作者
张仲景
同一个人的原文,放在一起读。
金匮要略·第453则
王不留行十分,八月採;蒴藋細葉十分,七月七日採;桑東南根自皮十分,三月三日採;甘草十八分;川椒三分,除日及閉口者,汁;黃芩二分;乾姜二分;芍藥二分;厚朴二分。
这是王不留行散的原方组成和采药时间:王不留行十分,八月采;蒴藋细叶十分,七月七日采;桑树东南根的白皮十分,三月三日采;甘草十八分;川椒三分,要去除椒目和闭口的;黄芩二分;干姜二分;芍药二分;厚朴二分。核心是:古方重视药材采收时节和部位,认…
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金匮要略·第454则
右九味,桑根皮以上三味燒灰存性,勿令灰過,各別杵篩,合治之為散,服方寸匕,小瘡即粉之,大瘡但服之。產後亦可服。如風寒,桑東根勿取之。前三物皆陰乾百日。 排膿散方:
以上九味药,将桑根皮、王不留行、蒴藋三味烧成灰但保留药性,不要烧过头,分别捣碎过筛,混合成散剂。每次服一方寸匕。小疮可以直接撒粉外敷,大疮则内服。产后也可以服用。如果兼有风寒,不要用桑东根。前三味药都要阴干一百天。核心是:此方内外兼用,小…
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金匮要略·第456则
右三味,杵為散,取雞子黃一枚,以藥散與雞黃相等,揉和。
以上三味药,捣成散剂,取一个鸡蛋黄,用药散与蛋黄等量,揉和均匀。核心是:这是排脓散的调制方法,用蛋黄作为赋形剂,把药散调成糊状。做法:药散和蛋黄按1:1比例混合,揉到均匀。背后取舍:蛋黄既能黏合药粉,又有滋养作用,适合外敷或内服。注意:古…
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金匮要略·第457则
浸淫瘡,從口流向四肢者,可治;從四肢流來入口者,不可治。
浸淫疮,如果从口部向四肢蔓延,可以治疗;如果从四肢向口部蔓延,就难以治疗。核心是:古人通过疮的蔓延方向判断预后,向四肢发展说明病势向外,较好;向口发展说明病势内攻,危险。做法:观察疮面走向,结合全身状况判断。背后取舍:这种判断基于经验,今…
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金匮要略·第459则
師曰:病趺蹶,其人但能前,不能卻,刺腨入二寸,此太陽經傷也。
核心是:走路时只能往前迈、不能往后退,这是太阳经受伤的表现,可以在小腿肚正中刺入二寸来治疗。为什么?太阳经走在身体背面,从头顶沿脊背下行到腿后,一旦受伤,后侧的筋就发紧、不听使唤,所以后退困难。怎么做:认准小腿肚(腨)最丰满处,直刺约二寸…
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金匮要略·第460则
病人常以手指臂腫動,此人身體瞤瞤者,藜蘆甘草湯主之。
核心是:病人手指和手臂肿胀、不由自主地跳动,同时全身肌肉也一阵阵抽动,古人用藜芦甘草汤来治。为什么?古人认为这是痰涎或风邪阻滞经络,筋脉失养而瞤动。藜芦能涌吐痰涎,甘草能缓急和中,一吐一缓,把堵住的东西排掉、让筋脉安定。怎么做:这是古方,…
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金匮要略·第461则
轉筋之為病,其人臂腳直,脈上下行,微弦。轉筋入腹者,雞屎白散主之。
核心是:转筋这种病,表现为手臂或小腿突然强直、抽紧,脉象上下窜动、略带弦象;如果抽筋从四肢蔓延到腹部,就用鸡屎白散来治。为什么?古人认为转筋是寒湿或筋脉拘急所致,鸡屎白能下气、通利筋脉。怎么做:轻的转筋可温敷、拉伸、补液;一旦抽到腹部、疼…
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金匮要略·第464则
右一味,為散,取方寸匕,以水六合,和,溫服。
核心是:把前面那一味药研成细粉,取一方寸匕的量,用六合温水调匀,温服。为什么这样用?散剂便于控制剂量、吸收快,温水送服能护胃、助药力布散。怎么做:一方寸匕是古代量具,约相当于现在一小勺;六合约一小碗水。这是古方服用法的示范,具体药量必须按…
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金匮要略·第465则
陰狐疝氣者,偏有小大,時時上下,蜘蛛散主之。 蜘蛛散方*:
核心是:阴狐疝这种病,表现为阴囊一侧偏大一侧偏小,肿物时上时下、来回移动,古人用蜘蛛散来治。为什么?古人认为疝气是寒邪或气结所致,蜘蛛能散结、通利下焦。怎么做:蜘蛛散是古方,蜘蛛有毒性,现代不可自行捕捉入药;疝气应就医,区分是腹股沟疝、鞘…
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金匮要略·第467则
右二味,為散,取八分一匕,飲和服,日再服,蜜丸亦可。
核心是:把上面两味药研成散,取八分一匕,用饮汤调服,一天两次;也可以做成蜜丸服用。为什么?散剂起效快,蜜丸则缓和药性、便于长期服用,适合不同体质。怎么做:八分一匕是古量,约一小撮;饮和服指用米汤或温水送下。这是古方服法示范,具体剂量须按现…
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金匮要略·第468则
問曰:病腹痛有蟲,其脈何以別之?師曰:腹中痛,其脈當沉,若弦,反洪大,故有蚘蟲。
肚子痛如果是有寄生虫,脉象和普通腹痛不一样。普通腹痛脉多沉或弦,这是气血不通、寒凝作痛的表现。但蛔虫引起的腹痛,脉反而洪大,因为虫在肠中扰动,气机逆乱,阳气浮越,所以脉象不沉反大。临床上遇到腹痛脉大而重按无力,又伴有吐涎、发作有时,就要考…
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金匮要略·第469则
蚘蟲之為病,令人吐涎,心痛,發作有時,毒藥不止,甘草粉蜜湯主之。 甘草粉蜜湯方*:
蛔虫病的典型表现是:口吐清水涎沫,心口窝阵发性疼痛,时发时止。用峻烈杀虫药也止不住,说明虫扰太甚、正气已伤,不能硬攻。这时用甘草粉蜜汤:甘草、铅粉、蜂蜜三味。甘草蜂蜜甘缓止痛、护胃安中,铅粉杀虫但量轻,借甘味诱虫服下,缓攻而不伤正。这是以…
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金匮要略·第471则
右三味,以水三升,先煮甘草,取二升,去滓,內粉蜜,攪令和,煎如薄粥,溫服一升,差即止。
做法是:三味药,先用水三升煮甘草,煮到剩二升,滤掉药渣,再把铅粉和蜂蜜放进去,搅匀,再煎成稀粥状。每次温服一升,病好了就停,不能久服。因为铅粉有毒,中病即止;甘草蜂蜜先煎,是为了取甘缓之性,让药力温和持久,诱虫而不猛攻。这体现了有毒药要严…
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金匮要略·第472则
蚘厥者,當吐蚘,令病者靜而復時煩,此為臟寒,蚘上入膈,故煩,須臾復止,得食而嘔,又煩者,蚘聞食臭出,其人當自吐蚘。
蛔厥是蛔虫引起的四肢厥冷、心烦。病人本来安静,却一阵阵烦躁,这是内脏虚寒,蛔虫往上钻到膈下,所以心烦,过一会儿又停。一吃东西就呕吐、又心烦,是因为蛔虫闻到食物气味往上窜,病人就会自己吐出蛔虫。核心是脏寒虫动,寒热错杂,不是单纯杀虫能解决。
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金匮要略·第474则
鳥梅丸方: 烏梅三百箇;細辛六兩;乾姜十兩;黃連一斤;當歸四兩;附子六兩,炮;川椒四兩,去汁;桂枝六兩;人參、黃蘗各六兩。
乌梅丸是治蛔厥的主方,组成:乌梅三百枚、细辛六两、干姜十两、黄连一斤、当归四两、炮附子六两、川椒四两、桂枝六两、人参黄柏各六两。方中寒热并用:黄连黄柏清上热,干姜附子桂枝细辛川椒温下寒,人参当归补气血,乌梅酸收安蛔。针对脏寒虫动、寒热错杂…
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金匮要略·第475则
右十味,異搗篩,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之五升米下,飯熟擣成泥,和藥令相得,內臼中,與蜜杵五千下,丸如梧子大,先食飲服十丸。三服,稍加至二十丸。禁生冷潰臭等食。
制作方法:十味药分别捣碎过筛,再混合。乌梅用苦酒(醋)泡一夜,去核,放在五升米下蒸,饭熟后把乌梅捣成泥,和药粉拌匀,放臼中加蜂蜜捣五千下,做成梧桐子大的丸。饭前服十丸,一日三次,逐渐加到二十丸。忌生冷、臭败食物。用醋泡、米蒸、蜜捣,是为了…
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金匮要略·第476则
師曰:婦人得平脈,陰脈小弱,其人渴,不能食,無寒熱,名妊娠,桂枝湯主之。。於法六十日當有此證;設有醫治逆者,卻一月加吐下者,則絕之。
怀孕早期,脉象平和,只有尺脉稍微弱一点,人觉得口渴、吃不下饭,不发烧也不怕冷,这就是妊娠反应,可以用桂枝汤来调理。一般怀孕六十天左右会出现这些症状。如果医生误治,比如误用吐法或下法,导致病情加重,那就不要再用这个方子了。核心是教人识别早期…
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金匮要略·第477则
婦人宿有癥病,經斷未及三月,而得漏下不止,胎動在臍上者,為癥痼害。妊娠六月動者,前三月經水利時,胎也。下血者,後斷三月衃也。所以血不止者,其癥不去故也,當下其癥,桂枝茯苓丸主之。
妇人原本有癥块(腹中积块),停经不到三个月,又出现漏血不止,感觉胎动在肚脐上方,这是癥块造成的危害。如果怀孕六个月才有胎动,而前三个月月经正常,那才是真胎。如果下血,是停经后三个月形成的瘀血。血之所以不止,是因为癥块没去掉,应当攻下癥块,…
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金匮要略·第479则
桂枝;茯苓;牡丹去心;桃仁去皮、尖,熬;芍藥各等分。
桂枝、茯苓、牡丹皮(去心)、桃仁(去皮尖,熬)、芍药,各味药等分。这是桂枝茯苓丸的组成。等分意味着五味药用量相同,便于制作和服用。这个方子活血化瘀、缓消癥块,用于治疗妇人癥病下血。注意桃仁要去皮尖并熬制,以减毒增效。
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金匮要略·第480则
右五味,末之,煉蜜和丸如兔屎大,每日食前服一丸,不知,加至三丸。
将以上五味药研成细末,用炼蜜调和做成丸子,大小如兔屎。每天饭前服一丸,如果效果不明显,可增加到三丸。这是桂枝茯苓丸的制法与服法。关键点是:小剂量开始,逐渐加量,以知为度,避免攻伐太过。炼蜜为丸能缓和药性,饭前服便于吸收。
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金匮要略·第481则
婦人懷娠六七月,脈弦發熱,其胎愈脹,腹痛惡寒者,少腹如扇,所以然者,子臟開故也,當以附子湯溫其臟。
妇人怀孕六七个月,脉象弦、发热,胎儿感觉越来越胀,腹痛怕冷,小腹像被扇子扇风一样发凉。这是因为子宫开张、寒气入侵。应当用附子汤温暖子宫。核心是妊娠中晚期出现寒象腹痛,需温阳散寒。附子汤温经散寒,但附子有毒,须在医生指导下使用,不可自行服用。
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金匮要略·第482则
師曰:婦人有漏下者,有半產後因續下血都不絕者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,為胞阻,膠艾湯主之。
妇人有的漏下不止,有的小产后持续出血不停,有的怀孕后出血。如果怀孕后腹痛,这叫胞阻,用胶艾汤主治。胞阻是妊娠期因血虚寒凝导致的腹痛下血。胶艾汤养血止血、温经安胎。核心是区分不同出血情况,对证用药。注意:出血原因复杂,需医生诊断,不可自行用…
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金匮要略·第483则
芎歸膠艾湯方: 芎窮、阿膠、甘草各二兩,艾葉、當歸各三兩,芍藥四兩,乾地黃。
这个方子用川芎、阿胶、甘草各二两,艾叶、当归各三两,芍药四两,再加干地黄。它主要针对女性因血虚兼有寒凝导致的出血,比如孕期少量出血或月经淋漓不尽。思路是:阿胶、地黄、当归补血养血,芍药、甘草缓急止痛,艾叶温经止血,川芎活血行气,让补进去的…
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金匮要略·第484则
右七味,以水五升,清酒五升,合煮取三升,去滓,內膠令消盡,溫服一升,日三服,不差更作。
这是芎归胶艾汤的煎服法:把七味药放入五升水加五升清酒中同煮,煮到剩三升,滤掉药渣,再把阿胶放进去溶化。每次温服一升,一天三次;如果病没好,可以再做一剂。用清酒同煮是为了温通血脉、助药力运行;阿胶后下是避免久煮破坏其补血止血的作用。这体现了…
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金匮要略·第485则
婦人懷妊,腹中㽲痛,當歸芍藥散主之。 當歸芍藥散方:
妇人怀孕后腹中隐隐作痛,张仲景主张用当归芍药散。这种腹痛多因肝脾不调、血虚湿滞:血不足则筋脉失养,脾虚水湿内停则气机不畅。方中当归、芍药、川芎养血柔肝止痛,茯苓、白术、泽泻健脾利湿,使水湿从小便去。全方肝脾同调,补血不滞,利湿不伤正。今天…
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金匮要略·第486则
當歸三兩,芍藥一斤,茯苓四兩,白朮四兩,澤瀉半斤,芎藭半斤。
当归芍药散的组成是:当归三两、芍药一斤、茯苓四两、白术四两、泽泻半斤、川芎半斤。芍药用量最重,意在柔肝缓急止痛;当归、川芎养血活血;茯苓、白术、泽泻健脾渗湿。这个配伍的特点是血水同治:既补肝血,又利脾湿,适合血虚兼有水湿内停的腹痛、浮肿、…
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金匮要略·第487则
右六味,杵為散,取方寸匕,酒和,日三服。
把以上六味药捣成细末,每次取一方寸匕的药粉,用酒调和后服下,一天三次。做成散剂是为了方便服用、节省药材,用酒送服能温通血脉、助药力布散。方寸匕是古代量取药末的器具,约相当于现代一小勺。这种散剂服法适合需要长期调理的慢性腹痛。今天若用类似方…
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金匮要略·第488则
妊娠嘔吐不止,乾薑人參半夏丸主之。
妊娠呕吐不止,张仲景用干姜人参半夏丸。孕期呕吐多因胃虚有寒、痰饮上逆:干姜温中散寒,人参补气扶正,半夏降逆止呕、化痰蠲饮。三药合用,温补兼降逆,适合虚寒性恶阻。但半夏在妊娠用药中属慎用,古人用丸剂且配伍人参,意在缓图并护正气。今天遇到严重…
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金匮要略·第491则
右三味,末之,以生姜汁糊為丸如梧子大,飲服十丸,日三服。
这三味药,分别研成细末,用生姜汁调和成糊状,做成梧桐子大小的丸药。每次用温开水送服十丸,一天吃三次。这里的关键是:药要打成细粉,用姜汁当黏合剂,而不是蜂蜜或水,因为姜汁能温胃止呕、帮助药力散开;做成小丸是方便控制剂量,也便于吞咽。服用时用…
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金匮要略·第492则
妊娠,小便難,飲食如故,當歸貝母苦參丸主之。
孕妇小便困难,但吃饭喝水照常,没有呕吐、发热等其他不适,张仲景认为这是下焦有湿热、气化不利,应当用当归贝母苦参丸来治疗。核心是:妊娠小便难而饮食如故,说明病不在中焦脾胃,而在下焦膀胱,所以用当归养血润燥,贝母开郁散结,苦参清热利湿。三药合…
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金匮要略·第495则
右三味,末之,煉蜜丸如小豆大,飲服三丸,加至十丸。
这三味药研成细末,用炼蜜做成小豆大的丸药。每次用温开水送服三丸,逐渐增加到十丸。这里讲的是丸药的制作和服法:炼蜜既能黏合药粉,又能缓急润燥、保护胃气;做成小豆大,比梧桐子略大,便于吞咽和计量。服法强调“饮服三丸,加至十丸”,即从小剂量开始…
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金匮要略·第496则
妊娠有水氣,身重,小便不利,洒淅惡寒,起即頭眩,葵子茯苓散主之。
孕妇出现水肿,身体沉重,小便不通畅,还一阵阵怕冷,一起身就头晕,张仲景认为这是水气内停、阳气被遏,应当用葵子茯苓散来治疗。核心是:妊娠水气病,水湿停聚导致身重、小便不利;阳气不能外达所以洒淅恶寒;水气上冒清阳所以起即头眩。葵子滑利通窍、茯…
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金匮要略·第498则
右二味,杵為散,飲服方寸匕,日三服,小便利則愈。
这两味药捣成散剂,每次用温开水送服一方寸匕,一天三次,小便通畅了就停药。这里讲的是散剂的服法和停药指征。杵为散,是把药捣成粗末,比丸剂吸收快,又比汤剂缓和。方寸匕是古代量取散药的器具,约相当于现在一小勺。一天三次是维持药力。最关键的是“小…
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金匮要略·第501则
當歸、黃芩、芍藥、芎藭各一兩,白朮半斤。
这是当归、黄芩、芍药、川芎各一两,白术半斤组成的方剂药物组成。核心是:当归、川芎养血活血,芍药柔肝缓急,黄芩清热安胎,白术健脾燥湿、安胎。五味合用,既养血清热,又健脾安胎,适用于妊娠血虚有热、胎动不安之证。做法上,原方后应还有制法服法,这…
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金匮要略·第502则
右五味,杵為散,酒飲服方寸匕,日再服。妊娠常服即易產,胎無苦疾,產後百病悉主之。
这个方子由五味药组成,捣成散剂,用酒送服一方寸匕,每天两次。孕妇经常服用,生产就会顺利,胎儿不会生病,产后各种疾病也都能治。核心是强调孕期调理能预防难产和产后病。但现代人不能照搬,因为方中有些药孕妇需慎用。可取的是重视孕期保健,定期产检,…
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金匮要略·第504则
白朮散方: 白朮;芎窮;蜀椒三分,汁;牡蠣。
白术散由白术、川芎、蜀椒(去汁)、牡蛎四味药组成。这个方子用于孕妇养胎和调理。白术健脾安胎,川芎活血行气,蜀椒温中散寒,牡蛎收敛安神。古人认为孕期需要调和气血、温暖胞宫。但方中川芎活血、蜀椒辛热,现代孕妇不可自行服用,需在医生指导下使用。…
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金匮要略·第505则
右四味,杵為散,酒服一錢匕,日三服,夜一服。但苦痛,加芍藥;心下毒痛,倍加芎藭;心煩吐痛,不能食飲,加細辛一兩、半夏大者二十枚,服之後,更以醋漿水服之;若嘔,以醋漿水服之,後不解者,小麥汁服之;已後渴者,大麥粥服之。病雖愈,服之勿置。
这四味药捣成散,用酒送服一钱匕,白天三次,夜里一次。如果腹痛,加芍药;心下剧痛,加倍川芎;心烦呕吐疼痛、不能吃喝,加细辛和半夏,服药后再喝醋浆水;如果呕吐,用醋浆水送服;之后仍不解,用小麦汁;如果口渴,喝大麦粥。病好了也不要停药。核心是强…
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金匮要略·第506则
婦人傷胎,懷身腹滿,不得小便,從腰以下重,如有水氣狀。懷身七月,太陰當養不養,此心氣實,當刺瀉勞宮及關元,小便微利則愈。
孕妇伤胎,怀孕时腹部胀满,小便不通,腰以下沉重,像有水气。怀孕七个月,太阴经当养而不养,这是心气实,应当针刺泻劳宫和关元穴,小便稍微通畅就能好。核心是讲孕期水气病的表现和针刺治法。但现代孕妇不可自行针刺,尤其关元穴孕妇禁用。可取的是重视孕…
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金匮要略·第507则
問曰:新產婦人有三病,一者病痙,二者病鬱冒,三者大便難,何謂也?師曰:新產血虛,多汗出,喜中風,故令病痙;亡血復汗,寒多,故令鬱冒;亡津液,胃燥,故大便難。
问:新产妇有三种病,一是痉病,二是郁冒,三是大便难,为什么?师答:新产血虚,多汗,容易中风,所以病痉;失血又出汗,寒多,所以郁冒;津液亏耗,胃燥,所以大便难。核心是讲产后三大病的病因是血虚津伤。现代产后也要注意补血、防风寒、保持大便通畅,…
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金匮要略·第508则
產婦鬱冒,其脈微弱,嘔不能食,大便反堅,但頭汗出。所以然者,血虛而厥,厥而必冒。冒家欲解,必大汗出。以血虛下厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨盛,故當汗出,陰陽乃復。大便堅,嘔不能食,小柴胡湯主之。
产妇郁冒,脉微弱,呕吐不能食,大便反而坚,只有头部出汗。原因是血虚而厥,厥必冒。郁冒要解,必须大汗出。血虚下厥,孤阳上出,所以头汗出。产妇容易出汗,是因为亡阴血虚,阳气独盛,所以应当出汗,阴阳才恢复。大便坚、呕不能食,用小柴胡汤主治。核心…
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金匮要略·第509则
病解能食,七八日更發熱者,此為胃實,大承氣湯主之。
病刚好转能吃饭了,过了七八天又发起烧来,这是胃里有了实热积滞,要用大承气汤攻下。核心是:病后能食本是好现象,但若再度发热,说明余邪未尽、与食积相结化热,形成胃实证。判断要点在于发热再起、能食、腹满便结等。做法是通腑泄热,把积滞排出去,热自…
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金匮要略·第510则
產後腹中痛,當歸生薑羊肉湯主之,并治腹中寒疝,虛勞不足。
产后肚子隐隐作痛,用当归生姜羊肉汤来治,这个方子还能治腹中寒疝和虚劳不足。核心是:产后气血大虚,腹中冷痛多属虚寒,所以用羊肉温补、当归养血、生姜散寒,是温补兼施的食疗方。做法是炖汤温服,缓缓调养。背后取舍是:产后腹痛不可一味止痛,要辨虚实…
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金匮要略·第511则
產後腹痛,煩滿不得臥,枳實芍藥散主之。
产后肚子痛,心烦胀满、翻来覆去睡不着,用枳实芍药散来治。核心是:产后气血郁滞,气机不畅则烦满,郁而化热则不得卧,属气滞为主。枳实破气散结,芍药和血缓急,气血调和则痛止烦除。做法是研末冲服。背后取舍是:此证以气滞为主,故用行气而非温补;若痛…
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金匮要略·第512则
產婦腹痛、法當以枳實芍藥散,假令不愈者,此為腹中有瘀血著臍下,宜下瘀血湯主之;亦主經水不利。
产妇腹痛,按理该用枳实芍药散;如果吃了不好,说明是脐下有瘀血附着,应当用下瘀血汤攻逐瘀血,这个方也治月经不畅。核心是:同样腹痛,气滞用行气,瘀血则须化瘀,层次不同。判断依据是服药无效、痛处固定拒按。做法是改用破血逐瘀之剂。背后取舍是:瘀血…
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金匮要略·第513则
產後七八日,無太陽證,少腹堅痛,此惡露不盡;不大便,煩躁發熱、切脈微實,再倍發熱,日晡時煩躁者,不食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣湯主之。熱在裏,結在膀胱也。
产后七八天,没有外感表证,却小腹硬满疼痛,这是恶露没排干净;又不大便、烦躁发热,脉象微实,发热加重,傍晚烦躁,不想吃饭,吃了就说胡话,到夜里反而好些,应当用大承气汤。核心是:瘀血与燥屎结于里,属里实热证,故用攻下。做法是通腑逐瘀泄热。背后…
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金匮要略·第514则
產後風,續之數十日不解,頭微痛,惡寒,時時有熱,心下悶,乾嘔,汗出,雖久,陽旦證續在耳,可與陽旦湯。
产后感受风邪,拖了几十天不好,头微痛、怕冷、时时有热、心下闷、干呕、出汗,虽然拖得久,但阳旦证还在,可以用阳旦汤。核心是:病虽日久,只要证候未变,仍按原证论治。阳旦汤即桂枝汤类,调和营卫、解肌发表。做法是辨证准确后照方施治。背后取舍是:不…
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金匮要略·第515则
產後中風,發熱,面正赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。
产后气血大虚,若外感风邪,出现发热、面色通红、气喘头痛,这是虚人外感、热势上浮的表现。此时不能单纯发汗解表,否则更伤气血;也不能一味清热,以免伤阳。张仲景用竹叶汤,方中竹叶、葛根、防风疏风清热,人参、附子、甘草扶助正气,标本兼治。核心是:…
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金匮要略·第516则
婦人乳中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。
哺乳期妇女常因乳汁去多而中焦虚弱,出现心烦意乱、恶心呕吐。这是胃气不足、虚热上扰所致。治疗应安中益气,用竹皮大丸。方中竹茹、石膏清虚热,桂枝、甘草、白薇调和营卫、补中,枣肉和丸缓补。核心是:哺乳期不适多因气血消耗,调理要补益中焦为主,兼清…
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金匮要略·第517则
產後下利虛極,白頭翁加甘草阿膠湯主之。
产后腹泻严重,导致阴血耗伤、正气虚极,出现虚寒下利。治疗用白头翁加甘草阿胶汤。白头翁汤原本清热止痢,但产后虚极,故加甘草补中、阿胶养血滋阴,使清热而不伤正,补虚而不留邪。核心是:产后下利要兼顾清热止痢与扶正补血,不能一味苦寒止泻。今天产后…
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金匮要略·第518则
婦人中風,七八日續來寒熱,發作有時,經水適斷,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。
妇女外感中风七八天后,出现忽冷忽热、定时发作,恰逢月经刚断。这是外邪乘经期血室空虚侵入,与血相结,形成热入血室。因血结阻滞,正邪交争,故寒热如疟。治疗用小柴胡汤和解少阳、疏利血室。核心是:经期外感易致热入血室,表现为寒热定时发作,需和解而…
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金匮要略·第519则
婦人傷寒發熱,經水適來,晝日明了,暮則譫語如見鬼狀者,此為熱入血室,治之無犯胃氣及上二焦,必自愈。
妇女外感伤寒发热,恰逢月经来潮,白天神志清楚,傍晚则胡言乱语、如见鬼状。这是热入血室,热扰心神。治疗不要用攻下损伤胃气,也不要误治上焦,只需等待经血通畅,热随血去,多能自愈。核心是:经期外感出现夜间谵语,是热入血室,不可妄攻,应顺其自然或…
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金匮要略·第520则
婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得之七八日,熱除脈遲,身涼和,胸脅滿,如結胸狀,讝語者,此為熱入血室也,當刺期門,隨其實而取之。
妇女外感中风,发热恶寒,恰逢月经来潮,七八天后热退脉迟、身体凉和,但胸胁胀满、像结胸一样,并胡言乱语。这是热入血室,邪结胸胁。治疗应针刺期门穴,根据实证泻之。核心是:热入血室若邪结较深,出现胸胁满谵语,需针刺肝之募穴期门以疏泄血室之热。今…
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金匮要略·第521则
陽明病、下血讝語者,此為熱入血室,但頭汗出,當刺期門,隨其實而瀉之,濈然汗出者愈。
阳明病患者出现大便下血、胡言乱语,这是热邪侵入血室所致。血室与冲任相关,热与血结,故有下血和谵语。若只有头部出汗,说明热郁于内,不能外达,应当针刺期门穴,根据实证泻其热。针刺后若周身微微汗出,表示热随汗解,病即痊愈。期门为肝之募穴,泻之可…
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金匮要略·第522则
婦人咽中如有炙臠,半夏厚朴湯主之。
妇人自觉咽中如有烤肉块梗阻,咳之不出,咽之不下,此为梅核气,多因情志不畅,气机郁结,痰气交阻于咽喉所致。治以半夏厚朴汤,方中半夏、厚朴、茯苓降逆化痰,生姜、苏叶散结和胃,共奏行气开郁、化痰散结之功。此病多见于女性,与情绪波动相关,除服药外…
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金匮要略·第523则
婦人臟躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數欠伸,甘麥大棗湯主之。
妇人脏躁,表现为无故悲伤欲哭,精神恍惚,像有神灵作祟,频繁打哈欠、伸懒腰。此因脏阴不足,虚火躁动,心神失养。治以甘麦大枣汤,方中小麦养心安神,甘草、大枣甘润缓急,补脾益气。三药合用,甘润平补,使心脾得养,神志安宁。此证多见于更年期或情绪波…
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金匮要略·第524则
婦人吐涎沫,醫反下之,心下即痞,當先治其吐涎沫,小青龍湯主之;涎沫止,乃治痞,瀉心湯主之。
妇人吐涎沫,多因寒饮内停,医者误用下法,损伤中阳,导致心下痞满。此时应先治其吐涎沫,用小青龙汤温化寒饮;待涎沫止后,再治痞证,用泻心汤调中消痞。此体现先治新病、后治旧疾,或先解表化饮、再理中焦的顺序。误下后变证,需分步处理,不可混治。
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金匮要略·第525则
婦人之病,因虛、積冷、結氣,為諸經水斷絕,至有歷年,血寒積結,胞門寒傷,經絡凝堅。 在上嘔吐涎唾,久成肺癰,形體損分。在中盤結,繞臍寒疝;或兩脅疼痛,與臟相連;或結熱中,痛在關元,脈數無瘡,肌若魚鱗,時著男子,非止女身。在下未多,經候不勻,令陰掣痛,少腹惡寒;或引腰脊,下根氣街,氣衝急痛,膝脛疼煩…
妇人疾病多因虚损、积冷、气结,导致月经断绝,日久血寒积结,胞门受伤,经络凝滞。病在上则呕吐涎唾,久成肺痈;在中则绕脐寒疝,或两胁疼痛;在下则经候不匀,阴中掣痛,少腹恶寒,或引腰脊,气冲急痛,膝胫疼烦,忽而眩冒,状如厥癫,或悲伤多嗔。此皆带…
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金匮要略·第526则
婦人年五十所,病下利數十日不止,暮即發熱,少腹裏急,腹滿,手掌煩熱,唇口乾燥,何也?師曰:此病屬帶下,何以故?曾經半產,瘀血在少腹不去。何以知之?其證唇口乾燥,故知之。當以溫經湯主之。
妇人五十岁左右,下利数十日不止,傍晚发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥。师曰:此属带下病,因曾半产,瘀血在少腹不去。何以知之?唇口干燥故知。治以温经汤,方中吴茱萸、桂枝温经散寒,当归、川芎、芍药养血活血,阿胶、麦冬滋阴润燥,人参、甘…
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金匮要略·第527则
帶下經水不利,少腹滿痛,經一月再見者,土瓜根散主之。
核心是:月经不调、小腹胀痛、一个月来两次,可用土瓜根散。这是因为瘀血阻滞,导致经水不利、少腹满痛;瘀血不去,新血不归经,所以经期错乱。土瓜根散能活血化瘀,瘀去则经自调。做法是:经期注意保暖,避免受寒;平时可适当运动促进气血流通;若症状持续…
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金匮要略·第528则
寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相搏,此名曰革,婦人則半產漏下,旋覆花湯主之。
核心是:脉象弦大,弦主减(血少),大主芤(血虚),减为寒,芤为虚,寒虚相合称为革脉。妇人见革脉,易流产或漏下,可用旋覆花汤。这是因为寒虚导致气血不固,冲任失调。旋覆花汤能通阳散结、活血通络。做法是:注意保暖,避免寒凉;孕早期避免劳累;若反…
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