子的话表明学习态度:生来就懂的是上等,通过学习懂得是次一等,多听多看增长见识又次一等。他自己一向喜好医术,愿意按照这些话去做,即勤奋学习、多方请教。这体现了他谦虚好学、重视实践的精神。对今天的人来说,就是承认自己不是天才…
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伤寒论·第18则
問曰:脈有陰陽者,何謂也?荅曰:凡脈大、浮、數、動、滑,此名陽也;脈沉、濇、弱、弦、微,此名陰也。凡陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死。
脉象分阴阳,是中医判断疾病轻重和预后的重要方法。阳脉包括大、浮、数、动、滑,反映正气尚能抗邪,病势偏表、偏热、偏实;阴脉包括沉、涩、弱、弦、微,反映正气不足或病邪深入,病势偏里、偏寒、偏虚。关键在“阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死”:阴病本…
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