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伤寒论

张仲景 · 同一本书的原文,按篇章排列。

健康 · 张仲景《伤寒论》· 全文
伤寒论·第591则
三五三、大汗出,熱不去,內拘急,四肢疼,又下利厥逆而惡寒者,四逆湯主之。
这条讲的是:大汗出后,发热不退,腹内拘急,四肢疼痛,又腹泻、手脚厥冷、怕冷,这是阳气外越、阴寒内盛,要用四逆汤回阳救逆。四逆汤由附子、干姜、甘草组成,能温补阳气、驱散寒邪。关键是大汗导致阳气随汗外泄,出现内寒外热假象,必须急温回阳。做法:…
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伤寒论·第592则
三五四、大汗,若大下利而厥冷者,四逆湯主之。
这条说:大汗出,或严重腹泻,导致手脚厥冷,这是阳气随汗液和津液大量丢失而衰微,必须用四逆汤回阳救逆。四逆汤中附子温肾回阳,干姜温中散寒,甘草调和诸药。关键是要急温阳气,防止虚脱。做法:按四逆汤原方煎服,附子先煎。注意若伴有高热、口渴等热象…
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伤寒论·第593则
三五五、病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結在胸中,心下滿而煩,飢不能食者,病在胸中,當須吐之,宜瓜蒂散。
这条讲:病人手脚厥冷,脉象忽然变紧,这是邪气结在胸中,导致心下满闷、烦躁、饥饿但不能食,病位在胸中,应当用吐法,适合瓜蒂散。瓜蒂散能涌吐胸中痰涎宿食。做法:将瓜蒂、赤小豆研末,用香豉煮汤送服,得吐即止。注意吐法易伤正气,体虚者慎用,且不可…
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伤寒论·第594则
三五六、傷寒,厥而心下悸,宜先治水,當服茯苓甘草湯,卻治其厥。不爾,水漬入胃,必作利也。
这条讲:伤寒后手脚厥冷,同时心下悸动,这是水饮内停所致,应先治水,服用茯苓甘草汤,然后再治厥冷。如果不这样,水饮浸渍入胃,必然导致腹泻。茯苓甘草汤由茯苓、桂枝、甘草、生姜组成,能温阳化饮。做法:按原方煎服。关键是要分清标本缓急,先化饮再温…
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伤寒论·第595则
三五七、傷寒六七日,大下後,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,喉咽不利,唾膿血,泄利不止者,為難治,麻黃升麻湯主之。
伤寒六七天,用了峻猛泻下药后,出现寸脉沉迟、手脚冰凉、下部脉摸不到,同时咽喉不利、咳唾脓血、腹泻不止。这是上热下寒、虚实错杂的危重证,治疗棘手。仲景用麻黄升麻汤,方中麻黄、升麻升散郁阳,桂枝、干姜温通下寒,黄芩、知母、石膏清上热,当归、芍…
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伤寒论·第596则
麻黃升麻湯方 麻黃二兩半(去節) 升麻一兩一分 當歸一兩一分 知母十八株 黃芩十八株 萎蕤十八銖(一作菖蒲) 芍藥六銖 天門冬六銖(去心) 桂枝六銖(去皮) 茯苓六銖 甘草六銖(炙) 石膏六銖(碎,綿裹) 白朮六銖 乾薑六銖 上十四味,以水一斗,先煮麻黃一兩沸,去上沫內諸藥,煮取三升,去滓,分溫三…
麻黄升麻汤由十四味药组成:麻黄、升麻升阳透邪,桂枝、干姜温阳散寒,黄芩、知母、石膏清泄郁热,当归、芍药、天冬、萎蕤滋养阴血,白术、茯苓、甘草健脾和中。先煮麻黄去上沫,再入他药同煎,分三次温服,每次间隔约煮三斗米饭的时间,服完令微汗出即愈。…
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伤寒论·第597则
三五八、傷寒四五日,腹中痛,若轉氣下趣少腹者,此欲自利也。
伤寒四五天,出现腹痛,若感觉腹中气流转向下腹,这是即将自行腹泻的征兆。因为寒邪或湿浊内迫肠道,气机下趋,肠蠕动加快,故先有转气下趣之感,随后就会泄泻。此时应顺其势,不要强行止泻,可观察泻下物的性质;若泻后腹舒,属排邪反应;若泻下不止而腹痛…
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伤寒论·第598则
三五九、傷寒本自寒下,醫復吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,乾薑黃芩黃連人參湯主之。
伤寒病原本就有中寒下利,医生又误用吐法、下法,导致寒邪格拒于中,气机升降逆乱,出现食入即吐、下利更甚。这是上热下寒、寒热格拒之证。仲景用干姜黄芩黄连人参汤:干姜温中散寒,黄芩、黄连清上热,人参补中益气。四药合用,辛开苦降,寒热并调,恢复中…
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伤寒论·第599则
乾薑黃芩黃連人參湯方 乾薑 黃岑 黃連 人參各三兩 上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫再服。
干姜黄芩黄连人参汤仅四味药:干姜、黄芩、黄连、人参各三两。以水六升煮取二升,分两次温服。方中干姜辛温,温中散寒、降逆止呕;黄芩、黄连苦寒,清泄上焦郁热;人参甘温,补益中气。四药相合,辛开苦降,寒热并调,使中焦升降复常,则吐利自止。此方药简…
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伤寒论·第600则
三六〇、下利,有微熱而渴,脈弱者,今自愈。
下利而伴有轻微发热、口渴,脉象虚弱,这是邪气渐衰、正气来复的佳兆,病将自愈。微热说明阳气尚能抗邪,渴是津液渐复的表现,脉弱则反映邪去正虚但无实邪阻滞。此时不必急于用药,只需静养、清淡饮食、避免再伤津液,待胃气恢复,自能痊愈。若渴甚、热高、…
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伤寒论·第601则
三六一、下利脈數,有微熱汗出,今自愈。設復緊,為未解。
拉肚子时脉象偏快,身上有点低热还出汗,这是身体自己在排病,快要好了。但如果脉象突然又变紧,说明病邪还没退干净,不能放松。核心是看脉和症状判断自愈趋势。脉数、微热、汗出,说明阳气来复,能驱邪外出;脉紧则提示寒邪或病邪仍盛。遇到这种情况,别急…
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伤寒论·第602则
三六二、下利,手足厥冷,無脈者,灸之。不溫。若脈不還,反微喘者,死。少陰負趺陽者,為順也。
拉肚子拉到手脚冰凉、摸不到脉,这是阳气快脱了,得赶紧用艾灸回阳。灸了手脚还不暖、脉也不回来,反而出现轻微气喘,说明阳气败绝,很危险。如果少阴脉(太溪)比趺阳脉(冲阳)弱,说明胃气还在,预后相对好。核心是急症要争分夺秒温阳,同时看胃气存亡判…
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伤寒论·第603则
三六三、下利,寸脈反浮數,尺中自澀者,必清膿血。
拉肚子时,寸脉反而浮数,尺脉却涩,这是热邪伤了下焦血络,接下来可能会拉出脓血。核心是脉象上下不一致,提示病位和病性。寸浮数代表热,尺涩代表血行不畅,热与血结,伤及肠道脂膜血络,所以便脓血。遇到这种情况,别自己乱吃止泻药,应尽快就医,做大便…
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伤寒论·第604则
三六四、下利清穀,不可攻表,汗出必脹滿。
拉出没消化的食物,这是脾胃虚寒、里阳不足,千万不能再去发汗解表。一发汗,阳气更虚,气机壅滞,肚子就会胀满。核心是里虚寒时,治表要慎重,先救里。因为汗法耗伤阳气,脾胃已虚,再发汗等于雪上加霜。遇到这种情况,应先温里,比如用理中汤、四逆汤之类…
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伤寒论·第605则
三六五、下利,脈沉弦者,下重也;脈大者,為未止;脈微弱數者,為欲自止,雖發熱,不死。
拉肚子时脉沉弦,说明有里急后重,总想拉又拉不干净;脉大,说明病邪还盛,一时好不了;脉微弱而数,是邪退正复,快要自愈,即使有点发热也不会死。核心是凭脉判断下利的进退。沉弦主气滞,大主邪盛,微弱数主胃气来复。遇到这种情况,别一看发热就恐慌,也…
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伤寒论·第606则
三六六、下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清穀者,必鬱冒汗出而解。病人必微厥。所以然者,其面戴陽,下虛故也。
拉肚子、脉沉迟,脸上微微发红,身上有点热,还拉不消化的食物,这是虚寒下利,阳气被格拒在上,叫“戴阳”。病人会有点手脚凉,然后可能一阵头晕、出汗,病就解了。核心是下虚寒、上假热,不是真热。因为下焦虚寒,阳气浮越于上,所以面红身热,但本质是虚…
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伤寒论·第607则
三六七、下利,脈數而渴者,今自愈。設不差,必清膿血,以有熱故也。
拉肚子时,脉跳得快又口渴,这是身体有热、正气还能抗邪,往往自己会好。如果没好,热邪会灼伤肠道血络,大便里就会出现脓血。所以别一见腹泻就止,要分清寒热:脉数口渴是热利,该清热;若拖延,热毒深入,便成脓血痢,需及时用清热凉血药,如白头翁汤类。
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伤寒论·第608则
三六八、下利後脈絕,手足厥冷,晬時脈還,手足溫者生,脈不還者死。
拉肚子后脉搏摸不到,手脚冰凉,这是阳气虚脱的危候。如果过了一昼夜(晬时)脉重新出现、手脚转温,说明阳气来复,有生机;脉一直不回、手脚不温,则阳气竭绝,预后凶险。关键在观察阳气能否恢复,治疗上要急温回阳,如四逆汤类,并密切监测脉象与肢温变化。
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伤寒论·第609则
三六九、傷寒下利,日十餘行,脈反實者,死。
伤寒病拉肚子,一天十多次,按理脉应虚弱,反而出现实脉,这是邪气盛而正气衰的逆象,预后不良。因为下利伤津耗气,脉当虚,今反实,说明邪热内结或正气败绝,脉失柔和。临床见此类脉症不符,要警惕病情恶化,不可仅治下利,需扶正祛邪并举,并密切观察。
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伤寒论·第610则
三七〇、下利清穀,裏寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。
拉出未消化的食物,是里寒很重;但体表反发热、出汗、手脚冰凉,这是阴寒内盛、虚阳外越的假热真寒证。此时不能用清热药,要用通脉四逆汤急温里阳,破阴回阳。方中重用干姜、附子,配甘草,使阳气通达四肢。关键在识破外热是假象,里寒才是根本。
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伤寒论·第612则
白頭翁湯方 白頭翁二兩 兩檗三兩,黃連三兩 秦皮三兩 上四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升。不愈更服一升。
白头翁汤由白头翁、黄柏、黄连、秦皮四味药组成。用水七升煮取二升,去渣,每次温服一升;不愈再服一升。此方主治热毒血痢,症见下利脓血、腹痛、里急后重、肛门灼热。方中白头翁清热解毒凉血,黄连、黄柏清热燥湿,秦皮收涩止痢。全方清解肠道热毒,是治疗…
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伤寒论·第613则
三七二、下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裏,乃攻其表。溫裏宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。
拉肚子又腹胀满,是里寒积滞;同时身体疼痛,是表证未解。这时应先温里,再解表。因为里虚寒时若先发汗,会更伤阳气,导致变证。温里用四逆汤,解表用桂枝汤。等里阳恢复、腹泻腹胀好转,再治身痛。这体现张仲景“先温里后攻表”的治疗原则,表里同病时需分…
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伤寒论·第614则
三七三、下利欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。
拉肚子还总想喝水,说明体内有热邪在消耗津液,可用白头翁汤清热止利。核心是热利,不是普通受寒腹泻。热邪逼迫肠道,水分流失快,所以口渴想喝凉水;同时可能大便臭秽、肛门灼热、小便黄短。此时不能单纯止泻,更不能吃温补药,而要清肠中湿热。白头翁汤以…
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伤寒论·第615则
三七四、下利譫語者,有燥屎也,宜小承氣湯。
拉肚子同时说胡话,是肠道里有燥屎堵着,热浊上冲扰乱心神,适合用小承气汤通便泄热。关键在“有燥屎”:大便不通或排出极臭硬块,腹部胀满拒按,才可用下法。若只是普通腹泻、腹软无硬块,误用泻下会伤正气。小承气汤用大黄、厚朴、枳实,轻下热结,比大承…
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伤寒论·第616则
三七五、下利後,更煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜梔子豉湯。
拉肚子之后反而心烦不安,按心窝处却柔软不硬,这是余热扰胸的虚烦,适合用栀子豉汤清宣郁热。关键在“按之心下濡”:没有痰食水饮结聚的硬满,只是无形邪热留扰胸膈,所以烦而不实。若按之硬痛,则要考虑结胸等实证,不能用此方。栀子豉汤只有栀子和豆豉两…
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伤寒论·第617则
三七六、嘔家有癰膿者,不可治嘔,膿盡自愈。
呕吐若因体内有痈脓,不能强行止呕,等脓排干净,呕吐自然停止。核心是治病求本:呕吐只是排脓的出路,强行止呕会把脓堵在里面,反而加重病情。痈脓可来自肺痈、胃痈等,呕吐物多混有脓血、腥臭。此时应清热排脓、扶助正气,让脓有出路,而不是见呕止呕。日…
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伤寒论·第618则
三七七、嘔而脈弱,小便復利,身有微熱,見厥者難治,四逆湯主之。
呕吐而脉弱、小便又清长,身上微热却手脚发凉,这是阳气衰微、阴寒内盛的危重证,较难治,可用四逆汤回阳救逆。脉弱、小便利、手足厥冷说明阳气不能温煦固摄;身有微热是虚阳外浮的假热,不是真热。此时若误认发热而清热,会加速阳气耗散。四逆汤用附子、干…
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伤寒论·第619则
三七八、乾嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。
干呕、吐清稀涎沫、头痛,尤其痛在头顶,是肝胃虚寒、浊阴上逆,适合吴茱萸汤温中降逆。干呕无物、涎沫清冷说明寒饮内停;头痛因寒浊循经上冲巅顶。吴茱萸汤用吴茱萸、人参、生姜、大枣,温肝暖胃、降逆止呕。若吐的是黄苦酸水、头痛伴面红目赤,则属热证,…
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伤寒论·第621则
三八〇、傷寒,大吐、大下之,極虛,復極汗者,其人外氣怫鬱,復與之水,以發其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也。
核心是:反复误治把胃气搞垮了,再发汗就会打嗝。病人先被大吐大下,身体已经极虚,又出了很多汗,体表之气郁滞不畅;这时还给他喝水想再发汗,结果引发打嗝。原因是胃中寒冷。做法:别在虚寒时强行发汗,先温胃,可用理中汤、吴茱萸汤一类;喝水要少量温服…
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伤寒论·第622则
三八一、傷寒,噦而腹滿,視其前後,知何部不利,利之即愈。
核心是:打嗝又腹胀,要查大小便哪头不通,通开就好。打嗝伴腹部胀满,说明气机被堵;看是便秘还是小便不利,分别用通便或利小便的方法,堵去气顺,嗝自止。做法:先问排便排尿情况,再选攻下或利尿,别一见打嗝就只止嗝。
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伤寒论·第623则
三八二、問曰:病有霍亂者何?答曰:嘔吐而利,此名霍亂。
核心是:又吐又泻,就叫霍乱。这是张仲景给霍乱下的定义:呕吐与下利同时出现,病名霍乱,指胃肠气机乱套,不是现代霍乱弧菌那个病。做法:见吐泻并作,先别急着止,要辨寒热虚实,及时补液防脱水,再对证用药。
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伤寒论·第624则
三八三、問曰:病發熱、頭痛、身疼、惡寒、吐利者,此屬何病?答曰:此名霍亂。霍亂自吐下,又利止,復更發熱也。
核心是:发热头痛身疼怕冷又吐又泻,也是霍乱。这些像伤寒的表证,加上吐利,说明表里同病;霍乱自己会吐泻,泻止后可能又发热,是里和而表未解。做法:别只当感冒治,要表里兼顾,先处理吐泻防脱水,再解表。
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伤寒论·第625则
三八四、傷寒,其脈微澀者,本是霍亂,今是傷寒,卻四五日,至陰經上,轉入陰必利;本嘔,下利者,不可治也。欲似大便,而反失氣,仍不利者,此屬陽明也,便必鞕,十三日愈。所以然者,經盡故也。下利後,當便鞕,鞕則能食者愈。今反不能食,到後經中,頗能食,復過一經能食,過之一日當愈;不愈者,不屬陽明也。
核心是:脉微涩本是霍乱,现转伤寒,四五日入阴经必下利;先呕后利难治。想大便却只放屁不下,属阳明,大便必硬,十三日愈。下利后大便当硬,能吃饭就好;不能吃,过一两个病程渐能食,再过一天应愈;不愈就不属阳明。做法:观察能否进食、大便硬否来判断预…
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伤寒论·第626则
三八五、惡寒脈微而復利,利止,亡血也,四逆加人參湯主之。
核心是:怕冷脉微又腹泻,泻止了是亡血,用四逆加人参汤。恶寒脉微是阳虚,腹泻伤津血;利止不是病好,而是津血枯竭无物可下。做法:急温阳益气生津,用四逆汤加人参;别以为不拉就好了,要补液养津。
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伤寒论·第627则
四逆加人參湯方 甘草二兩(灸) 附子一枚(生,去皮,破八片) 乾薑兩半,人參一兩 上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。
四逆加人参汤用于霍乱吐利后阳气衰微、津液耗伤,出现四肢冰冷、脉微欲绝、甚至津液脱失的危候。方中附子、干姜回阳救逆,甘草调和,人参益气生津。做法:炙甘草二两、生附子一枚去皮破八片、干姜一两半、人参一两,加水三升煮取一升二合,去渣,分两次温服…
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伤寒论·第628则
三八六、霍亂,頭痛,發熱,身疼痛,熱多欲飲水者,五苓散主之。寒多不用水者,理中丸主之。
霍乱病出现头痛、发热、身体疼痛,是表里同病。若热象偏多、口渴想喝水,说明水湿停聚、气化不利,用五苓散化气行水兼解表;若寒象偏多、口不渴,说明中焦虚寒,用理中丸温中散寒。判断关键在渴与不渴:渴者多热多水停,不渴者多寒多虚。临床要细问饮水意愿…
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伤寒论·第629则
理中丸方 人參 乾薑 甘草(炙) 白朮各三兩 上四味,搗篩,蜜和為丸如雞子黃許大,以沸湯數合和一丸,研碎,溫服之,日三四、夜二服。腹中未熱,益至三四丸,然不及湯。湯法:以四物依兩數切,用水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。若臍上築者,腎氣動也,去朮,加桂四兩;吐多者,去朮,加生薑三兩,下多者…
理中丸由人参、干姜、炙甘草、白术各三两组成,蜜丸如鸡子黄大,用沸水化开温服,日三四次、夜二次。若腹中未觉热,可增至三四丸,但丸剂力缓,不如汤剂。汤法:四味切碎,水八升煮取三升,每次温服一升,日三服。随症加减:脐上悸动去白术加桂枝;呕吐多加…
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伤寒论·第630则
三八七、吐利止而身痛不休者,當消息和解其外,宜桂枝湯小和之。
呕吐腹泻停止后,身体疼痛仍不缓解,说明里证已解,但表邪未净、营卫不和。此时不宜再用峻猛发汗,而应斟酌用桂枝汤轻微调和营卫,使表邪缓缓而解。关键在“消息”二字:根据剩余症状轻重调整剂量和服法,小和即可,不可过汗伤正。吐利后正气已伤,解表要温…
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伤寒论·第631则
三八八、吐利,汗出,發熱,惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。
呕吐腹泻后,出现汗出、发热、恶寒、四肢拘急、手足厥冷,这是阳气衰微、不能温煦四肢,同时津液外泄。此时虽有发热恶寒似表证,但手足厥冷、四肢拘急说明里阳已虚,急当回阳救逆,用四逆汤(附子、干姜、甘草)温补阳气。不可误作表证发汗,否则阳气更脱。…
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伤寒论·第632则
三八九、既吐且利,小便復利而大汗出,下利清穀,內寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。
既呕吐又腹泻,小便反而清利量多,大汗出,下利清谷(完谷不化),这是内真寒外假热,脉微欲绝,阳气将脱。小便复利、大汗出说明津液大量流失,下利清谷说明脾肾阳衰、不能腐熟水谷。此时急用四逆汤回阳救逆,不可被外热假象迷惑而清热。识别要点:脉微、下…
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伤寒论·第633则
三九〇、吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽汁湯主之。
病人剧烈呕吐、腹泻已经停止,但汗出不止、手脚冰凉,四肢痉挛紧绷无法缓解,脉搏微弱到几乎摸不到。这是阳气将脱、阴寒内盛的危候,此时用通脉四逆汤回阳救逆,再加猪胆汁咸寒反佐,防止热药被阴寒格拒,引导药力入阴。做法是急煎频服,以脉回、肢温为度。
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伤寒论·第634则
通脈四逆加豬膽汁湯方 甘草二兩(炙) 乾薑三兩(強人可四兩)附子大者一枚(生,去皮,破八片) 豬膽汁(半合) 上四味,用水三升,煮取一升二合,去滓;加入豬膽汁,分二次溫服。
通脉四逆加猪胆汁汤的组成:炙甘草二两、干姜三两(体壮者可用四两)、大附子一枚(生用,去皮,破成八片)、猪胆汁半合。先用水三升煮前四味,取一升二合,去渣,再加入猪胆汁,分两次温服。此方大辛大热回阳救逆,猪胆汁苦寒反佐,既能防格拒,又能益阴和…
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伤寒论·第635则
三九一、吐利,發汗,脈平,小煩者,以新虛不勝穀氣故也。
病人呕吐腹泻后又发汗,脉象已平和,但出现轻微心烦,这是病后新虚,脾胃虚弱不能承受谷食之气所致,不是病邪未尽。此时不必用药,只需节制饮食,少食多餐,吃易消化的食物,让脾胃慢慢恢复。若强行进食或进补,反而加重心烦。
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伤寒论·第636则
三九二、傷寒陰陽易之為病,其人身體重,少氣,少腹裏急,或引陰中拘攣,熱上衝胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒褌散主之。
伤寒病后,因房事过早,出现身体沉重、气短、小腹拘急,甚至牵引阴部痉挛,热气上冲胸膈,头重抬不起来,眼花,膝胫拘急,这叫阴阳易。古人用烧裈散治疗,即取妇人内裤近阴处烧灰冲服。这反映古人对病后房劳复发的认识,现代应理解为病后需禁欲调养,避免劳…
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伤寒论·第637则
燒褌散方 婦人中褌近隱處,取燒作灰。 上一味,水服方寸匕。日三服。小便即利,陰頭微腫,此為愈矣。婦人病,取男子褌燒服。
烧裈散的用法:取妇人内裤靠近阴部的地方,烧成灰,用水送服一方寸匕,一天三次。服后小便通利、阴头微肿,表示病愈。若是妇人患病,则取男子内裤烧灰服。此方是古代以秽治秽的治法,现代已不采用,但提示病后阴阳易可通过调养恢复,不可轻信偏方。
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伤寒论·第638则
三九三、大病差後,勞復者,枳實梔子豉湯主之。
大病痊愈后,因劳累过度或房事、饮食不节导致复发,出现心烦、胸脘痞闷等症,用枳实栀子豉汤治疗。方中枳实宽中下气,栀子、豆豉清宣郁热,加清浆水煮药,能开胃调中。做法是水煎温服,覆被取微汗。关键在病后要避免过劳,复发后及时清解余热、调畅气机。
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伤寒论·第639则
枳實梔子豉湯方 枳實三枚(炙) 梔子十四箇(擘) 香豉一升(綿裹) 上三味,以清漿水七升,空煮取回升;內枳實、梔子,煮取三升,下豉,更煮五六沸,去滓,溫分再服。復令微似汗。若有宿食者,內大黃如博棋子大五六枚,服之愈。
这个方子治的是病后余热未清、胸中烦闷、胃里还有积食的情况。核心是清热除烦、消积导滞。做法:用清浆水七升先空煮到四升,再下枳实、栀子煮到三升,最后下豆豉煮五六沸,去渣分两次温服,让身体微微出汗。如果还有宿食,就加五六枚大黄一起煮,帮助通便。…
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伤寒论·第640则
三九四、傷寒差以後,更發熱,小柴胡湯主之。脈浮者,以汗解之;脈沉實者,以下解之。
伤寒病好了以后又发热,说明余邪未清或复感外邪。这时先看脉象:脉浮的,说明病在表,用发汗法解;脉沉实的,说明病在里,用攻下法解。如果脉象不浮不沉,就用小柴胡汤和解。核心是辨证施治,不能一见发热就乱用药。做法:先摸脉,再决定汗、下、和,避免误…
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伤寒论·第641则
三九五、大病差後,從腰以下有水氣者,牡蠣澤瀉散主之。
大病初愈后,如果腰以下出现水肿,说明水湿停聚在下焦,气化不利。这时用牡蛎泽泻散来利水消肿。核心是病后正气未复,水湿不化,不能一味补,要先把多余的水排出去。做法:用散剂,白饮和服,一天三次,以小便通利为度,小便通了就停药,避免过利伤阴。
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伤寒论·第642则
牡蠣澤瀉散方 牡蠣(熬) 澤瀉 蜀漆(暖水洗去腥) 葶藶子(熬) 商陸根(熬) 海藻(洗去鹹) 栝蔞根各等分 上七味,異搗,下篩為散,更於臼中治之,白飲和,服方寸匕,日三服。小便利,止後服。
这是牡蛎泽泻散的组成和用法。方中牡蛎、海藻软坚散结,泽泻、葶苈子、商陆利水消肿,蜀漆祛痰,栝蒌根生津防利水伤阴。七味药分别捣筛为散,用白饮调服方寸匕,一天三次。关键是小便通利后就停药,不能久服,因为利水药容易伤正气。做法:研末混匀,每次一…
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伤寒论·第643则
三九六、大病差後,喜唾,久不了了,胸上有寒,當以丸藥溫之,宜理中丸。
大病初愈后,如果总是吐口水、很久不好,说明胸上有寒,脾胃阳气不足,不能运化水液。这时应该用温性的丸药来温中散寒,适合用理中丸。核心是病后脾阳虚弱,水饮上泛,不能清热,要温补。做法:用理中丸温服,慢慢调理,恢复脾胃运化功能,口水自然减少。
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伤寒论·第644则
三九七、傷寒解後,虛羸少氣,氣逆欲吐,竹葉石膏湯主之。
伤寒病解后,身体虚弱消瘦、气短、气往上逆还想吐,这是余热未清、气阴两伤。这时用竹叶石膏汤来清热生津、益气和胃。核心是病后气阴不足,虚热上逆,不能纯补也不能纯清。做法:用竹叶、石膏清余热,人参、麦冬、粳米、甘草补气阴,半夏降逆止呕,水煎服,…
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伤寒论·第645则
竹葉石膏湯方 竹葉二把 石膏一斤 半夏半斤(洗) 麥門冬一升(去心) 人參二兩 甘草二兩(炙) 粳米半升 上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;內粳米,煮米熟湯成,去米,溫一升,日三服。
这是竹叶石膏汤的配方和煮法。核心是清热生津、和胃降逆。用竹叶两把、石膏一斤、半夏半斤(洗净)、麦门冬一升(去心)、人参二两、甘草二两(炙)、粳米半升。加水一斗,煮到六升,去渣;再放粳米,煮到米熟汤成,去掉米,每次温服一升,一天三次。适合热…
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伤寒论·第646则
三九八、病人脈已解,而日暮微煩,以病新差,人強與穀,脾胃氣尚弱,不能消穀,故令微煩,損穀則愈。
病人脉象已恢复正常,但傍晚时微微心烦,这是因为病刚痊愈,脾胃之气还弱,被人勉强喂了过多食物,消化不了,所以导致微烦。减少进食量就会好。核心是病后脾胃虚弱,不可强食。做法是循序渐进,先稀软清淡,少量多餐,避免油腻厚味。若出现微烦,不必惊慌,…
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伤寒论·第647则
夫以為疾病至急,倉卒尋按,要者難得,故重集諸可與不可方治,比之三陰三陽篇中,此易見也。又時有不止是三陰三陽,出在諸可與不可中也。
作者说,疾病紧急时仓促翻查,难以找到关键内容,所以重新汇集了“可与不可”诸方治,比三阴三阳篇更容易查阅。有时还有不属于三阴三阳的内容,也出现在“可与不可”中。核心是提供临床速查工具。做法是遇到急症时,可先查“可与不可”篇快速决策,但也要知…
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伤寒论·第648则
脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,微反在上,澀反在下。微則陽氣不足,澀則無血。陽氣反微,中風汗出而反躁煩。澀則無血,厥而且寒。陽微發汗,躁不得眠。
脉象濡而弱,弱在关部,濡在寸部,微在上,涩在下。微表示阳气不足,涩表示血少。阳气本已微,若中风汗出却反躁烦;涩则血少,四肢厥冷。阳气微弱时若发汗,会导致躁扰不得眠。核心是阳气阴血俱虚者禁汗。做法是见此类脉证,不可贸然发汗,应先扶阳益阴,待…
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伤寒论·第649则
動氣在右,不可發汗,發汗則衄而渴,心苦煩,飲即吐水。
脐右有动气(跳动感),不可发汗。若发汗,会导致鼻衄、口渴、心中烦苦,饮水即吐。核心是动气在右属肺气不降,发汗伤津动血。做法是遇到脐周异常跳动,尤其右侧,应避免辛温发汗,转而调和肺气、降逆和胃。误汗后出现衄血、渴、烦、吐水,应清热降逆、生津…
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伤寒论·第650则
動氣在左,不可發汗,發汗則頭眩,汗不止,筋惕肉目閏 。
脐左有动气,不可发汗。若发汗,会导致头眩、汗出不止、筋惕肉瞤(肌肉跳动)。核心是动气在左属肝血不足,发汗伤阴动风。做法是见脐左跳动,应避免发汗,转而养血柔肝、平肝熄风。误汗后出现头眩、汗漏不止、肌肉跳动,应急予固表止汗、养血熄风,如桂枝加…
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伤寒论·第651则
動氣在上,不可發汗,發汗則氣上衝,正在心端。
体内有“动气”这种病根的人,不能随便用发汗的方法。所谓动气,是指气机在局部筑筑跳动、躁动不安,多因正气不足而气失所守。如果误发其汗,就会耗伤阳气,使原本上浮的气更加上冲,直冲到心口部位,出现心悸、胸闷、气逆等症。所以遇到这种体质,应先固护…
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伤寒论·第652则
動氣在下,不可發汗,發汗則無汗,心中大煩,骨節苦疼,目運,惡寒,食則反吐。穀不得前。
如果动气发生在下焦,也不能发汗。误汗之后,汗出不来,反而心中烦躁不安,骨节酸痛,头晕目眩,怕冷,吃东西就吐,食物咽不下去。这是因为下焦正气已虚,发汗更伤阳气,导致气机逆乱、胃气上逆。此时应温养下焦、降逆和胃,而不是强行解表。识别要点是:下…
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