作者
张仲景
同一个人的原文,放在一起读。
伤寒论·第209则
大下之後,復發汗,小便不利者,亡津液故也。勿治之,得小便利,必自愈。
经过猛烈泻下之后,又发汗,导致小便不利,这是津液亏耗所致,不要用利尿药去治,等到津液恢复、小便自然通利,就会自愈。原因是津液已伤,若再利小便会进一步伤津。做法是:停止攻伐,观察津液恢复情况,可适当饮水或静养,待小便自利。这体现了“勿治之”…
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伤寒论·第210则
下之後,復發汗,必振寒,脈微細。所以然者,以內外俱虛故也。
泻下之后,又发汗,出现振寒、脉微细,这是因为内外都虚了。下伤里气,汗伤表阳,导致阴阳两虚。振寒是阳虚不能温煦,脉微细是气血不足。此时不可再攻,应温补扶正。做法是:停止发汗和攻下,用温阳益气的方法调补,如四逆汤类,具体需辨证。核心是认识到误…
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伤寒论·第211则
下之後,復發汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔不渴,無表證,脈沉微,身無大熱者,乾薑附子湯主之。
泻下之后,又发汗,出现白天烦躁不能入睡,夜晚安静,不呕不渴,没有表证,脉沉微,身体没有大热,这是阳虚阴盛、虚阳外越的证候,用干姜附子汤主治。白天烦躁是虚阳与天阳相争,夜晚安静是阳微不能与阴争。脉沉微、无大热说明里阳虚衰。做法是:急温回阳,…
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伤寒论·第212则
乾薑附子湯方 乾薑一兩 附子一枚(生用,去皮,切八片) 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。上二味,以水三升,煮取一升,去滓,
干姜附子汤方:干姜一两,附子一枚(生用,去皮,切八片)。以上两味药,用水三升,煮取一升,去渣,一次服完。此方用于急救回阳,药简力专,顿服使药力集中。注意生附子有毒,现代须炮制并遵医嘱。核心是温补阳气,适用于阳虚阴盛、脉沉微、烦躁等症。做法…
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伤寒论·第213则
六二、發汗後,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主之。
发汗后身体疼痛、脉象沉迟,说明发汗伤了营血,筋脉失养而痛,不是表证未解。此时用桂枝新加汤:在桂枝汤基础上加芍药、生姜各一两,再加人参三两。芍药养血缓急止痛,生姜散寒,人参补气生津,共同恢复营血。做法是温服,并注意不再发汗。
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伤寒论·第214则
桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯方 桂枝三兩(去皮) 芍藥四兩 甘草二兩(炙) 人參三兩 大棗十二枚(擘) 生薑四兩 上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,溫服一升。
这是桂枝新加汤的方剂组成和煎服法。方中桂枝三两、芍药四两、炙甘草二两、人参三两、大枣十二枚、生姜四两。用水一斗二升,煮取三升,去渣,每次温服一升。注意芍药和生姜都比桂枝汤原方多一两,并加入人参,意在加强养血补气、缓急止痛。煎煮时水要一次加…
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伤寒论·第215则
發汗後,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
发汗后不能再服桂枝汤,因为汗出而喘、没有大热,说明邪热壅肺,不是表虚证。此时可用麻黄杏仁甘草石膏汤:麻黄宣肺平喘,杏仁降气,石膏清肺热,甘草调和。关键在辨清“汗出而喘”是热邪迫肺,不是桂枝汤证。做法是清肺热、宣肺气,而不是继续解表。
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伤寒论·第216则
麻黃杏仁甘草石膏湯方 麻黃四兩(去節) 杏仁五十箇(去皮尖) 甘草二兩(炙) 石膏半斤(碎、綿裹) 上四味,以水七升,煮麻黃,減二升,去上沫;內諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升。
这是麻黄杏仁甘草石膏汤的方剂和煎法。麻黄四两去节,杏仁五十个去皮尖,炙甘草二两,石膏半斤打碎用绵裹。用水七升,先煮麻黄减二升,去掉上沫,再放入其他药,煮取二升,去渣,每次温服一升。先煮麻黄去沫可减其发汗之性,石膏绵裹防药液浑浊,全方重在清…
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伤寒论·第217则
發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。
发汗过多,损伤心阳,病人会双手交叉按在心胸部位,感觉心下悸动,喜欢按压。这是心阳虚、心神不宁的表现。用桂枝甘草汤:桂枝温通心阳,甘草补中益气,两药合用辛甘化阳。做法是顿服,一次服完,使药力集中,迅速恢复心阳。关键在识别“叉手自冒心”是虚证…
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伤寒论·第218则
桂技甘草湯方 桂枝四兩(去皮) 甘草二兩(炙) 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。
这是桂枝甘草汤的方剂和煎服法。桂枝四两去皮,炙甘草二两。用水三升,煮取一升,去渣,一次服完。顿服意在使药力集中,迅速温补心阳。桂枝用量大于甘草,重在通阳;炙甘草补中,两药相合,辛甘化阳,适合心阳虚的心悸。注意此方药简力专,不宜久煎。
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伤寒论·第219则
發汗後,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
用发汗法后,病人肚脐下方出现跳动感,这是奔豚病即将发作的征兆,可用茯苓桂枝甘草大枣汤主治。发汗过多会损伤心阳,下焦水寒之气乘虚上冲,脐下悸动就是水气欲上冲的表现。此时要温通心阳、化气行水,防止气从少腹上冲胸咽。方中茯苓利水宁心,桂枝温阳降…
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伤寒论·第220则
茯苓桂枝甘草大棗湯方 茯苓半斤 桂枝四兩(去皮) 甘草二兩(炙) 大棗十五枚(擘) 上四味,以甘瀾水一斗,先煮茯苓,減二升;內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。作甘瀾水法:取水二斗,置大盆內,以杓揚之,水上有珠子五六千顆相逐,取用之。
这是茯苓桂枝甘草大枣汤的方剂组成和煎服法。方用茯苓半斤、桂枝四两、炙甘草二两、大枣十五枚,以甘澜水一斗先煮茯苓,再入他药煮取三升,分三次温服。甘澜水制作法:取水二斗置盆中,用勺扬水至水面有五六千颗水珠相逐,取此水用。甘澜水被认为性柔,能助…
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伤寒论·第221则
發汗後,腹脹滿者,厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。
发汗后出现腹部胀满,可用厚朴生姜半夏甘草人参汤主治。发汗过多损伤脾气,脾虚运化无力,气机壅滞,导致腹胀满。此证属虚中夹实,脾虚为本,气滞为标。治疗需补虚消胀,方中厚朴、生姜、半夏行气降逆、燥湿消满,人参、甘草补益脾气。攻补兼施,使气行胀消…
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伤寒论·第222则
厚朴生薑半夏甘草人參湯方 厚朴半斤(炙,去皮) 生薑半斤(切) 半夏半升(洗) 甘草二兩(炙) 人參一兩 上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
这是厚朴生姜半夏甘草人参汤的方剂组成和煎服法。方用厚朴半斤、生姜半斤、半夏半升、炙甘草二两、人参一两,以水一斗煮取三升,分三次温服。方中厚朴、生姜、半夏行气消胀、降逆和胃,人参、甘草补脾益气。此方攻补兼施,针对发汗后脾虚气滞之腹胀。厚朴用…
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伤寒论·第223则
傷寒若吐若下後,心下逆滿,氣上衝胸,起則頭眩,脈沉緊,發汗則動經,身為振振搖者,茯苓桂枝白朮甘草湯主之。
伤寒病经过催吐或攻下后,出现心下逆满、气上冲胸、起身则头眩、脉沉紧,若再发汗就会扰动经脉,身体振振摇动,可用茯苓桂枝白术甘草汤主治。吐下损伤脾胃阳气,水饮内停,气机上逆,故心下逆满、气冲胸、头眩;脉沉紧主水饮内停。此时若误发汗,更伤阳气,…
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伤寒论·第224则
茯苓桂枝白朮甘草湯方 茯苓四兩 桂枝三兩(去皮) 白朮 甘草各二兩(炙) 上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。
这是茯苓桂枝白术甘草汤的方剂组成和煎服法。方用茯苓四两、桂枝三两、白术二两、炙甘草二两,以水六升煮取三升,分三次温服。方中茯苓利水渗湿、宁心,桂枝温阳化气、降冲逆,白术健脾燥湿,甘草调和诸药。四药合用,温阳化饮、健脾利水,主治水饮内停之心…
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伤寒论·第225则
發汗,病不解,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。
发汗后病没好,反而怕冷,这是身体虚了。因为发汗过度,伤了阳气,体表失于温煦,所以恶寒。此时不能再用发汗药,要用芍药甘草附子汤:附子温阳,芍药甘草酸甘化阴,阴阳双补。具体做法是:确认没有表证,脉象虚弱,才可用此方。若还有发热头痛身痛等表证,…
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伤寒论·第226则
芍藥甘草附子湯方 芍藥 甘草各三兩(炙) 附子一枚(炮,去皮,破八片) 上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分溫三服。
芍药甘草附子汤的组成和煎服法:芍药、炙甘草各三两,炮附子一枚(去皮,破成八片)。用水五升,煮取一升五合,去渣,分三次温服。注意附子要炮制以减毒,甘草要炙过。此方用于发汗后阳虚恶寒的虚证。煎药时附子需先煎,现代用法应遵医嘱。
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伤寒论·第227则
發汗,若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。
发汗或攻下后,病仍不好,出现烦躁,这是阴阳两虚、水火不济。烦躁因虚阳上扰,需用茯苓四逆汤回阳益阴。方中附子、干姜回阳,人参益气,茯苓宁心利水,甘草调和。做法:辨明是虚证烦躁,无实热,才可用。若烦躁伴大渴、大汗、脉洪大,则属阳明实热,非此方…
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伤寒论·第228则
茯苓四逆湯方 茯苓四兩 人參一兩 附子一枚(生用,去皮,破八片) 甘草二兩(炙) 乾薑一兩半 上五味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服七合,日二服。
茯苓四逆汤方:茯苓四两,人参一两,生附子一枚(去皮,破八片),炙甘草二两,干姜一两半。用水五升,煮取三升,去渣,每次温服七合,一日两次。注意生附子毒性大,现代必须炮制并久煎,且需医师指导。此方用于汗下后阴阳两虚的烦躁。
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伤寒论·第229则
發汗後惡寒者,虛故也。不惡寒但熱者,實也。當和胃氣,與調胃承氣湯。
发汗后怕冷,是虚证;不怕冷只发热,是实证。实证是邪热入胃,与肠中燥屎相结,形成阳明腑实。此时应和胃气,用调胃承气汤轻下热结。做法:确认无表证,见蒸蒸发热、大便不通、脉滑数,才可用。若怕冷明显,则属虚寒,绝不可用承气汤攻下。
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伤寒论·第230则
太陽病,發汗後,大汗出,胃中乾,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱消渴者,五苓散主之。
太阳病发汗后,大汗出,胃中津液干,烦躁睡不着,想喝水,应少量给水,使胃气调和自愈。若脉浮、小便不利、微热、消渴,是水蓄膀胱,气化不利,用五苓散化气行水。做法:先辨渴欲饮水与消渴不同,前者少少与饮,后者需五苓散。不可大量饮水,以免加重水停。
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伤寒论·第231则
五苓散方 豬苓十八銖(去皮) 澤瀉一兩六銖 白朮十八銖 株茯苓十八銖 桂枝半兩(去皮) 上五味,搗爲散,以白飲和服方寸匕,日三服。多飲暖水,汗出愈。如法將息。
五苓散是古代治水湿内停的方子。把猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝五味药打成细粉,每次取一小勺(方寸匕),用温白开水送服,一天三次。关键是要多喝温水,让身体微微出汗,病就好了。之后要像这样注意调养休息。这个方子通过利尿和发汗来排出体内多余的水湿…
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伤寒论·第233则
傷寒汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草湯主之。
伤寒病出汗后,如果口渴明显,说明水湿停聚、津液不布,用五苓散治疗;如果不口渴,说明水湿停聚在胃中,用茯苓甘草汤治疗。两者的区别在于口渴与否,反映了水湿停聚的部位和津液输布的不同。五苓散证是水蓄下焦,气化不利,津液不能上承而口渴;茯苓甘草汤…
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伤寒论·第234则
茯苓甘草湯方 茯苓二兩 桂枝二兩(去皮) 甘草一兩(炙)生薑三兩(切) 上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分溫三服。
茯苓甘草汤方:茯苓二两,桂枝二两(去皮),甘草一两(炙),生姜三两(切片)。以上四味药,用水四升,煮取二升,去掉药渣,分三次温服。这个方子用于治疗水停中焦、胃阳不足所致的不渴、心下悸等症。茯苓利水,桂枝通阳,甘草、生姜和中,共同起到温胃化…
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伤寒论·第235则
中風發熱,六七日不解而煩,有表裏證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。
太阳中风证,发热,六七天不好,出现烦躁,同时有表证和里证,口渴想喝水,但水喝下去就吐,这叫“水逆”,是水湿停聚、气化不利所致,用五苓散治疗。水逆是因为水停心下,饮入之水不得输布,反而上逆而吐。五苓散能化气行水,使水湿从小便排出,呕吐自止。
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伤寒论·第236则
未持脈時,病人手叉自冒心,師因教試令咳,而不咳者,此必兩耳聾無聞也。所以然者,以重發汗,虛,故如此。發汗後,飲水多,必喘;以水灌之,亦喘。
还没诊脉时,病人双手交叉捂住胸口,医生让他咳嗽试试,他不咳嗽,这一定是两耳聋听不见。为什么会这样?因为反复发汗,导致身体虚弱,所以这样。发汗后,如果喝水太多,一定会气喘;用水灌洗身体,也会气喘。这是因为发汗后阳气虚弱,水寒之气内侵,影响肺…
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伤寒论·第237则
發汗後,水藥不得入口,爲逆;若更發汗,必吐下不止。發汗吐下後,虛煩不得眠,若劇者,必反復顛倒,心中懊憹,梔子豉湯主之。若少氣者,梔子甘草豉湯主之;若嘔者,梔子生薑豉湯主之。
发汗后,如果连水药都喝不进去,这是逆证;如果再发汗,一定会呕吐腹泻不止。发汗、催吐、泻下之后,出现虚烦不得眠,严重的会翻来覆去、心中懊憹,用栀子豉汤治疗。如果兼有少气,用栀子甘草豉汤;如果兼有呕吐,用栀子生姜豉汤。这是汗吐下后余热扰胸的证…
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伤寒论·第238则
梔子豉湯方 梔子十四箇(擘) 香豉四合(綿裹) 上二味,以水四箇,先煮梔子得二分半;內豉,煮取一升半,去滓,分爲二服,溫進一服(得吐者,止後服)。
这是张仲景的栀子豉汤方。核心是:用两味药,先煮栀子,后下豆豉,分两次温服,一旦呕吐就停服。为什么这样?因为栀子清热除烦,豆豉宣散郁热,先煮栀子取其味,后下豆豉取其气,使药力轻清上行,专清胸膈郁热。得吐止后服,是因为此方有涌吐作用,中病即止…
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伤寒论·第239则
梔子甘草豉湯方 梔子十四箇(擘) 甘草二兩(炙) 香豉四合(綿裹) 上三味,以水四升,先煮梔子、甘草取二升半,內豉,煮取一升半,去滓,分二服,溫進一服(得吐者,止後服)。
这是栀子甘草豉汤方,在栀子豉汤基础上加炙甘草二两。核心是:清热除烦的同时补益中气,防止涌吐伤胃。为什么加甘草?因为患者可能兼有少气、乏力,或体质偏弱,单用栀子豉汤恐吐伤正气,甘草能缓急和中、保护胃气。做法:栀子十四个劈开,炙甘草二两,豆豉…
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伤寒论·第240则
梔子生薑豉湯方 梔子十四箇(擘) 生薑五兩(切) 香豉四合(綿裹) 上三味,以水四升,先煮梔子、生薑取二升半;內豉,煮取一升半,去滓,分二服,溫進一服(得吐者,止後服)。
这是栀子生姜豉汤方,在栀子豉汤中加生姜五两。核心是:清胸膈郁热的同时和胃止呕。为什么加生姜?因为患者热郁胸膈而胃气上逆,出现呕吐,生姜能温胃散饮、降逆止呕,与栀子豉汤配合,使清热而不碍胃,止呕而不助热。做法:栀子十四个劈开,生姜五两切片,…
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伤寒论·第241则
發汗,若下之,而煩熱,胸中窒者,梔子豉湯主之。
核心是:发汗或攻下后,出现心烦发热、胸中窒闷感,用栀子豉汤主治。为什么?因为汗下后邪热内陷,郁于胸膈,未与有形实邪结聚,只是气机壅滞,所以胸中窒闷而非硬痛。此时不宜再汗再下,应清宣郁热。做法:用栀子豉汤(栀子、豆豉)清透胸膈郁热,使气机通…
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伤寒论·第242则
傷寒五六日,大下之後,身熱不去,心中結痛者,未欲解也,梔子豉湯主之。
核心是:伤寒五六日,经过大下后,身热不退,心中结痛,说明病未解除,用栀子豉汤主治。为什么?因为大下后邪热未去,反而内陷胸膈,郁结不通,故心中结痛。此痛非实邪结聚,而是热郁气滞所致,所以用栀子豉汤清宣郁热。做法:按栀子豉汤法煎服,先煮栀子后…
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伤寒论·第243则
傷寒下後,心煩腹滿,臥起不安者,梔子厚朴湯主之。
核心是:伤寒攻下后,出现心烦、腹部胀满、坐卧不安,用栀子厚朴汤主治。为什么?因为下后邪热内陷,郁于胸膈则心烦,壅滞腹气则腹满,气机不畅故卧起不安。此属热郁气滞,非实满燥结,故不用承气汤,而用栀子清热除烦,厚朴、枳实宽中行气。做法:栀子十四…
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伤寒论·第244则
梔子厚朴湯方 梔子十四箇(擘) 厚朴四兩(炙,去皮)枳實四枚(水浸,炙令黃)
这是栀子厚朴汤的配方:栀子十四个(掰开),厚朴四两(炙过、去皮),枳实四枚(水浸后炙到发黄)。核心是:当人感冒后,医生用泻药猛下,导致余热未清、心烦腹满时,用这三味药清热除烦、行气消满。做法上,栀子清热除烦,厚朴、枳实宽中下气,解决腹部胀…
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伤寒论·第245则
上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,溫進一服(得吐者,止後服)。
以上三味药,用水三升半,煮取一升半,去渣,分两次温服。关键在“得吐者,止后服”:如果服药后出现呕吐,就停止后续服用。这是因为栀子类方剂有催吐作用,呕吐是药效反应,但也可能伤正气,所以中病即止。这体现了中医“以效为度”的谨慎:治疗要观察身体…
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伤寒论·第246则
傷寒,醫以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,梔子乾薑湯主之。
伤寒病,医生用峻猛的丸药大泻,结果身热不退、微微心烦,这时用栀子干姜汤主治。核心是:误下后,余热扰胸则烦,中阳受损则寒,形成上热下寒。栀子清热除烦,干姜温中散寒,寒热并用。做法上,需辨清“身热不去”是余热未清,“微烦”是热扰心神,而大下后…
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伤寒论·第248则
梔子十四箇(擘) 乾薑二兩 上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,溫進一服(得吐者,止後服)。
栀子干姜汤的配方:栀子十四个(掰开),干姜二两。用水三升半,煮取一升半,去渣,分两次温服。同样,如果服药后呕吐,就停止后续服用。这里栀子清热除烦,干姜温中散寒,两药配伍,一寒一热,针对误下后上焦有热、中焦有寒的复杂局面。煎服法强调中病即止…
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伤寒论·第249则
凡用梔子湯,病人舊微溏者,不可與服之。
凡是使用栀子汤类方剂,如果病人原本就有轻微腹泻(大便偏稀),就不能服用。核心是:栀子苦寒,有催吐和清热作用,但会损伤脾胃阳气。旧有微溏说明脾胃本虚,再用苦寒,会加重腹泻,甚至导致更严重的虚寒。这体现了中医“辨证禁忌”的思想:用药前必须了解…
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伤寒论·第250则
太陽病發汗,汗出不解,其人仍發熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗地者,真武湯主之。
太阳病(表证)发汗后,汗出而病不解,病人仍然发热,出现心下悸动、头眩、身体肌肉跳动、摇摇晃晃要跌倒的样子,这时用真武汤主治。核心是:发汗太过,损伤阳气,导致水气内停、阳虚水泛。真武汤温阳利水。做法上,需识别“心下悸、头眩、身瞤动”是水气上…
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伤寒论·第251则
真武湯方 茯苓 芍藥 生薑各三兩(切) 白朮二兩 附子一枚(炮,去皮,破八片) 上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。
真武汤是温阳利水的方子,适合阳虚水泛导致的水肿、小便不利、心悸头晕。方中附子温肾阳,白术茯苓健脾利水,生姜散水气,芍药和营止痛。做法:五味药加水八升煮取三升,每次温服七合,一日三次。注意附子要炮制去皮,切片先煮。此方偏温,阴虚火旺者不宜。
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伤寒论·第255则
衄家,不可發汗,汗出必額上陷,脈急緊,直視不能眴,不得眠。
经常流鼻血的人,不能再用发汗的方法治疗。因为这类人阴血已伤,再发汗会进一步耗伤阴液,导致额部凹陷、脉象紧急、两眼直视不能转动、失眠等危候。所以遇到衄家,即使有表证,也要先顾护阴血,不可贸然发汗。
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伤寒论·第257则
汗家,重發汗,必恍惚心亂,小便已陰疼,與禹餘糧丸。
平时容易出汗的人,如果再次发汗,会严重耗伤心液,出现心神恍惚、心烦意乱,小便后尿道疼痛。这时可用禹余粮丸来收涩固脱、温阳益气。禹余粮丸由禹余粮、人参、附子、五味子、茯苓、干姜组成,蜜丸如梧桐子大,每次服二十丸。
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伤寒论·第258则
禹餘糧丸方 禹餘糧四兩 人參三兩 附子二枚 五味子三合 茯苓三兩 乾薑三兩 上六味,蜜為丸,如梧桐子大,每服二十丸。
禹余粮丸是温涩固脱的方剂,用于汗多伤阳、心神浮越、下元不固。方中禹余粮涩肠止泻、收敛固脱,人参补气,附子温阳,五味子敛心气,茯苓宁心,干姜温中。六味药研末,蜜炼为丸,如梧桐子大,每次服二十丸。适用于虚寒滑脱之证。
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伤寒论·第260则
本發汗,而復下之,此為逆也。若先發汗,治不為逆。本先下之,而反汗之,為逆,若先下之,治不為逆。
治疗要分清表里先后。本来应该先发汗解表,却误用下法,这是逆治;如果先发汗,就不算逆。本来应该先攻下,却反而发汗,也是逆治;如果先攻下,就不算逆。核心是:表证先解表,里实证先攻里,顺序错了会伤正气。
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伤寒论·第261则
傷寒,醫下之,續得下利清穀不止,身疼痛者,急當救裏。後身疼痛,清便自調者,急當救表。救裏宜四逆湯,救表宜桂枝湯。
伤寒病,医生误用下法,导致腹泻不止、完谷不化,同时身体疼痛。这时里虚寒急重,应先救里,用四逆汤温阳止泻;等大便恢复正常,仍有身痛,再救表,用桂枝汤解肌。原则是:里急先救里,表急后救表,不可颠倒。
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伤寒论·第262则
病發熱,頭痛,脈反沉,若不差,身體疼痛,當救其裏,宜四逆湯。
病人发热头痛,看起来是表证,但脉象反而沉,说明阳气不足,病邪可能已入里。如果经过治疗不见好转,身体疼痛,这时应赶紧温里救阳,适合用四逆汤。核心是:表证脉沉,提示里虚寒,不能一味解表,要优先救里。因为阳气是根本,里虚严重时解表会进一步耗伤阳…
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伤寒论·第263则
太陽病,先下而不愈,因復發汗,以此表裏俱虛,其人因致冒。冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。裏未和,然後復下之。
太阳病,先用了下法没治好,又发汗,导致表里都虚,病人因此头晕目眩(冒)。这种冒,如果汗出,病会自愈,因为汗出表示表气已和。如果里气还未调和,然后再用下法。核心是:误治导致表里俱虚,出现冒,先观察汗出表和,再处理里未和。因为汗出是表气和畅的…
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伤寒论·第264则
太陽病未解,脈陰陽俱停,必先振慄汗出而解。但陽脈微者,先汗出而解;但陰脈微者,下之而解。若欲下之,宜調胃承氣湯。
太阳病未解,脉象阴阳俱停(寸关尺脉都沉伏不见),这时往往会先出现振栗,然后汗出而解。如果只是阳脉微,先汗出而解;如果只是阴脉微,用下法而解。若要用下法,适合调胃承气汤。核心是:脉停是邪正相争的暂时现象,振栗汗出是正气奋起驱邪的表现。阳脉微…
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伤寒论·第265则
太陽病,發熱汗出者,此為榮弱衛強,故使汗出,欲救邪風者,宜桂枝湯。
太阳病,发热汗出,这是营弱卫强,所以汗出。要救治风邪,适合桂枝汤。核心是:营阴不足,卫气浮强,导致汗出,用桂枝汤调和营卫。因为桂枝汤能解肌发表、调和营卫,使汗出有度。做法是识别发热汗出、脉浮缓等桂枝汤证,用桂枝汤调和,而不是单纯止汗或发汗。
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伤寒论·第266则
傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔。或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞鞕,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。
伤寒五六天,又中风,出现往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕,或者胸中烦而不呕、口渴、腹中痛、胁下痞硬、心下悸小便不利、不渴身有微热、咳嗽等,都可用小柴胡汤主治。核心是:邪在半表半里,少阳枢机不利,出现一系列或然证,用小柴胡汤和解少…
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伤寒论·第267则
小柴胡湯方 柴胡半斤 黃芩三兩了 人參三兩 半夏半升(洗) 甘草(炙) 生薑各三兩(切) 大棗十二枚(擘) 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。若胸中煩而不嘔者,去半夏、人參,加栝蔞實一枚;若渴者,去半夏,加人參合前成四兩半、栝蔞根四兩,若腹中痛者,去黃岑,加芍藥三…
小柴胡汤方:柴胡半斤、黄芩三两、人参三两、半夏半升(洗)、炙甘草、生姜各三两(切)、大枣十二枚(擘)。七味药,用水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。若胸中烦而不呕,去半夏、人参,加栝蒌实一枚;若渴,去半夏,加人参至四…
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伤寒论·第268则
血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結於脅下,正邪分爭,往來寒熱,休作有時,嘿嘿不欲飲食,藏府相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主之。服柴胡湯已,渴者屬陽明,以法治之。
气血虚弱,毛孔开张,外邪乘虚而入,与正气相争,结聚在胁下,正邪分争,所以一阵冷一阵热,发作有定时;病人沉默不想吃东西。脏腑相连,邪气在高处而疼痛在下,所以会呕吐,用小柴胡汤主治。服柴胡汤后如果口渴,说明病已转入阳明,要按阳明病的方法治疗。…
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伤寒论·第269则
得病六七日,脈遲浮弱,惡風寒,手足溫,醫二三下之,不能食而脅下滿痛,面目及身黃,頸項強,小便難者,與柴胡湯,後必下重。本渴飲水而嘔者,柴胡不中與也,食穀者噦。
得病六七天,脉迟浮弱,怕风冷,手足温,医生却反复用下法,导致不能进食、胁下胀满疼痛、面目全身发黄、颈项强、小便困难。这时若给柴胡汤,之后必会肛门下坠。原本口渴、喝水就呕的人,也不适合柴胡汤;进食后会打嗝。核心是:误下伤脾胃,出现虚寒湿滞、…
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伤寒论·第270则
傷寒四五日,身熱,惡風,頸項強,脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。
伤寒四五天,身上发热、怕风、颈项强、胁下胀满、手足温而口渴,用小柴胡汤主治。核心是:发热恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴,这些表现指向少阳半表半里证,可用小柴胡汤和解。手足温说明里阳未衰,口渴是热郁伤津,不是纯阳明大渴。做法是抓住少阳主证…
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伤寒论·第271则
傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛,先與小建中湯,不差者,與小柴胡湯主之。
伤寒,阳脉涩、阴脉弦,按理应当腹中急痛,先给小建中汤;若不好,再给小柴胡汤主治。核心是:脉涩主气血不足,脉弦主痛,腹中急痛多因中焦虚寒、筋脉失养,所以先用小建中汤温中补虚、缓急止痛;若无效,说明病兼少阳,再用小柴胡汤和解。做法是先补虚缓急…
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伤寒论·第272则
小建中湯方 桂枝三兩(去皮) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘) 芍藥六兩 生薑三兩(切) 膠飴一升 上六味,以水七升,煮取三升,去滓;內飴,更上微火消解,溫服一升,日三服。嘔家不可用建中湯,以甜故也。
小建中汤方:桂枝三两去皮、甘草二两炙、大枣十二枚擘、芍药六两、生姜三两切、胶饴一升。六味药用水七升煮取三升,去渣,加入饴糖,再用微火融化,温服一升,每日三次。呕吐的人不可用建中汤,因为方中饴糖味甜,容易助湿生呕。核心是:小建中汤用大量芍药…
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伤寒论·第273则
傷寒中風,有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。凡柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者,復與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻復發熱汗出而解。
伤寒或中风,有柴胡证,只要见到一个主证便可确认,不必全部具备。凡柴胡汤证误用下法,若柴胡证仍在,可再给柴胡汤,服药后必会蒸蒸振寒,然后发热汗出而解。核心是:少阳证辨证可从一证入手,不必悉具;误下后若证未变,仍可和解,但正气与邪争会出现战汗…
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伤寒论·第274则
傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。
外感病两三天后,出现心中悸动不安、烦闷的,是里气已虚,应当用小建中汤来温补中气。这是因为邪气虽在表,但里气不足,不能单纯解表,否则会更伤正气。小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖组成,能建中焦、补气血,使心悸烦闷自除。具体做法是:先判断是否有虚象…
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伤寒论·第275则
太陽病,過經十餘日,反二三下之。後四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡湯;嘔不止,心下急,鬱鬱微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之則愈。
太阳病经过十多天,医生反而多次用泻下法,之后四五天,如果柴胡证(如往来寒热、胸胁苦满等)还在,就先用小柴胡汤和解。如果服药后呕吐不止,心下拘急,郁郁微烦,说明病邪未解,且已入里化热成实,这时要用大柴胡汤通下里实才能痊愈。关键是要分清病位:…
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