作者
张仲景
同一个人的原文,放在一起读。
金匮要略·第353则
穀疸之為病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發黃為穀疸,茵陳蒿湯主之。
谷疸这种病,表现为忽冷忽热、不想吃饭,一吃就头晕、心胸烦闷不安,时间久了就会发黄,成为谷疸,用茵陈蒿汤主治。其核心是饮食不节导致脾胃湿热郁积,影响肝胆疏泄而发黄。治疗上要清利湿热、通腑退黄,同时调整饮食,避免过食肥甘厚味,让脾胃恢复运化功…
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金匮要略·第354则
黃家日晡所發熱,而反惡寒,此為女勞得之;膀胱急,少腹滿、身盡黃,額上黑,足下熱,因作黑疸,其腹脹如水狀,大便必黑,時溏,此女勞之病,非水也。腹滿者難治。硝石礬石散主之。
黄疸病人常在傍晚时分发热,反而怕冷,这是女劳疸(因房劳过度、肾精亏虚所致)。表现为膀胱拘急、小腹胀满、全身发黄、额头色黑、脚心发热,进而形成黑疸;腹部胀得像水一样,大便必定发黑,有时稀溏。这是女劳病,不是水气病。如果腹部胀满,就较难治。治…
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金匮要略·第355则
酒黃疸,心中懊憹或熱痛,梔子大黃湯主之。
因饮酒过度引起的黄疸,病人心中烦闷懊恼,或有灼热疼痛感,用栀子大黄汤主治。酒性湿热,过量饮酒会酿生湿热,郁蒸肝胆,导致发黄和心中懊憹。治疗要清泄湿热、通腑泻热,同时必须戒酒,否则病根不除。这提示嗜酒者出现黄疸和心烦热痛时,不能只靠药物,还…
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金匮要略·第356则
諸病黃家,但利其小便;假令脈浮,當以汗解之,宜桂枝加黃耆湯主之。
各种黄疸病,一般治疗原则是利小便,使湿热从小便排出。但如果脉象浮,说明病邪在表,应当用发汗的方法解除,适合用桂枝加黄芪汤主治。这体现了中医“因势利导”的思路:病在里就利小便,病在表就发汗,不能一律用利湿退黄。关键要先辨明病位在表还是在里,…
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金匮要略·第359则
黃疸腹滿,小便不利而赤,自汗出,此為表和裏實,當下之,宜大黃硝石湯。
黄疸病人肚子胀满、小便不通畅且颜色发红、还自己出汗,这是体表没有病而体内有实热积滞,应当用泻下的方法,适合用大黄硝石汤。关键是要认准“表和里实”:出汗说明表气通畅,小便赤涩和腹满说明热与积滞结在里,所以要用大黄、硝石这类药攻下泻热,把里实…
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金匮要略·第360则
黃疸病,小便色不變,欲自利,腹滿而喘,不可除熱,熱除必噦。噦者,小半夏湯主之。
黄疸病人小便颜色没有变化,自己想拉肚子,肚子胀满而且气喘,这时不能用清热的方法,一清热就会引起打嗝(哕)。因为这种腹满气喘是虚寒或湿浊内阻,不是实热,清热会伤胃气,胃气上逆就哕。如果出现哕,用小半夏汤来降逆和胃。要点是:见黄疸不能一律清热…
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金匮要略·第362则
男子黃,小便自利,當與虛勞小建中湯。
男子发黄,但小便通畅,这不是湿热黄疸,而是虚劳引起的萎黄,应当用治虚劳的小建中汤来调补。因为小便自利说明里无湿热积滞,黄色来自气血不足、脾胃虚弱,所以不能清热利湿,而要建中补虚。小建中汤温中补虚、缓急止痛,使脾胃功能恢复,气血充盈,黄色自…
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金匮要略·第364则
瓜蒂湯:治諸黃。 《千金》麻黃醇酒湯:治黃疸。
瓜蒂汤可以治疗各种黄疸。另外《千金》里记载的麻黄醇酒汤也治黄疸。瓜蒂汤是催吐方,适用于邪在上焦、病势偏上的黄疸,通过吐法使邪从上去;麻黄醇酒汤则用麻黄发汗、醇酒助行,适用于偏表实的黄疸。两条方一吐一汗,说明黄疸治法多样,要因势利导:病位偏…
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金匮要略·第366则
右一味,以美清酒五升,煮取二升半,頓服盡。冬月用酒,春月用水煮之。
以上一味药,用上好的清酒五升,煮取二升半,一次全部服完。冬天用酒煮,春天用水煮。这是麻黄醇酒汤的煎服法。用酒是为了助药力发散,春天阳气升发,改用水煮以免酒助热太过。一次顿服说明取汗要集中力量,但也要注意体质,汗出即止,不可过汗伤正。这体现…
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金匮要略·第368则
師曰:夫脈浮,目睛暈黃,衄未止。暈黃去,目睛慧了,知衄今止。
老师说:脉浮,眼睛周围有黄晕,说明鼻出血还没有停止。如果黄晕消退,眼睛变得清亮,就知道鼻血现在止住了。因为脉浮主邪在表,目睛晕黄是血热上冲、出血未止的征象;一旦晕黄去、目睛慧了,说明热已退、血已止。这是通过望目和切脉来判断出血趋势的方法,…
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金匮要略·第369则
又曰:從春至夏衄者太陽,從秋至冬衄者陽明。
流鼻血在不同季节出现,反映不同经络的问题。春天到夏天流鼻血,多与太阳经有关;秋天到冬天流鼻血,多与阳明经有关。这是因为人体气血随季节变化:春夏阳气外浮,太阳经主表,热迫血行易从鼻出;秋冬阳气内收,阳明经多气多血,燥热内结易致鼻衄。遇到这种…
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金匮要略·第370则
衄家不可汗,汗出必額上陷,脈緊急,直視不能眴,不得眠。
经常流鼻血的人,不能再用发汗的方法治疗。因为反复失血已经伤阴,再发汗会进一步耗伤津液和阳气,导致额部凹陷、脉象紧急、两眼直视不能转动、失眠等危象。这提醒我们,治疗要顾护正气,失血者忌汗。遇到鼻衄患者,即使有表证,也要先止血养血,或采用微汗…
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金匮要略·第371则
病人面無色,無寒熱。脈沉弦者,衄;浮弱,手按之絕者,下血;煩咳者,必吐血。
病人面色苍白无华,没有明显怕冷发热,但脉象沉弦的,可能会流鼻血;脉浮弱、重按就摸不到的,可能会下血(便血或尿血);如果心烦咳嗽,可能会吐血。这是通过望色和切脉来判断出血部位。面色无华提示血虚,无寒热说明不是外感。脉沉弦主里、主饮主痛,血随…
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金匮要略·第372则
夫吐血,咳逆上氣,其脈數而有熱,不得臥者,死。
吐血同时伴有咳嗽气逆、脉数发热、不能平卧的,是危重证候,预后不良。因为吐血已伤阴,又见脉数发热,说明阴虚火旺;咳逆上气、不得卧,是肺胃之气上逆,虚火灼肺,气不归根。此时正气已衰,邪热亢盛,阴阳有离决之势。遇到这种情况,必须立即就医,不能拖…
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金匮要略·第373则
夫酒客咳者,必致吐血,此因極飲過度所致也。
长期大量喝酒的人,如果出现咳嗽,发展下去很容易吐血。这是因为酒性湿热,过度饮酒会损伤脾胃,湿热内蕴,上蒸于肺则咳,灼伤胃络则吐血。所以,酒客咳嗽不是小事,是身体在报警。根本办法是戒酒或严格限酒,同时清化湿热、和胃止血。平时饮酒要适量,不要…
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金匮要略·第374则
寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相擊,此名曰革,婦人則半產漏下,男子則亡血。
寸口脉弦而大,弦表示脉势减弱,大表示脉中空如芤草,减主寒,芤主虚,寒虚相合,这种脉叫革脉。妇人见革脉,容易半产(流产)或漏下(月经淋漓不尽);男子见革脉,容易亡血(失血)。革脉反映精血亏虚、阳气外浮。调理要补益精血、温阳固摄,避免耗伤。妇…
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金匮要略·第376则
病人胸滿,唇痿舌青,口燥,但欲漱水不欲嚥,無寒熱,脈微大來遲,腹不滿,其人言我滿,為有瘀血。
病人感觉胸口胀满,嘴唇干枯萎缩,舌色发青,口中干燥但只想用水漱口不想咽下去,没有怕冷怕热的表现,脉象微大而来迟,腹部按诊并不胀满,病人却自觉胀满,这是体内有瘀血的征象。核心在于瘀血阻滞,气血运行不畅,所以出现一系列看似矛盾的症状。调理时不…
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金匮要略·第377则
病者如熱狀,煩滿,口乾燥而渴,其脈反無熱,此為陰伏,是瘀血也,當下之。
病人表现出类似发热的症状,心烦胸满,口干舌燥而渴,但脉象反而没有热象,这是阴邪伏于内,属于瘀血所致,应当用下法攻逐瘀血。核心是辨别真热假热,脉症不符时考虑瘀血内阻。调理时需活血化瘀、通下瘀滞,但下法需在专业指导下使用,不可自行攻下。
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金匮要略·第378则
火邪者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
被火邪所伤(如误用火疗、温热药过度),出现惊狂、烦躁不安等症状,用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主治。核心是火邪扰动心神,导致阳气浮越、痰浊内扰。调理时需温通心阳、镇惊安神、化痰去浊。方中桂枝、甘草温阳,牡蛎、龙骨重镇安神,蜀漆化痰,去芍…
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金匮要略·第381则
下血,先便後血,此遠血也,黃土湯主之。
大便下血,先解大便后出血,这叫远血,用黄土汤主治。核心是脾虚不能统血,血从远处(脾胃)而来。调理时需温脾摄血,黄土汤中灶心黄土温中止血,白术、附子温阳健脾,生地、阿胶养血止血,黄芩反佐以防温燥。适用于虚寒性便血,血色多暗淡。
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金匮要略·第382则
下血,先血後便,此近血也,赤小豆當歸散主之。
大便下血,先出血后解大便,这叫近血,用赤小豆当归散主治。核心是湿热蕴结大肠,血从近处(肛门直肠)而来。调理时需清热利湿、活血止血。赤小豆利湿清热,当归活血养血,两药合用使湿热去、血自止。适用于湿热性便血,血色多鲜红。
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金匮要略·第388则
先嘔卻渴者,此為欲解。先渴卻嘔者,為水停心下,此屬飲家。 嘔家本渴,今反不渴者,以心下有支飲故也,此屬支飲。
先呕吐后出现口渴,这是病将痊愈的表现;先口渴后呕吐,是水饮停聚心下,属于饮病。经常呕吐的人本来应该口渴,现在反而不渴,是因为心下有支饮支撑,属于支饮。核心是观察呕吐与口渴的先后及口渴与否,判断水饮停聚和病情进退。调理时需温化水饮,根据具体…
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金匮要略·第389则
病人脈數,數為熱,當消穀引食,而反吐者,何也?師曰:以發其汗,令陽微,膈氣虛,脈乃數,數為客熱,不能消穀,胃中虛冷故也。 脈弦者,虛也,胃氣無餘,朝食暮吐,變為胃反。寒在於上,醫反下之,今脈反弦,故名曰虛。
病人脉快本应容易饿、能吃,却反而呕吐,这是为什么?因为发汗太过,阳气变弱,胸膈气虚,脉才变快;这种快脉是虚性的“客热”,不能消化食物,实际是胃中虚冷。脉弦表示虚,胃气不足,所以早上吃的晚上吐出,变成胃反。寒在上部,医生却用下法,现在脉反而…
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金匮要略·第390则
寸口脈微而數,微則無氣,無氣則營虛,營虛則血不足,血不足則胸中冷。
寸口脉微而数,微表示气不足,气不足则营虚,营虚则血不足,血不足则胸中冷。核心是:脉微数反映气血两虚,胸中寒冷是血少不能温养所致。调理应补气养血、温通胸阳,而不是清热。
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金匮要略·第391则
趺陽脈浮而澀、浮則為虛,澀則傷脾,脾傷則不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿穀不化,名曰胃反。脈緊而澀、其病難治。
趺阳脉浮而涩,浮表示虚,涩表示伤脾,脾伤就不能磨化食物,所以早上吃的晚上吐,晚上吃的早上吐,隔夜食物不消化,这叫胃反。如果脉紧而涩,病就难治。核心是:胃反是脾胃虚弱、运化无力,食物停积而吐;脉紧涩提示寒凝气滞,病情较重。治疗应温脾健胃、降…
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金匮要略·第393则
噦而腹滿,視其前後,知何部不利,利之即愈。
打嗝(哕)同时腹部胀满,要观察大小便哪一方面不通畅,通利它就能痊愈。核心是:哕而腹满多因二便不利、气机壅塞,治疗应通腑泄浊,使气机下行,哕逆自止。不能一味止嗝,要找到堵塞的出口。
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金匮要略·第396则
嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之。
呕吐、肠鸣、心下痞塞,用半夏泻心汤主治。核心是:这是寒热错杂、脾胃升降失常,气机痞塞于中焦。半夏泻心汤能辛开苦降、调和中焦,恢复升降。适用于呕而肠鸣、心下痞满、舌苔腻等症。
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金匮要略·第397则
乾嘔而利者,黃芩加半夏生薑湯主之。
干呕并且腹泻,用黄芩加半夏生姜汤主治。核心是:这是热邪内迫、肠胃不和,干呕是热扰胃气上逆,腹泻是热迫大肠。方中黄芩清热,半夏、生姜降逆止呕,芍药、甘草、大枣缓急和中。适用于干呕、下利、心烦、口苦等。
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金匮要略·第399则
嘔吐而病在膈上,後思水者,解,急與之。思水者,猪苓散主之。
呕吐后觉得口渴想喝水,说明胃中津液受伤,是病将解的征兆,应赶紧给水喝,但不可过量。若喝水后仍渴、小便不利,是水停不化,用猪苓散健脾利水。关键在辨渴:渴而能饮、饮后舒服是津伤,少少与饮;渴而贪饮、饮后不适是水停,需用药。日常呕吐后补水要小口…
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金匮要略·第400则
嘔而脈弱,小便復利,身有微熱,見厥者,難治,四逆湯主之。
呕吐而脉弱、小便清长、身上微热、四肢发凉,是阳气衰微、阴寒内盛,病情较重,用四逆汤回阳救逆。脉弱、尿多、厥冷说明阳气不能温煦固摄;微热是虚阳外浮,不是实热。此时不可清热,应温补阳气。日常若见呕吐伴手脚冰凉、精神萎靡,要警惕脱水或循环衰竭,…
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金匮要略·第404则
胃反,吐而渴欲飲水者,茯苓澤瀉湯主之。
胃反是朝食暮吐、暮食朝吐,因胃中虚寒、饮停不化。吐后口渴想喝水,是吐伤津液,但饮水过多又停聚为饮,形成恶性循环。茯苓泽泻汤健脾利水、温胃止呕,使水饮从小便去,津液得布,渴与吐自止。日常反复呕吐者,补水要少量多次,并观察小便是否通畅,尿少提…
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金匮要略·第405则
吐後、渴欲得水而貪飲者,文蛤湯主之。兼主微風、脈緊、頭痛。
吐后口渴贪饮,是吐伤津液、胃中干燥,但贪饮过多会水停。文蛤汤清热生津、利水止渴,兼治轻微外感风寒、脉紧头痛。关键在渴而贪饮,与猪苓散证渴而能饮不同。日常吐后口渴应小口频饮,可喝淡盐水或米汤,避免一次大量饮水加重胃负担;若伴头痛脉紧,注意避…
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金匮要略·第407则
病人胸中似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,徹心中憒憒然無奈者,生薑半夏湯主之。
病人胸中烦闷,像喘不像喘、像呕不像呕、像呃逆不像呃逆,心中烦乱无可奈何,是寒饮停胃、气机不畅。生姜半夏汤温胃散饮、降逆和胃,使饮去气顺,诸症自消。这种“似有似无”的不适,多因痰饮作祟,不可误作实喘实呕攻伐。日常若胸脘痞闷、恶心又吐不出,可…
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金匮要略·第410则
夫六腑氣絕於外者,手足寒、上氣、腳縮;五臟氣絕於內者,利不禁,下甚者,手足不仁。
六腑阳气衰竭于外,表现为手足寒冷、气上逆、脚挛缩;五脏精气衰竭于内,表现为下利不止,严重者手足麻木不仁。这是脏腑气绝的危候,提示阳气外脱、阴精内竭。临床见久泻不止伴手足厥冷、麻木,应立即就医,不可拖延。日常久泻者要注意保暖、补充水分电解质…
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金匮要略·第411则
下利脈沉弦者、下重;脈大者、為未止;脈微弱數者、為欲自止,雖發熱不死。
拉肚子时,脉象沉弦,说明体内有气机阻滞,会感觉肛门坠重、排便不爽;如果脉象大,表示邪气还盛,腹泻不会马上停;如果脉象微弱而数,是正气渐复、邪气将退的迹象,腹泻会自己好,即使有点发热也不会危及生命。所以观察脉象能判断病情走向:沉弦要理气,脉…
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金匮要略·第412则
下利,手足厥冷,無脈者,灸之不溫。若脈不還,反微喘者、死。少陰負趺陽者,為順也。
腹泻严重到手脚冰冷、摸不到脉,这是阳气衰微的危候。用灸法治疗后,如果手脚不转温、脉不恢复,反而出现微弱气喘,说明阳气将绝,预后极差。如果少阴脉(尺部)比趺阳脉(冲阳脉)弱,是顺证,因为胃气尚存。关键是要及时回阳救逆,灸法无效则需更积极抢救…
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金匮要略·第414则
下利脈數、有微熱汗出、今自愈;設脈緊為未解。
腹泻时脉象数、有轻微发热和出汗,这是邪气有外解之势,病会自己好;如果脉象紧,说明邪气还郁闭在里,病未解除。脉数表示正气抗邪,微热汗出是邪从表解的表现;脉紧则提示寒邪或气机收紧,需要继续治疗。所以观察脉象和汗出情况,能判断腹泻是向愈还是仍在…
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金匮要略·第415则
下利脈數而渴者,今自愈;設不差,必圊膿血,以有熱故也。
腹泻时脉数且口渴,是热邪伤津,但若正气能胜邪,病会自己好;如果不好转,热邪深入肠道,会便脓血。脉数主热,口渴是津伤,热邪若不能外解,就会灼伤肠络,导致痢疾。所以见到脉数口渴,要留意病情变化,必要时清热生津,防止热毒成痢。
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金匮要略·第418则
下利、寸脈反浮數,尺中自澀者、必圊膿血。
腹泻时,寸脉反而浮数,尺脉涩,这是热邪在上、津液在下被伤的表现。浮数主热,涩主津亏血少,热邪下迫肠道,灼伤血络,所以会便脓血。这提示腹泻不是单纯的寒湿,而是有热毒伤血,治疗需清热凉血,不能一味止泻。
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金匮要略·第420则
下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清穀者,必鬱冒,汗出而解,病人必微熱。所以然者,其面戴陽,下虛故也。
腹泻清稀不化,脉沉迟,是里寒盛;但病人面色微红、身上微热,这是虚阳上浮的“戴阳”证,下焦虚寒把阳气逼到上面。这种病人可能会突然头晕目眩(郁冒),然后出汗而解,汗出后仍微热。原因是下元虚寒,阳气不能潜藏。治疗要温补下焦,引火归元,不能清热。
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金匮要略·第421则
下利後脈絕,手足厥冷,晬時脈還,手足溫者生,脈不還者死。
拉肚子拉到脉搏都摸不到、手脚冰凉,这是阳气快脱了。如果一天之内脉搏重新出现、手脚转暖,说明阳气在恢复,还有救;如果脉搏一直不回、手脚不温,就危险了。关键在观察阳气能否回来,而不是急着止泻。遇到这种情况,先别慌着用止泻药,要赶紧回阳救逆,比…
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金匮要略·第422则
下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裏,乃攻其表。溫裏宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。
拉肚子又肚子胀满,同时身体疼痛,这是里寒和表证同时存在。治疗要先温里,再解表。因为里虚寒是根本,如果先发汗解表,会进一步耗伤阳气,导致里更虚。所以先用四逆汤温中回阳,等里阳恢复后,再用桂枝汤解表。日常生活中遇到多重问题,也要先解决根本的、…
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金匮要略·第423则
下利,三部脈皆平,按之心下堅者,急下之,宜大承氣湯。
拉肚子,但三部脉都平和,按心下(胃脘部)却坚硬,这是有燥屎内结的实证。虽然症状是下利,但本质是热结旁流,需要急下存阴,用大承气汤攻下。不能因为看到下利就止泻,那样会闭门留寇。这提醒我们,表面现象可能掩盖本质,要透过现象看本质,找到真正的病…
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金匮要略·第424则
下利脈遲而滑者、實也、利未欲止,急下之,宜大承氣湯。
拉肚子,脉象迟而滑,迟主寒,滑主实,这是寒实内结。虽然脉迟看似寒,但滑说明有实邪,而且下利没有停止的迹象,说明邪气盛。这时要急下,用大承气汤攻除实邪。不能因为脉迟就以为是虚寒而用温补,那样会助邪。判断问题要综合脉症,抓住主要矛盾,该攻就攻…
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金匮要略·第425则
下利脈反滑者,當有所去,下乃愈,宜大承氣湯。
拉肚子,脉反而滑,滑主实,说明体内有实邪需要排出。应该用下法,把实邪排出去,病才能好,适合大承气汤。不能因为下利就盲目止泻,那样会留邪。这告诉我们,有时候看似不好的症状(如腹泻)其实是身体在排邪,要顺势而为,帮助身体完成排邪过程,而不是强…
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金匮要略·第426则
下利已差,至其年月日時復發者,以病不盡故也。當下之,宜大承氣湯。
拉肚子好了,但到了原来的时间(比如同一年月日时)又复发,这是因为病根没有除尽,余邪潜伏。应该用下法,把余邪彻底清除,适合大承气汤。这提醒我们,解决问题要彻底,不能只看表面症状消失就以为好了,要找到病根,否则容易反复发作。治病如此,处理其他…
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金匮要略·第427则
下利譫語者,有燥屎也,小承氣湯主之。
拉肚子的同时说胡话,这是肠子里有燥屎堵着,用承气汤把屎通下来就好。为什么拉肚子还会有燥屎?因为燥屎块堵在肠子拐弯处,稀水从旁边漏过去,看起来是拉稀,其实病根是堵塞。说胡话是燥屎产生的浊热上冲扰了心神。判断要点:肚子胀满拒按、舌苔黄燥、脉沉…
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金匮要略·第430则
下利後更煩,按之心下濡者,為虛煩也,梔子豉湯主之。
拉完肚子后反而心烦得厉害,按心口窝是软的,这是虚烦,用栀子豉汤。为什么?拉肚子伤了津液,余热没清干净,郁在胸膈,没和有形的痰水结块,所以按着软。虚烦不是真有实邪堵着,是无形邪热扰心。表现:心烦睡不着、翻来覆去、舌红苔薄黄。做法:栀子清热除…
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金匮要略·第431则
下利清穀,裏寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。
拉出完谷不化的稀水,里面冷外面热,出汗又手脚冰凉,这是里寒外热,用通脉四逆汤。为什么?体内阳气衰微到极点,脾胃没火腐熟食物,所以拉清谷;虚阳被逼到体表,所以外热;汗出是阳气外脱,厥冷是阳气不能达四肢。这是危证,关键在救里回阳。做法:重用附…
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金匮要略·第436则
附方: 《千金翼》小承氣湯:治大便不通,噦,數譫語。
附方:《千金翼》里的小承气汤,治大便不通、打嗝、频繁说胡话。为什么?大便堵在肠里,浊气上逆就打嗝,浊热扰心就说胡话。打嗝和谵语同时出现,说明腑气不通是根。做法:用小承气汤(大黄、枳实、厚朴)通腑泄热,大便一通,嗝和胡话自然止。注意:这是实…
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金匮要略·第438则
黃芩、人參、乾姜各三兩,桂枝一兩,大棗十二枚,半夏半升。
这是半夏泻心汤的组成:黄芩、人参、干姜各三两,桂枝一两,大枣十二枚,半夏半升。为什么这样配?黄芩清上热,干姜温中寒,人参、大枣补脾胃虚,半夏降逆止呕,桂枝通阳散结。寒热错杂、虚实夹杂时,单清热会伤中,单温补会助热,所以寒热并用、攻补兼施。…
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金匮要略·第439则
右六味,以水七升,煮取三升,溫分三服。
以上六味药,用水七升,煮到剩三升,温服,分三次喝。为什么这样煎服?水七升煮取三升,是久煮取味,让药性充分溶出;温分三服,是少量频服,既维持药力持续,又避免一次喝太多刺激胃肠。做法:六味药同煮,大火烧开转小火慢煎,煮到约剩三升,去渣,分三次…
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金匮要略·第440则
諸浮數脈,應當發熱,而反洒淅惡寒,若有痛處,當發其癰。
摸到浮而快的脉,按理该发热,却反而怕冷、像被冷水洒身,且身上某处固定疼痛,这多半是要长痈疮。因为热毒郁在肌肤,气血壅塞不通,所以局部会痛;正气被郁住,不能正常温养体表,就出现怕冷。这时应尽早用消散热毒、活血通络的办法,让痈疮消散或透发,别…
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金匮要略·第441则
師曰:諸癰腫,欲知有膿無膿,以手掩腫上,熱者為有膿,不熱者為無膿。
痈肿到底有没有化脓,用手掌盖在肿处试温度:觉得烫手,说明里面已经化脓;不烫,说明还没成脓。因为脓是气血腐败化热而成,有脓的地方热会更集中、更明显。这是在没有仪器的年代,用触觉判断病程的实用办法。今天当然要结合超声等检查,但自己观察时,局部…
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金匮要略·第442则
腸癰之為病,其身甲錯,腹皮急,按之濡,如腫狀,腹無積聚,身無熱,脈數,此為腸內有癰膿,薏苡附子敗醬散主之。
肠痈这种病,皮肤粗糙像鳞甲,腹部皮肤绷紧,按下去却软,像肿了一块,但摸不到具体包块,身上也不发热,脉却快,这说明肠内有痈脓。因为脓在肠里,热被裹住不外散,所以身不热;气血瘀滞,肌肤失养,就甲错。治疗用薏苡附子败酱散,排脓消肿、温通活血。今…
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金匮要略·第445则
右三味,杵為末,取方寸匕,以水二升,煎減半,頓服,小便當下。
把以上三味药捣成细末,取一方寸匕的量,用两升水煮到剩一半,一次服完,服后应当从小便排出脓浊。这是薏苡附子败酱散的服法。方寸匕是古代量药的小勺,约一小撮;顿服就是一次喝完,集中药力。用小便通利来判断药是否起效,因为败酱草、薏苡仁能排脓利湿。…
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金匮要略·第446则
腸癰者,少腹腫痞,按之即痛如淋,小便自調,時時發熱,自汗出,復惡寒。其脈遲緊者,膿未成,可下之,當有血。脈洪數者,膿已成,不可下也,大黃牡丹湯主之。
肠痈发作时,小腹肿胀痞满,一按就痛,像淋病那样,但小便正常,时常发热、自汗,又怕冷。脉迟而紧,说明脓还没成,可以用下法,排出瘀血;脉洪而数,说明脓已形成,就不能再用下法,要用大黄牡丹汤来治。因为脓成后攻下容易导致脓毒扩散,所以取舍关键在辨…
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金匮要略·第448则
大黃四兩,牡丹一兩,桃仁五十箇,瓜子半升,芒消三合。
大黄牡丹汤的组成是:大黄四两、牡丹皮一两、桃仁五十个、冬瓜仁半升、芒硝三合。大黄、芒硝攻下泻热,牡丹皮、桃仁凉血活血,冬瓜仁排脓消痈,合起来用于肠痈脓已成或热毒壅盛。这是古方剂量,古今度量不同,不能直接照搬。今天用此方必须由中医师根据病情…
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金匮要略·第449则
右五味,以水六升,煮取一升,去滓,內芒消再煎沸,頓服之,有膿當下,如先膿,當下血。
这个方子用五味药,先加水六升,煮到只剩一升,滤掉药渣,再放入芒硝,重新煮沸即可。一次全部服下。服药后,如果体内有脓,会排出来;如果原先就有脓,可能会排出瘀血。核心是:此方用于攻逐脓血,服药后要观察排出物。做法:严格按步骤煎煮,芒硝后下,只…
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金匮要略·第450则
問曰:寸口脈浮微而澀,法當亡血,若汗出,設不汗者云何?答曰:若身有瘡,被刀斧所傷,亡血故也。
有人问:寸口脉浮微而涩,按理应当有失血或出汗,但如果病人不出汗,是什么原因?回答:如果身上有疮伤,被刀斧所伤,也会导致失血,所以脉象如此。核心是:脉浮微而涩提示血容量不足,不一定只由出汗引起,外伤失血同样可以。做法:遇到这种脉象,要全面询…
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