作品

金匮要略

张仲景 · 同一本书的原文,按篇章排列。

健康 · 张仲景《金匮要略》· 全文
金匮要略·第150则
肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數。所以然者,以上虛不能制下故也。此為肺中冷,必眩,多涎唾,甘草乾薑湯以溫之。若服湯已渴者,屬消渴。
有一种肺痿病人,只吐涎沫而不咳嗽,口不渴,但会遗尿、小便频数。这是因为肺气虚寒,不能制约下焦水液。肺中寒冷,所以病人头晕、涎唾多。治疗用甘草干姜汤来温肺复气。如果服药后出现口渴,那就不是肺中冷,而属于消渴病,治疗方向就不同了。张仲景在这里…
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金匮要略·第151则
咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之。
病人咳嗽、气往上冲,喉咙里发出像水鸡叫一样的痰鸣声,这是寒饮郁肺、痰气交阻的表现。张仲景用射干麻黄汤来治疗,方中射干开痰散结,麻黄宣肺平喘,配合生姜、细辛、半夏等温化寒饮,五味子收敛肺气,防止宣散太过。这个方子适合外寒内饮、痰鸣气喘的证候…
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金匮要略·第152则
咳逆上氣,時時吐濁,但坐不得眠,皂莢丸主之。
咳嗽气逆、气往上冲,还时不时吐出稠浊的痰,只能坐着不能平躺,这是痰浊壅塞在肺和气道里,气降不下去。皂荚丸就是用来扫除这些顽痰的。皂荚辛咸,能刺激排出胶痰,做成蜜丸、用枣膏和汤送服,是为了缓和药性、保护脾胃,避免伤正。用的时候要抓住“浊痰多…
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金匮要略·第155则
大逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。
气逆上冲得厉害,咽喉干燥不利,需要把上逆的气降下来,这是肺胃津液不足、虚火上炎导致的。麦门冬汤用麦冬滋养肺胃津液,半夏降逆化痰,人参、甘草、大枣、粳米补养胃气,使津液生化有源,气自然下降。关键在“润”和“降”并用,不是单纯止咳。平时咽喉干…
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金匮要略·第156则
肺癰,喘不得臥,葶藶大棗瀉肺湯主之。
肺痈是肺里热毒壅盛、血肉腐败成脓的病,表现为喘促不能平卧。葶苈大枣泻肺汤用葶苈子苦寒泻肺,把壅塞的痰水热毒从大便排出去,大枣甘温护脾胃,防止泻得太猛伤正。这是“实则泻之”的急症治法,适合喘满、痰涎壅盛、体质尚实的人。若已经虚弱或脓成溃后,…
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金匮要略·第157则
咳而胸滿,振寒脈數,咽乾不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰,桔梗湯主之。
咳嗽胸满、寒战、脉数、咽干却不渴,还常吐腥臭浊痰,久了吐出像米粥一样的脓,这是肺痈已经成脓。桔梗汤只有桔梗和甘草两味,桔梗开肺气、排脓痰,甘草清热解毒、缓急利咽。它适合脓成之后,帮助肺把脓排出来,而不是早期消痈。若脓已成而正气渐虚,还要配…
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金匮要略·第158则
咳而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。
咳嗽气上冲,喘得眼睛像要脱出来,脉浮大,这是肺胀,外有风邪、内有痰水壅肺。越婢加半夏汤用麻黄、石膏宣肺泄热,生姜、半夏降逆化痰,甘草、大枣和中。麻黄配石膏,既散表邪又清里热,半夏降逆气。适合喘咳、目胀、脉浮大而偏实热的人。若脉虚或汗多,就…
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金匮要略·第159则
肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏湯主之。
肺胀,咳嗽气上冲,烦躁而喘,脉浮,这是心下有水饮,外有表邪,饮郁化热。小青龙加石膏汤用小青龙汤的麻黄、桂枝、细辛、干姜、半夏、五味子、芍药、甘草散寒化饮、止咳平喘,再加石膏清郁热、除烦躁。适合外寒内饮、兼有烦躁的喘咳。若没有烦躁或热象,就…
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金匮要略·第161则
麻黃、芍藥、桂枝、細辛、甘草、乾姜各三兩,五味子、半夏各半升,石膏二兩。
这个方子用麻黄、芍药、桂枝、细辛、甘草、干姜各三两,五味子、半夏各半升,石膏二两。它针对的是外感风寒、内有水饮或郁热,导致咳嗽气喘、痰多清稀或黏稠的情况。麻黄、桂枝、细辛发散表寒,干姜、半夏温化里饮,五味子收敛肺气,芍药和营,石膏清郁热。…
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金匮要略·第162则
右九味,以水一斗,先煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取三升。強人服一升,羸者減之,日三服,小兒服四合。
以上九味药,用水一斗,先煮麻黄,去掉上面的浮沫,再放入其他药,煮取三升。身体强壮的人一次服一升,体弱的人减量,每天服三次,小儿每次服四合。先煮麻黄去沫是为了减轻其发汗峻烈和燥性,避免引起心烦或汗出过多。强人用量大,羸者减之,小儿更少,体现…
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金匮要略·第163则
《外臺》炙甘草湯:治肺痿涎唾多,心中溫溫液液者。
《外台秘要》记载的炙甘草汤,用来治疗肺痿,症状是口水涎沫多,胃脘部有温温液液的感觉,即胃中水饮停聚、泛泛欲吐或嘈杂不适。肺痿是肺气虚弱、津液不布,导致咳吐浊唾涎沫。炙甘草汤以炙甘草为君,配人参、桂枝、生姜、大枣、生地黄、阿胶、麦冬、麻仁等…
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金匮要略·第165则
甘草。 右一味,以水三升,煮減半,分溫三服。
只用甘草一味药,用水三升,煮到剩一半,分三次温服。这是治疗肺痿的简方,针对肺气虚弱、津液不足导致的咳唾涎沫。甘草能补中益气、润肺止咳、缓和药性。单味甘草煎服,意在甘缓补虚,使肺气渐复。煮减半是浓缩药液,分温三服使药力持续。此法适用于轻症或…
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金匮要略·第166则
《千金》生姜甘草湯:治肺痿欬唾涎沫不止,咽燥而渴。
《千金方》记载的生姜甘草汤,治疗肺痿,症状是咳嗽吐涎沫不止,咽喉干燥而口渴。肺痿日久,肺气虚弱,津液不能输布,故涎沫多而咽燥口渴。方中生姜五两温肺化饮、和胃降逆,人参二两大补肺气,甘草四两补中润肺,大枣十五枚补脾生津。全方温补肺脾,使气旺…
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金匮要略·第167则
生姜五兩,人參二兩,甘草四兩,大棗十五枚。
生姜五两,人参二两,甘草四两,大枣十五枚。这是生姜甘草汤的组成。生姜温肺化饮、降逆止呕,人参大补元气、益肺生津,甘草补中润肺、调和诸药,大枣补脾益气、养血生津。四药合用,温而不燥,补而不滞,使肺脾之气得复,津液得生,从而止住涎沫和口渴。生…
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金匮要略·第168则
右四味,以水七升,煮取三升,分溫三服。
这四味药,用水七升,煮到剩三升,分三次温服。核心是讲煎药和服药的方法:水量和火候要控制,煮到药液浓缩到三升,说明煎煮时间适中,既不过短导致药力未出,也不过长导致药性挥发。分三次温服,是为了让药力持续平稳地作用于身体,避免一次大量服用引起不…
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金匮要略·第169则
《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯:治肺痿吐涎沫。
《千金》里的桂枝去芍药加皂荚汤,用来治疗肺痿病,症状是吐涎沫。肺痿是肺气虚弱、津液不布,导致口中常吐清稀涎沫。这个方子去掉芍药,因为芍药酸收敛阴,不利于排痰;加皂荚,皂荚辛温,能刺激呼吸道,促进排痰。全方以桂枝、生姜温通肺气,甘草、大枣补…
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金匮要略·第170则
桂枝、生姜各三兩;甘草二兩;大棗十枚;皂莢二枚,去皮子,炙焦。
这是桂枝去芍药加皂荚汤的药材组成:桂枝、生姜各三两,甘草二两,大枣十枚,皂荚两枚,去皮和子,炙到焦黄。方中桂枝、生姜温阳散寒,甘草、大枣补益脾胃,皂荚祛痰开窍。皂荚必须去皮和子,因为皮和子毒性较大,炙焦可降低毒性和刺激性。两枚皂荚约合现代…
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金匮要略·第171则
右五味,以水七升,微微大煮取三升,分溫三服。
这五味药,用水七升,用微微的火慢慢煮,煮到剩三升,分三次温服。关键在“微微大煮”,即用小火保持微沸,让药力缓慢析出,避免大火急煎破坏有效成分。水量七升煮取三升,煎煮时间较长,适合含有皂荚等需要久煎减毒的药材。分温三服,使药力持续。操作时,…
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金匮要略·第172则
《外臺》桔梗白散:治欬而胸滿,振寒,脈數,咽乾不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰。
《外台》桔梗白散,治疗咳嗽胸满、寒战、脉数、咽干不渴、时常吐出浊唾腥臭,日久吐脓像米粥一样的,这是肺痈。肺痈是热毒壅肺、血肉腐败成脓。桔梗白散中桔梗排脓,贝母化痰,巴豆峻下攻积,用于肺痈脓成未溃或溃后脓痰腥臭者。巴豆有大毒,需去皮熬研如脂…
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金匮要略·第173则
桔梗、貝母各三分;巴豆一分,去皮,熬,研如脂。
桔梗、贝母各三分,巴豆一分,去皮,熬过,研成脂膏状。这是桔梗白散的组成。桔梗开肺排脓,贝母清热化痰,巴豆峻下冷积、攻逐痰涎。巴豆毒性大,必须去皮并熬制,研成脂状便于混合和减毒。三药合用,药力峻猛,用于肺痈实证,以咳吐腥臭脓痰、胸满为主。巴…
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金匮要略·第174则
右三味,為散,強人飲服半錢匕,羸者減之。病在膈上者吐膿血,膈下者瀉出;若下多不止,飲冷水一盃。
这三味药配成散剂,身体强壮的人每次服半钱匕,体弱的人要减量。病在膈以上的,会吐出脓血;病在膈以下的,会从大便泻出。如果泻得太厉害停不下来,就喝一杯冷水来缓解。核心是强调用药要因人而异,并且要观察药后的反应。体强者可耐受较强药力,体弱者需减…
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金匮要略·第175则
《千金》葦莖湯:治欬有微熱煩滿,胸中甲錯,是為肺癰。
《千金》里的苇茎汤,用来治疗咳嗽、有轻微发热、心烦胸闷、胸中皮肤粗糙如鳞甲交错,这就是肺痈。核心是识别肺痈的早期表现:咳嗽、微热、烦满、胸中甲错。这些症状提示热毒壅肺、血瘀肉腐。治疗用苇茎汤清肺化痰、逐瘀排脓。可执行的做法是:出现上述症状…
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金匮要略·第176则
葦莖二升,薏苡仁半升,桃仁五十枚,瓜辦半升。
苇茎汤的组成是:苇茎二升,薏苡仁半升,桃仁五十枚,瓜瓣半升。这四味药配合,苇茎清肺泄热,薏苡仁利湿排脓,桃仁活血祛瘀,瓜瓣(一般用冬瓜子)化痰排脓。核心是通过清热、利湿、活血、排脓来治疗肺痈。可执行的做法是:在中医师指导下,按比例配伍使用…
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金匮要略·第177则
右四味,以水一斗,先煮葦莖得五升,去滓,內諸藥,煮取二升,服一升,再服,當吐如膿。
这四味药,用水一斗,先煮苇茎取五升,去渣,再加入其他药,煮取二升,每次服一升,服两次后,应当吐出像脓一样的痰。核心是强调煎煮方法和服药后的预期反应。先煮苇茎是为了充分提取其有效成分,再下其他药避免挥发性成分丢失。服药后吐脓是排邪的表现,说…
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金匮要略·第178则
肺癰胸滿脹,一身面目浮腫,鼻塞清涕出,不聞香臭酸辛,欬逆上氣,喘鳴迫塞,葶藶大棗瀉肺湯主之。
肺痈患者胸部胀满,全身及面目浮肿,鼻塞流清涕,闻不到香臭酸辛等气味,咳嗽气逆,喘息有声,胸闷窒塞,用葶苈大枣泻肺汤主治。核心是描述肺痈重症的临床表现:胸满胀、浮肿、鼻塞不闻香臭、咳逆上气、喘鸣迫塞。这些症状提示痰涎壅盛、肺气闭塞。治疗用葶…
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金匮要略·第179则
師曰:病有奔豚,有吐膿,有驚怖,有火邪,此四部病,皆從驚發得之。師曰:奔豚病,從少腹起,上衝咽喉,發作欲死,復還止,皆從驚恐得之。
老师说:疾病有奔豚、吐脓、惊怖、火邪四种,都是因受惊而引发的。奔豚病发作时,从少腹起,向上冲至咽喉,发作时痛苦欲死,过后又自行停止,都是因惊恐而得。核心是说明这四种病都与惊有关,尤其奔豚的典型症状是气从少腹上冲咽喉。背后机理是惊则气乱,恐…
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金匮要略·第180则
奔豚氣上衝胸,腹痛,往來寒熱,奔豚湯主之。
奔豚病发作时,病人感觉有气从下往上冲,直达胸口,同时肚子痛,还一阵冷一阵热。张仲景说这要用奔豚汤来治。核心是:这种气冲不是普通胀气,而是身体内部失调,需要调和肝气、清热降逆。为什么?因为气逆向上,多与肝郁化热有关,所以方中用李根白皮清热降…
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金匮要略·第181则
奔豚湯方: 甘草 芎藭 當歸各二兩 半夏四兩 黃芩二兩 生葛五兩 芍藥二兩生薑四兩 甘李根白皮一升。 上九味,以水二斗,煮取五升,溫服一升,日三夜一服。
这是奔豚汤的配方和煎服法。方中有甘草、川芎、当归各二两,半夏四两,黄芩二两,生葛五两,芍药二两,生姜四两,甘李根白皮一升。用二斗水煮取五升,每次温服一升,白天三次,夜里一次。核心是:这个方子通过调和肝血、清热降逆来平息上冲之气。为什么这样…
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金匮要略·第182则
發汗後,燒鍼令其汗,鍼處被寒,核起而赤者,必發奔豚,氣從少腹上至心,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯主之。
发汗后,又用烧针强迫出汗,针孔被寒邪侵入,局部红肿起核,这一定会引发奔豚,气从少腹上冲到心。治疗上,要在红肿处各灸一壮,并服用桂枝加桂汤。核心是:误治导致寒邪外束,引动下焦寒气上冲。为什么灸?灸能温散寒邪,通阳散结;为什么用桂枝加桂汤?加…
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金匮要略·第183则
桂枝加桂湯方: 桂枝五兩 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩 大棗十二枚 上五味,以水七升,微火煮取三升,去滓,溫服一升。
这是桂枝加桂汤的方子:桂枝五两,芍药三两,炙甘草二两,生姜三两,大枣十二枚。用七升水,微火煮取三升,去渣,每次温服一升。核心是:在桂枝汤基础上加重桂枝用量,以增强温通心阳、平冲降逆之力。为什么加重桂枝?因为奔豚的病机是寒水上冲,桂枝能温阳…
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金匮要略·第184则
發汗後,臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
发汗后,病人脐下跳动不安,这是奔豚将要发作的先兆,用茯苓桂枝甘草大枣汤主治。核心是:发汗过多损伤心阳,下焦水寒之气欲上冲,脐下悸是水气欲动的表现。为什么用这个方?茯苓利水宁心,桂枝温通心阳,甘草、大枣培土制水,共奏温阳化气、平冲降逆之效。…
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金匮要略·第185则
茯苓桂枝甘草大棗湯方: 茯苓半斤 甘草二兩(炙) 大棗十五枚 桂枝四兩 上四味,以甘瀾水一斗,先煮茯苓、減二升,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
这是茯苓桂枝甘草大枣汤的方子:茯苓半斤,炙甘草二两,大枣十五枚,桂枝四两。用一斗甘澜水,先煮茯苓,水减二升后,再放入其他药,煮取三升,去渣,每次温服一升,每日三次。核心是:重用茯苓利水宁心,桂枝温阳降冲,甘草大枣补中培土。为什么用甘澜水?…
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金匮要略·第186则
師曰:夫脈當取太過不及,陽微陰弦,即胸痹而痛,所以然者,責其極虛也。今陽虛知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其陰弦故也。
诊脉要抓住两种异常:一是太过,一是不及。如果寸脉微、关后脉弦,就会出现胸痹心痛。根本原因是上焦阳气极虚,阴寒之邪乘虚上逆,弦脉代表阴邪。所以治胸痹不能只止痛,要温通阳气、散阴寒。平时注意保暖,避免冷饮冷食,适当运动振奋阳气。
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金匮要略·第188则
胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊數,栝蔞薤白白酒湯主之。
胸痹发作时,喘息、咳嗽、吐痰,胸背牵痛,气短。寸口脉沉迟,关上小紧数。这是胸阳不振、痰浊阻滞。用栝蒌薤白白酒汤:栝蒌开胸化痰,薤白通阳散结,白酒助药力上行。日常要少吃肥甘厚味,避免痰湿内生;若症状反复,应就医辨证。
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金匮要略·第189则
胸痹不得臥,心痛徹背者,栝蔞薤白半夏湯主之。
胸痹严重到不能平卧,心痛放射到背部,这是痰浊壅盛、胸阳痹阻更重。用栝蒌薤白半夏汤:在栝蒌薤白基础上加半夏,增强化痰降逆之力。此时不要硬扛,应及时就医。平时避免暴饮暴食,保持情绪平稳,减少痰湿生成。
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金匮要略·第190则
胸痹心中痞,留氣結在胸課本:宜作「胸痹心中痞氣,氣結在胸」,胸滿,脅下逆搶心,枳實薤白桂枝湯主之;人參湯亦主之。
胸痹伴有心下痞闷,气结在胸,胸满,胁下气逆上冲心。这是胸阳不振、气滞痰阻。用枳实薤白桂枝汤通阳散结、降逆平冲;若偏虚寒,用人参汤温补。选择取决于虚实:实者通降,虚者温补。日常要避免情绪郁怒,保持气机通畅。
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金匮要略·第191则
胸痹,胸中氣塞,短氣,茯苓杏仁甘草湯主之;橘枳薑湯亦主之。
胸痹表现为胸中气塞、短气,这是气滞轻证。偏于肺气不宣、水饮停滞的,用茯苓杏仁甘草汤宣肺利水;偏于胃气壅滞的,用橘枳姜汤行气开胃。两方都治轻症,但侧重不同。平时可适当活动、深呼吸,避免久坐,饮食清淡。
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金匮要略·第193则
心中痞,諸逆,心懸痛,桂枝生薑枳實湯主之。
心下痞闷,气逆上冲,心悬痛,这是寒饮气逆、胸阳不振。用桂枝生姜枳实汤:桂枝通阳,生姜散寒饮,枳实降气消痞。三药合用温通降逆。日常注意避免寒凉饮食,保持情绪舒畅,减少气逆诱因。
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金匮要略·第194则
心痛徹背,背痛徹心,烏頭赤石脂丸主之。
胸口痛得穿透到后背,后背痛得穿透到心口,这种前后串痛的毛病,要用乌头赤石脂丸来治。张仲景把这种痛形容成“彻”,说明痛势剧烈、位置深,不是表面的不舒服。他认为这是阴寒邪气凝结在胸背之间,阳气被堵住,气血不通,所以前后都痛。乌头赤石脂丸用乌头…
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金匮要略·第196则
蜀椒一兩,一法二分;烏頭一分,炮;附子半兩,炮,一法一分;乾姜一兩,一法一分;赤石脂一兩,一法二分。
这是乌头赤石脂丸的药物组成和分量:蜀椒一两,有的版本写作二分;乌头一分,要炮制过;附子半两,炮制过,有的版本写作一分;干姜一两,有的版本写作一分;赤石脂一两,有的版本写作二分。这几味药里,乌头、附子、干姜、蜀椒都是大辛大热的散寒药,赤石脂…
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金匮要略·第197则
右五味,末之,蜜丸如梧子大,先食服一丸,日三服。
把上面五味药一起研成细末,用蜂蜜调和,做成梧桐子大小的药丸。吃的时候要赶在饭前空腹服一丸,一天服三次。为什么用蜂蜜做丸?一是蜂蜜能缓和乌头、附子这些药的毒性,二是做成小丸方便控制剂量,三是蜂蜜本身有润养作用,能保护脾胃。为什么饭前吃?空腹…
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金匮要略·第199则
附子三兩,炮;生狼牙一兩,炙香;巴豆一兩,去皮、心,熬,研如脂;人參、乾姜、吳茱萸各一兩。
这是另一首方子的组成:附子三两,炮制过;生狼牙一两,炙到有香气;巴豆一两,去掉皮和心,熬过之后研成脂状;人参、干姜、吴茱萸各一两。这个方子比乌头赤石脂丸更猛烈,巴豆是峻下逐寒的药,狼牙也有攻逐之力,配上附子、干姜、吴茱萸温散寒邪,人参则是…
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金匮要略·第200则
右六味,沫之,煉蜜丸如梧子大,酒下,強人初服三丸,日三服;弱者二丸。兼治卒中惡,腹脹痛,口不能言。又治連年積冷,流注心胸痛,并冷腫上氣,落馬墜車血疾等,皆主之。忌口如常法。
把上面六味药研成末,用炼过的蜂蜜做成梧桐子大的丸,用酒送服。体质强的人初次服三丸,一天三次;体质弱的人服二丸。这个方子还能治突然中恶、腹部胀痛、说不出话;也治多年积冷、寒气流窜到心胸作痛,以及冷肿、气往上冲、从马上摔下或从车上跌落的瘀血伤…
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金匮要略·第201则
趺陽脈微弦,法當腹滿,不滿者必便難,兩胠疼痛,此虛寒從下上也,當與溫藥服之。
趺阳脉摸起来微而弦,按规矩应当出现腹部胀满;如果没有胀满,就一定会大便困难,两侧胁肋部疼痛。这是虚寒之气从下往上冲造成的,应当用温药来治。趺阳脉在脚背上,古人用它来候脾胃之气。脉微说明阳气不足,脉弦说明有寒、有收引。虚寒从下焦往上走,堵在…
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金匮要略·第202则
病者腹滿,按之不痛為虛,痛者為實,可下之;舌黃未下者,下之黃自去。
肚子胀满,用手按下去不疼的,属于虚证;按下去疼的,属于实证,可以用泻下的方法治疗。如果舌苔发黄,还没有用泻下法,用泻下法后黄苔自然消退。核心是教人用按诊和舌苔辨别虚实,再决定能不能攻下。虚证误下会伤正气,实证该下不下则邪无出路。今天遇到腹…
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金匮要略·第204则
病者痿黃,躁而不渴,胸中寒實,而利不止者,死。
病人身体萎黄,烦躁却不口渴,胸中寒实,同时腹泻不止,这是危重之象。核心在提醒:萎黄、烦躁、不渴、下利不止同时出现,说明中焦阳气衰败、寒实内结而正气外脱,预后极差。为什么?因为寒实阻滞胸中,阳气不能温煦,所以不渴;下利不止又耗伤正气,形成邪…
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金匮要略·第205则
寸口脈弦者,即脅下拘急而痛,其人嗇嗇惡寒也。
寸口脉摸起来弦紧,往往提示胁下拘急疼痛,病人还会怕冷、缩着身子。核心是讲脉象与症状的对应:弦脉主痛、主寒,胁下是肝胆经络所过,寒邪收引则拘急作痛,阳气被遏则恶寒。为什么?因为寒性收引,气血不畅,所以痛而怕冷。今天若摸到脉弦、胁下发紧疼痛又…
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金匮要略·第206则
夫中寒家,喜欠,其人清涕出,發熱色和者,善嚏。
体质偏寒的人,常打哈欠,流清鼻涕,发热但面色正常,还容易打喷嚏。核心是讲寒邪初犯体表时的反应:打哈欠是阳气不振,清涕是寒饮上溢,发热而面色不变说明邪在表未深入,打喷嚏是阳气奋起驱邪。为什么?因为寒邪束表,阳气被郁,身体想通过喷嚏把寒邪赶出…
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金匮要略·第207则
中寒,其人下利,以裏虛也,欲嚏不能,此人肚中寒。
受了寒邪,病人腹泻,这是里虚的表现;想打喷嚏却打不出来,说明肚子里有寒。核心是讲寒邪伤中焦:里阳不足,不能温运,所以下利;阳气虚弱,无力把寒邪从表驱出,所以欲嚏不能。为什么?因为喷嚏需要阳气奋起,里虚则力不从心。今天若腹泻又怕冷、想打喷嚏…
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金匮要略·第208则
夫瘦人繞臍痛,必有風冷,穀氣不行,而反下之,其氣必衝;不衝者,心下則痞也。
瘦人肚脐周围疼痛,多半是风冷之邪导致脾胃运化不行;如果反而用泻下法,气就会上冲;若不上冲,就会心下痞满。核心是警告:绕脐痛属寒凝气滞,谷气不通,应当温运,不能误下。为什么?因为泻下伤中阳,寒邪乘虚上逆则气冲,留滞心下则痞。今天遇到绕脐冷痛…
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金匮要略·第209则
病腹滿,發熱十日,脈浮而數,飲食如故,厚朴七物湯主之。
肚子胀满、发烧十来天,脉象浮而跳得快,但吃饭照常,这是表里都有邪气、以气机壅滞为主。核心是:胀满虽在腹,病机却牵涉表证与里实,不能一见胀满就猛攻。厚朴七物汤用厚朴、枳实、大黄行气通便,配桂枝、生姜、大枣解表调中,属于表里双解、行气除满的治…
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金匮要略·第210则
腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐,附子粳米湯主之。
腹中受寒,肠子咕噜作响像打雷,绞痛一阵阵发作,胸胁胀闷气往上逆,还呕吐,这是寒邪内盛、脾胃阳虚、水湿内停。核心是:寒主收引,所以痛得急;寒气与水气相激,所以肠鸣;胃气上逆,所以呕吐。附子粳米汤用附子温阳散寒,半夏降逆止呕,粳米、甘草、大枣…
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金匮要略·第212则
按之心下滿痛者,此為實也,當下之,宜大柴胡湯。
用手按心口下方,觉得胀满而且痛,这是里有实邪,应当用泻下的方法,适合大柴胡汤。核心是:按之痛说明邪结在里、拒按为实,但病位偏上偏少阳阳明之间,所以不用大承气峻下,而用大柴胡汤和解少阳、通下里实。大柴胡汤有柴胡、黄芩和解,配大黄、枳实通腑,…
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金匮要略·第213则
腹滿不減,減不足言,當須下之,宜大承氣湯。
肚子胀满一直不减轻,稍微减一点也等于没减,这是里实壅盛,应当泻下,适合大承气汤。核心是:胀满持续不减、按之硬满,说明燥屎内结、腑气不通,非轻剂能解。大承气汤用大黄、芒硝软坚泻热,枳实、厚朴破气除满,是峻下热结的方子。用它的前提是确有燥实,…
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金匮要略·第214则
心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中滿,上衝皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近,大建中湯主之。
心胸部位剧烈冷痛,呕吐得吃不下东西,腹中胀满,寒气上冲,皮肤鼓起像有头有脚的东西在动,上下都痛,碰都不能碰,这是中焦阳虚、阴寒内盛、寒气攻冲。核心是:寒邪极盛,阳气大虚,所以痛得拒按、呕吐不食。大建中汤用蜀椒、干姜温中散寒,人参、饴糖补虚…
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金匮要略·第215则
脅下偏痛,發熱,其脈緊弦,此寒也,以溫藥下之,宜大黃附子湯。
胁下偏于一侧疼痛,发烧,脉象紧而弦,这是寒邪内结,应当用温性的药配合泻下,适合大黄附子汤。核心是:寒实内结,非温不能散寒,非下不能去实,所以温药与泻药同用。大黄附子汤用附子温阳散寒,大黄泻下通结,细辛散寒止痛,是温下法的代表。判断要点是脉…
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金匮要略·第217则
腹痛,脈弦而緊,弦則衛氣不行,即惡寒,緊則不欲食,邪正相搏,即為寒疝。 寒疝繞臍痛,若發則白汗出,手足厥冷,其脈沉緊者,大烏頭煎主之。
腹痛时脉象弦而紧,弦脉表示卫气运行不畅,所以怕冷;紧脉表示脾胃受寒、不想吃饭。外寒与正气相争,就形成寒疝。寒疝发作时肚脐周围绞痛,痛得出冷汗,手脚冰凉,脉沉紧的,用大乌头煎主治。核心是寒邪凝聚、阳气不通。做法:温阳散寒、缓急止痛,用乌头这…
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金匮要略·第218则
寒疝腹中痛,及脅痛裏急者,當歸生薑羊肉湯主之。
寒疝导致腹中疼痛,牵连胁肋痛、腹内拘急的,用当归生姜羊肉汤主治。核心是血虚受寒、筋脉失养。为什么用食疗方?因为这种痛不是实寒积块,而是虚寒拘急,需要温补。做法:当归养血活血,生姜温散寒邪,羊肉温补精血,三味炖汤,温而不燥,补而不滞。适合体…
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金匮要略·第219则
寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺諸藥不能治,抵當烏頭桂枝湯主之。
寒疝腹痛,四肢逆冷,手脚麻木不仁,甚至身体疼痛,用艾灸、针刺和各种药物都治不好的,用乌头桂枝汤主治。核心是寒邪深入、表里俱寒,普通方法力所不及。为什么用这个方?乌头破里寒,桂枝汤调营卫、解表寒,内外兼顾。做法:先以蜜煎乌头减毒,再合桂枝汤…
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金匮要略·第220则
其脈數而緊,乃弦,狀如弓弦,按之不移。脈數弦者,當下其寒;脈緊大而遲者,必心下堅;脈大而緊者,陽中有陰,可下之。
脉数而紧,就是弦脉,像弓弦一样,按下去不移动。脉数而弦的,应当攻下寒邪;脉紧大而迟的,必定心下痞硬;脉大而紧的,是阳中有阴,可以攻下。核心是教人凭脉判断寒实可下。为什么数脉还要下?因为这里的数是寒邪郁结、阳气被遏,不是热。做法:必须结合症…
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