作者
张仲景
同一个人的原文,放在一起读。
伤寒论·第145则
太陽病,項背強几几,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之。
太阳病如果出现项背强几几——后颈和背部拘紧不舒、转动不利,同时又汗出、怕风,这是风寒邪气侵入太阳经输,津液不能濡养筋脉所致。治疗用桂枝加葛根汤,即在桂枝汤基础上加葛根。葛根能升津液、舒筋脉,解肌退热;桂枝汤调和营卫、解表祛风。两方合用,既…
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伤寒论·第146则
桂枝加葛根湯方 葛根四兩 麻黄三兩(去节) 芍藥二兩 生薑三兩(切) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘) 桂枝二兩(去皮) 上七味,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗,不須啜粥。餘如桂枝法將息及禁忌。諸湯皆彷此。
桂枝加葛根汤由葛根、麻黄、芍药、生姜、甘草、大枣、桂枝七味组成。煎法特殊:先煮麻黄和葛根,用水一斗,煮到减少二升时,去掉水面浮沫,再放入其余药物,煮取三升,去渣,温服一升。服后盖被取微汗,不需要喝热粥。其余调护和禁忌与桂枝汤法相同。先煮麻…
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伤寒论·第147则
太陽病,下之後,其氣上衝者,可與桂枝湯,方用前法。若不上衝者,不得與之。
太阳病误用下法后,如果出现气上冲——病人自觉有气从少腹上冲胸咽,这是正气尚能抗邪、表邪未陷的表现,可以再用桂枝汤,按前法服。若没有气上冲,说明正气已虚或邪已内陷,就不能再用桂枝汤。气上冲是机体自我调节、欲驱邪外出的反应,桂枝汤能降逆平冲、…
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伤寒论·第148则
太陽病三日,已發汗,若吐、若下、若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發熱汗不出者,不可與之也,常須識此,勿令誤也。
太阳病三天,已经发过汗,又或吐、或下、或温针,病仍不好,这叫坏病——治疗失当导致病情复杂化,这时不能再用桂枝汤。要仔细诊察脉象和症状,判断犯了哪种错误,再随证施治。桂枝汤本是解肌发表、调和营卫的方,适用于表虚有汗者;如果病人脉浮紧、发热却…
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伤寒论·第149则
若酒客病,不可與桂枝湯,得之則嘔,以酒客不喜甘故也。
核心是:长期喝酒的人得了太阳中风,不能用桂枝汤,否则会呕吐。因为酒客长期饮酒,体内多湿热,甘味药会助湿生热,胃气上逆而呕。所以遇到这类人,要问清饮酒史,别直接套用桂枝汤;可考虑解酒湿热或改用他方,如葛花解酲汤之类,但需辨证。
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伤寒论·第152则
太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。
核心是:太阳病发汗太过,导致汗漏不止、恶风、小便难、四肢微急屈伸不利,用桂枝加附子汤。原因是过汗伤阳,卫外不固则汗漏恶风;阳虚气化不利则小便难;阳失温煦则四肢拘急。做法是温阳固表,方中加附子温经复阳,桂枝汤调和营卫。
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伤寒论·第153则
桂枝加附子湯方 桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(擘) 附子一枚(炮,去皮,破八片) 上六味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。 太陽病,下之後,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。
核心是:给出桂枝加附子汤的组成和煎服法,并指出太阳病误下后脉促胸满者用桂枝去芍药汤。桂枝加附子汤即桂枝汤加炮附子一枚,温阳固表。误下伤胸阳,脉促胸满,去芍药因其酸敛碍阳,专以桂枝甘草通阳。做法是辨证选方,注意煎服法。
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伤寒论·第154则
桂枝去芍藥湯方 桂枝三兩(去皮) 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(擘) 上四味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。
核心是:桂枝去芍药汤的组成和煎服法。方中桂枝、甘草、生姜、大枣四味,去芍药是因为芍药酸敛,不利于胸阳宣通。此方用于太阳病误下后脉促胸满,病机为胸阳受损,阴寒内阻。做法是通阳宣痹,以桂枝甘草为主,辛甘化阳。
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伤寒论·第155则
若微寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。
核心是:如果太阳病误下后,除了脉促胸满,还有轻微恶寒,说明阳虚较甚,用桂枝去芍药加附子汤。微寒是阳气不足,不能温煦肌表。做法是在通阳基础上加附子温经复阳。注意与桂枝加附子汤证区别:彼为漏汗不止,此为胸满脉促兼微寒。
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伤寒论·第156则
桂枝去芍藥加附子湯方 桂枝三兩(去皮) 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(擘) 附子一枚(炮,去皮,破八片) 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。
核心是:桂枝去芍药加附子汤的组成和煎服法。即桂枝去芍药汤加炮附子一枚,温阳通阳并举。用于太阳病误下后脉促胸满兼微寒者。做法是水煎温服,取三升分三次服。注意附子需炮制去毒,先煎久煎以确保安全。
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伤寒论·第157则
太陽病,得之八九日,如瘧狀,發熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發。脈微緩者,為欲愈也;脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發汗更下更吐也;面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。
太阳病拖了八九天,出现像疟疾一样一阵冷一阵热,发热多、怕冷少,人不呕吐,大小便也还正常,一天发作两三次。这时如果脉象微微和缓,说明病快好了;如果脉微而怕冷,是阴阳都虚,不能再发汗、攻下或催吐;如果面色反而发红,是病还没解,因为一直没能出一…
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伤寒论·第158则
桂枝麻黃各半湯方 桂枝一兩十六銖(去皮) 芍藥 生薑(切) 甘草(炙) 麻黃(去節)各一兩 大棗四枚(擘)杏仁二十四枚(湯浸,去皮尖及兩仁者) 上七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫;內諸藥,煮取一升八合,去滓,溫服六合。
桂枝麻黄各半汤方:桂枝一两十六铢(去皮)、芍药、生姜(切)、甘草(炙)、麻黄(去节)各一两,大枣四枚(擘开),杏仁二十四枚(热水泡,去皮尖及双仁者)。以上七味药,用水五升,先煮麻黄一两沸,去掉上浮的沫;再放入其他药,煮取一升八合,去渣,温…
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伤寒论·第159则
太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風池、風府,卻與桂枝湯則愈。
太阳病,刚开始服桂枝汤,反而出现心烦、病不解除的,先针刺风池、风府穴,然后再服桂枝汤就能好。核心是:服桂枝汤后反烦,是邪气较盛、药力未达,不是药不对症,所以先用针刺疏通经络、泄邪气,再服桂枝汤以助药力。这体现了针药并用的思路,也提醒我们治…
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伤寒论·第160则
服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯,如前法。若形似瘧,一日再發者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯。
服桂枝汤后,出了很多汗,脉象洪大,仍然给桂枝汤,按原来的方法服。如果症状像疟疾一样,一天发作两次,出汗后就会好,适合用桂枝二麻黄一汤。核心是:大汗出后脉洪大,但如果没有大渴等里热证,说明病仍在表,可以继续用桂枝汤;若寒热如疟、一天两次,是…
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伤寒论·第161则
桂枝二麻黃一湯方 桂枝一兩十七銖(去皮) 芍藥一兩六銖 麻黃十六銖(去節) 生薑一兩六銖(切) 杏仁十六箇(去皮尖) 甘草一兩二銖(炙) 大棗五枚(擘) 上七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升,日再服。
桂枝二麻黄一汤方:桂枝一两十七铢(去皮)、芍药一两六铢、麻黄十六铢(去节)、生姜一两六铢(切)、杏仁十六个(去皮尖)、甘草一两二铢(炙)、大枣五枚(擘开)。以上七味药,用水五升,先煮麻黄一两沸,去掉上沫;再放入其他药,煮取二升,去渣,温服…
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伤寒论·第162则
服桂枝湯,大汗出後,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。
服桂枝汤后,出了很多汗,出现严重心烦、口渴不解,脉象洪大的,用白虎加人参汤主治。核心是:大汗后伤津,里热炽盛,所以大烦渴、脉洪大,这是阳明热盛、气津两伤,治疗要清热益气生津,用白虎加人参汤。这提醒我们,发汗太过会伤津化热,治疗要随证转变,…
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伤寒论·第163则
白虎加人參湯方 知母六兩 石膏一斤(碎,綿裹) 甘草(炙)二兩 粳米六合 人參三兩 上五味,以水一斗,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日二服。
这个方子用知母、石膏、甘草、粳米和人参五味药,加水煮到米熟,去渣后温服,一天两次。它的核心是清热同时补气生津,适合高烧、大汗、大渴、脉象洪大但按之无力的人。为什么加人参?因为热邪耗气伤津,单纯清热会进一步伤正气,人参能补气生津,粳米和甘草…
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伤寒论·第164则
太陽病,發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可發汗,宜桂枝二越婢一湯。
太阳病(外感初起)出现发热怕冷,但热多寒少,脉象微弱,这说明阳气不足,不能再用发汗的方法。应该用桂枝二越婢一汤,这是桂枝汤和越婢汤的合方,但桂枝汤占两份,越婢汤占一份。为什么?因为脉微弱提示正气虚,单纯发汗会伤阳;但热多寒少又说明有内热,…
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伤寒论·第165则
桂枝二越婢一湯方 桂枝(去皮) 芍藥 麻黃 甘草(炙)各十八銖 大棗四枚(擘) 生薑一兩二銖(切) 石膏二十四銖(碎,綿裹) 上七味,以水五升,煮麻黃一二沸,去上沫;內諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升。本云:當裁為越婢湯、桂枝湯合之,飲一升。今合為一方,桂枝湯二分,越婢湯一分。
这是桂枝二越婢一汤的配方和煎法:桂枝、芍药、麻黄、甘草各十八铢,大枣四枚,生姜一两二铢,石膏二十四铢。加水五升,先煮麻黄一两沸,去掉上沫,再放入其他药,煮取二升,去渣,温服一升。原书说这个方是越婢汤和桂枝汤合方,桂枝汤取二份,越婢汤取一份…
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伤寒论·第166则
服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。
服了桂枝汤或用了下法后,仍然头项强痛、微微发热、无汗,同时心下胀满微痛、小便不利。这是水气内停,不是表证未解。应该用桂枝去桂加茯苓白术汤。为什么去桂枝?因为无汗且小便不利,说明病机是水湿内停,桂枝发汗会更伤津液,且不能利水。加茯苓、白术健…
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伤寒论·第167则
桂枝去桂加茯苓白朮湯方 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑(切) 白朮 茯苓各三兩 大棗十二枚(擘) 上六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升。小便利則愈。
这是桂枝去桂加茯苓白术汤的方药和煎服法:芍药三两,甘草二两(炙),生姜、白术、茯苓各三两,大枣十二枚。加水八升,煮取三升,去渣,温服一升。关键是小便利了,病就好了。这个方子去掉了桂枝,因为病机是水湿内停,不是表邪;加茯苓、白术健脾利水,芍…
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伤寒论·第168则
傷寒脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中乾,煩躁吐逆者,作甘草乾薑湯與之,以復其陽;若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸。若胃氣不和,譫語者,少與調胃承氣湯;若重發汗,復加燒針者,四逆湯主之。
伤寒脉浮、自汗出、小便频数、心烦、微恶寒、脚抽筋,这是阴阳两虚的证候。如果误用桂枝汤发汗,会导致四肢厥冷、咽干、烦躁吐逆。这时先用甘草干姜汤恢复阳气;如果厥愈足温,再用芍药甘草汤,脚就能伸直。如果胃气不和、谵语,少用调胃承气汤;如果再次发…
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伤寒论·第169则
甘草乾薑湯方 甘草四兩(炙) 乾薑二兩 上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。
这个方子只有甘草和干姜两味药,炙甘草用四两,干姜用二两。做法是加三升水,煮到剩一升五合,去掉药渣,分两次温服。它主要针对脾胃虚寒引起的胃痛、呕吐、手脚发凉等。炙甘草能补中气、缓急止痛,干姜能温中散寒,两药配合温补脾胃。注意干姜量比甘草少,…
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伤寒论·第170则
芍藥甘草湯方 芍藥 甘草(炙)各四兩 上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。
这个方子用芍药和炙甘草各四两,加水三升煮取一升五合,去渣后分两次温服。它主要缓解肌肉痉挛、疼痛,比如小腿抽筋、腹部拘急疼痛。芍药能养血柔肝、缓急止痛,甘草能补气和中、调和药性,两药合用酸甘化阴,放松筋脉。注意两药等量,重在调和而非峻补。今…
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伤寒论·第171则
調胃承氣湯方 大黃四兩(去皮,清酒洗) 甘草二兩(炙) 芒硝半升 上三味,以水三升,煮取一升,去滓,內芒硝,更上火微煮令沸,少少溫服之。
调胃承气汤由大黄、炙甘草、芒硝组成。大黄用四两,用清酒洗过;甘草二两;芒硝半升。先煮大黄和甘草,取一升去渣,再放入芒硝,微火煮开,少量温服。这个方子用于阳明腑实轻证,比如大便不通、腹胀、心烦、蒸蒸发热。大黄泻热通便,芒硝软坚润燥,甘草缓和…
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伤寒论·第172则
四逆湯方 甘草二兩(炙) 乾薑一兩半 附子一枚(生用,去皮,破八片) 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強人可大附子一枚,乾薑三兩。
四逆汤由炙甘草二两、干姜一两半、生附子一枚组成。附子要去皮、破成八片。三味药加水三升,煮取一升二合,去渣,分两次温服。身体强壮的人可用大附子一枚、干姜三两。这个方子用于阳气衰微、四肢厥冷、下利清谷、脉微欲绝的危证。附子回阳救逆,干姜温中散…
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伤寒论·第173则
問曰:證象陽旦,按法治之而增劇,厥逆,咽中乾,兩脛拘急而譫語。師曰:言夜半手足當溫,兩腳當伸。後如師言。何以知此?答曰:寸口脈浮而大,浮為風,大為虛,風則生微熱,虛則兩脛攣,病證象桂枝,因加附子參其間,增桂令汗出,附子溫經,亡陽故也。厥逆,咽中乾,煩躁,陽明內結,譫語煩亂,更飲甘草乾薑湯。夜半陽氣…
这段讲一个误治案例:病人症状像太阳中风,用了桂枝汤加附子、增桂枝发汗,结果汗出太多导致亡阳,出现手脚冰凉、咽干、小腿抽筋、谵语。张仲景判断夜半阳气回升,手足会转温、脚会伸直。他先用甘草干姜汤复阳,半夜阳气回,脚热但小腿还拘急,再用芍药甘草…
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伤寒论·第174则
太陽病,項背強几几,無汗惡風,葛根湯主之。
太阳病,如果出现项背部强硬、转动不灵,没有汗,怕风,这是风寒束表、经气不利,用葛根汤主治。葛根汤由桂枝汤加麻黄、葛根组成,能发汗解表、升津舒筋。无汗恶风说明表实,项背强几几是津液不能上输、筋脉失养。葛根能解肌发表、生津舒筋,麻黄发汗散寒。…
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伤寒论·第175则
葛根湯方 葛根四兩 麻黃三兩(去節) 桂枝二兩(去皮) 生薑三兩(切) 甘草二兩(炙) 芍藥二兩 大棗十二枚(擘) 上七味,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減六升,去白沫;內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。覆取微似汗。
葛根汤的方子:葛根四两,麻黄三两(去节),桂枝二两(去皮),生姜三两(切片),甘草二两(炙过),芍药二两,大枣十二枚(掰开)。以上七味药,用水一斗,先煮麻黄和葛根,煮到水减少六升时,撇去浮沫;然后放入其他药,煮取三升,去掉药渣,温服一升。…
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伤寒论·第176则
太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之。
太阳病和阳明病同时出现,病人一定会自行腹泻,这时用葛根汤主治。太阳病是表证,阳明病是里证,表里同病,但以表证为主。邪气内迫阳明,导致大肠传导失常而腹泻。葛根汤能解表邪,同时升发脾胃清阳之气,使腹泻自止。这是“逆流挽舟”之法,通过解表来止利…
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伤寒论·第177则
太陽與陽明合病,不下利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。
太阳与阳明合病,没有腹泻,只是呕吐的,用葛根加半夏汤主治。太阳表邪不解,内迫阳明,胃气上逆则呕吐。葛根汤解表升津,加半夏降逆止呕。半夏能燥湿化痰、降逆止呕,与葛根汤配合,表解呕止。此证以表证为主,呕吐是兼症,故仍以葛根汤为基础方。若呕吐频…
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伤寒论·第178则
葛根加半夏湯方 葛根四兩 麻黃三兩(去節) 甘草二兩(炙) 芍藥二兩 桂枝二兩(去皮) 生薑二兩(切)半夏半升(洗) 大棗十二枚(擘) 上八味,以水一斗,先煮葛根、麻黃,減二升,去白沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。覆取微似汗。
葛根加半夏汤方:葛根四两,麻黄三两(去节),甘草二两(炙),芍药二两,桂枝二两(去皮),生姜二两(切片),半夏半升(洗净),大枣十二枚(掰开)。以上八味药,用水一斗,先煮葛根和麻黄,煮到水减少二升,撇去浮沫,放入其他药,煮取三升,去渣,温…
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伤寒论·第179则
太陽病,桂枝證,醫反下之,利遂不止,脈促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之。
太阳病,出现桂枝汤证,医生反而用了下法,导致腹泻不止。如果脉象急促,说明表邪还未解除;如果气喘且出汗,用葛根黄芩黄连汤主治。误下伤里,邪热内陷,迫于大肠则下利,热壅于肺则喘,热迫津液则汗出。脉促是表邪未解,正气抗邪之象。葛根芩连汤能解表清…
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伤寒论·第180则
葛根黃芩黃連湯方 葛根半斤 甘草二兩(炙) 黃芩三兩 黃連三兩 上四味,以水八升,先煮葛根,減二升,內諸藥,煮取二升,去滓,分溫再服。
葛根黄芩黄连汤方:葛根半斤,甘草二两(炙),黄芩三两,黄连三两。以上四味药,用水八升,先煮葛根,煮到水减少二升,放入其他药,煮取二升,去渣,分两次温服。此方以葛根为君,解表退热、升发脾胃清阳;黄芩、黄连苦寒清里热、燥湿止利;甘草甘缓和中,…
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伤寒论·第181则
太陽病,頭痛,發熱,身疼,腰痛,骨節疼痛,惡風,無汗而喘者,麻黃湯主之。
得了太阳病,出现头痛、发热、全身疼痛、腰痛、骨节疼痛、怕风、不出汗而且气喘的,用麻黄汤主治。这些症状说明寒邪把毛孔闭住了,阳气被憋在体内,所以发热却无汗;肺气不宣就喘;寒邪凝滞经络就身疼骨痛。关键是无汗而喘,这是表实证,要用发汗的方法把寒…
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伤寒论·第182则
麻黃湯方 麻黃三兩(去節) 桂枝二兩(去皮) 甘草一兩(炙) 杏仁七十箇(去皮尖) 上四味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫;內諸藥;煮取二升半,去滓,溫服八合。覆取微似汗,不須啜粥。餘如桂枝法將息。
麻黄汤的组成和煎服法:麻黄三两去节,桂枝二两去皮,炙甘草一两,杏仁七十个去皮尖。用水九升,先煮麻黄,等水减少二升时,撇去上面的浮沫,再放入其他药,煮取二升半,去掉药渣,温服八合。服后盖上被子,让身体微微出汗,不需要喝粥。其他调养方法像桂枝…
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伤寒论·第183则
太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下,宜麻黃湯。
太阳病和阳明病同时出现,表现为气喘而且胸部胀满的,不能用泻下的方法,应该用麻黄汤。这里虽然有阳明病,但气喘胸满说明病邪偏重在表,肺气不宣,如果误用泻下,会把表邪引入体内,导致变证。所以治病要抓主要矛盾,表证明显时先解表,表解了再处理里证。…
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伤寒论·第184则
太陽病,十日已去,脈浮細而嗜臥者,外已解也。設胸滿脅痛者,與小柴胡湯。脈但浮者,與麻黃湯。
太阳病过了十天,脉象浮细,人喜欢躺着,说明表邪已经解除,身体在恢复。如果出现胸满胁痛,那是邪气进入少阳,可以用小柴胡汤和解。如果脉只是浮,没有其他里证,说明表邪还在,可以用麻黄汤发汗。这里的关键是看脉症判断病邪位置:浮细嗜卧是邪退正复,胸…
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伤寒论·第185则
太陽中風,脈浮緊,發熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風者,不可服之,服之則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也。
太阳中风证,脉浮紧、发热怕冷、身体疼痛、不出汗而且烦躁的,用大青龙汤主治。如果脉微弱、出汗怕风的,绝对不能服大青龙汤,服了会导致四肢厥冷、筋肉跳动,这是误治。大青龙汤发汗力很强,适合外寒内热、无汗烦躁的实证;脉微弱汗出是表虚,再用峻汗药会…
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伤寒论·第186则
大青龍湯方 麻黃六兩(去節) 桂枝二兩(去皮) 甘草二兩(炙) 杏仁四十枚(去皮尖) 生薑三兩(切)大棗十枚(擘) 石膏如雞子大(碎) 上七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,取微似汗。汗出多者,溫粉粉之。一服汗者,停後服。若複服,汗多亡陽,遂虛,惡風、煩躁、…
大青龙汤的组成和煎服法:麻黄六两去节,桂枝二两,炙甘草二两,杏仁四十枚,生姜三两,大枣十枚,石膏如鸡蛋大。用水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,再放入其他药,煮取三升,去渣,温服一升,让身体微微出汗。如果汗出太多,用温粉扑身止汗。服一次就出汗…
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伤寒论·第187则
傷寒脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯發之。
伤寒病,脉象浮而缓,身体不疼,只是感觉沉重,但有时会减轻,没有少阴病的表现,应该用大青龙汤发汗解表。核心是表有寒邪、内有郁热,但程度不重。脉浮缓说明表邪未解,身重是水气或热郁,乍有轻时说明不是少阴的但欲寐。没有少阴证,才能放心用发汗法。做…
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伤寒论·第188则
傷寒表不解,心下有水氣,乾嘔,發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹滿,或喘者,小青龍湯主之。
伤寒表证未解,心下有水气,出现干呕、发热、咳嗽,或者口渴、腹泻、噎膈、小便不利、少腹胀满、气喘等症状,用小青龙汤主治。核心是外寒内饮,水饮停聚心下,随气机升降而变症多端。做法是解表化饮,用小青龙汤温肺散寒、化饮止咳。注意根据兼症加减,如渴…
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伤寒论·第189则
小青龍湯方 麻黃(去節) 芍藥 細辛 乾薑 甘草(炙) 桂枝(去皮)各三兩 五味子半升 半夏(洗)半升 上八味,以水一升,先煮麻黃,減二升,去上沫;內諸藥,取三升,去滓,溫服一升。若渴者,去半夏,加栝蔞根三兩;若微利者,去麻黃,加蕘花(如一雞子,熬令赤色);若噎者,去麻黃,加附子一枚(炮),若小便…
小青龙汤方:麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝各三两,五味子半升,半夏半升。用水一升先煮麻黄,减到二升时去掉上沫,再放入其他药,煮取三升,去渣,温服一升。若口渴,去半夏加栝楼根三两;若轻微腹泻,去麻黄加荛花;若噎膈,去麻黄加炮附子一枚;若…
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伤寒论·第190则
傷寒心下有水氣,咳而微喘,發熱不渴。服湯已,渴者,此寒去欲解也。小青龍湯主之。
伤寒,心下有水气,咳嗽且轻微气喘,发热不口渴。服汤药后,出现口渴,这是寒邪已去、病将痊愈的表现。用小青龙汤主治。核心是外寒内饮证,服药后口渴是水饮得化、津液一时不足的佳兆。做法是继续观察,不必因口渴而停药或改方,可少少与饮之,让身体自行恢…
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伤寒论·第191则
太陽病,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。
太阳病,外证未解,脉象浮弱,应当用发汗法解除表邪,适合用桂枝汤。核心是表虚证,脉浮弱说明正气不足,不能峻汗,只能用桂枝汤调和营卫、解肌发表。做法是辨清无汗与有汗,桂枝汤适用于有汗表虚,服后啜热稀粥以助药力,不可过汗。
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伤寒论·第192则
太陽病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子湯主之。
太阳病,误用下法后出现轻微气喘,这是表证未解的缘故,用桂枝加厚朴杏子汤主治。核心是误下后表邪未解,兼有肺气上逆。做法是解表兼降气平喘,用桂枝汤调和营卫,加厚朴、杏仁降气消痰。注意不要再用下法,应顺势解表。
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伤寒论·第193则
桂枝加厚朴杏子湯方 桂枝三兩(去皮) 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 芍藥三兩 大棗十二枚(擘) 厚朴二兩(炙,去皮) 杏仁五十枚(去皮尖) 上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗。
桂枝加厚朴杏子汤是桂枝汤加上厚朴和杏仁。桂枝汤调和营卫、解肌发表,厚朴行气消胀、降逆平喘,杏仁宣肺止咳。适用于外感风寒表虚证兼有咳嗽气喘、胸腹胀满的情况。做法:桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚,厚朴二两,杏仁五十枚,加水七升,…
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伤寒论·第194则
太陽病,外證未解,不可下也,下之為逆,欲解外者,宜桂枝湯。
太阳病表证还没解除时,不能用下法。误下会违背治疗原则,导致病邪内陷。如果还想解表,应该用桂枝汤。核心是:表证存在时,先解表,不可攻里。因为下法会损伤正气,引邪入里,使病情复杂。可执行的做法是:确认表证仍在(如脉浮、头项强痛、恶寒发热等),…
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伤寒论·第195则
太陽病,先發汗不解,而復下之,脈浮者不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈,今脈浮,故知在外,當須解外則愈,宜桂枝湯。
太阳病先发汗但没治好,又用了下法,如果脉象仍浮,说明病还没好。脉浮代表病邪在表,反而用下法,所以不愈。现在脉浮,就知道邪仍在表,应当解表才能痊愈,适合用桂枝汤。核心是:误下后若表证仍在,仍可解表。做法:观察脉象和症状,确认表证未解,就用桂…
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伤寒论·第196则
太陽病,脈浮緊,無汗,發熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當發其汗。服藥已微除,其人發煩目瞑,劇者必衄,衄乃解,所以然者,陽氣重故也,麻黃湯主之。
太阳病脉浮紧、无汗、发热、身疼痛,八九天不好,表证还在,应当发汗,用麻黄汤。服药后病稍减,但出现烦躁、闭眼不想睁,严重的会流鼻血,鼻血一出病就好了。这是因为阳气郁积太重。核心是:表实证用麻黄汤发汗,若阳气郁极,可能通过鼻衄自解。做法:确认…
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伤寒论·第197则
太陽病,脈浮緊,發熱,身無汗,自衄者愈。
太阳病脉浮紧、发热、无汗,如果自行流鼻血,病就会好。核心是:伤寒表实证,邪气郁闭,若阳气奋起,迫血妄行而鼻衄,邪随血出,故愈。这是人体自我调节的一种方式。可执行的做法:遇到这种情况不必止血,但需观察是否真正汗出热退;若衄后仍不解,仍需辨证…
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伤寒论·第198则
二陽併病,太陽初得病時,發其汗,汗先出不徹,因轉屬陽明,續自微汗出,不惡寒。若太陽病證不罷者,不可下,下之為逆,如此可小發汗。設面色緣緣正赤者,陽氣怫鬱在表,當解之,熏之。若發汗不徹,不足言,陽氣怫鬱不得越,當汗不汗,其人躁煩,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣但坐,以汗出不徹故也…
二阳并病,太阳初病时发汗不彻底,邪传阳明,出现微汗出、不恶寒。若太阳表证还在,不可下,下之为逆,可小发汗。若面色通红,是阳气郁在表,当解表或熏蒸。若发汗不彻,阳气郁遏不得外越,当汗不汗,人会烦躁、不知痛处、忽腹中忽四肢、按之不得、短气,这…
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伤寒论·第199则
脈浮數者,法當汗出而愈。若下之,身重心悸者,不可發汗,當自汗出乃解。所以然者,尺中脈微,此裏虛。須表裏實,津液自和,便自汗出愈。
脉浮而数,说明病在表,按常规应当发汗而愈。但如果误用了下法,出现身体沉重、心悸,就不能再发汗,要等它自己出汗才能好。原因是尺脉微弱,代表体内津液亏虚。必须等到表里都充实、津液自和,才会自然汗出而愈。所以遇到这种情况,不要强行发汗,先顾护里…
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伤寒论·第200则
脈浮緊者,法當身疼痛,宜以汗解之,假令尺中遲者,不可發汗,何以知然?以榮氣不足,血少故也。
脉浮紧,通常会有身体疼痛,适合用发汗的方法解除。但如果尺脉迟,就不能发汗。为什么?因为营气不足、血少。尺脉候里,迟表示血虚,此时发汗会进一步耗伤营血。所以即使有表证,也要先顾护营血,不能贸然发汗。
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伤寒论·第203则
病常自汗出者,此為榮氣和,榮氣和者,外不諧,以衛氣不共榮氣諧和故爾,以榮行脈中,衛行脈外,復發其汗,榮衛和則愈,宜桂枝湯。
病人经常自汗出,这是营气本身调和,但外部不协调,因为卫气不能与营气协调。营行脉中,卫行脉外,再次发汗,使营卫调和就能痊愈,适合用桂枝汤。核心是营卫不和导致自汗,不是营气弱,而是卫气不谐,所以用桂枝汤调和营卫。
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伤寒论·第204则
病人藏無他病,時發熱、自汗出而不愈者,此衛氣不和也,先其時發汗則愈,宜桂枝湯。
病人内脏没有其他病,只是定时发热、自汗出,久久不愈,这是卫气不和。在发热汗出之前先发汗,就能好,适合用桂枝汤。关键是要抓住发作前的时机,提前干预,调和卫气,而不是等发作后再处理。
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伤寒论·第205则
傷寒脈浮緊,不發汗,因致衄者,麻黃湯主之。
伤寒脉浮紧,本应发汗,但没有发汗,结果导致鼻出血。这时用麻黄汤主治。因为表邪郁闭,不得汗解,热迫血妄行而衄。衄后邪有出路,但表实证仍在,仍可用麻黄汤发汗解表。注意:这是表实无汗而衄,不是虚证出血。
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伤寒论·第206则
傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯,其小便清者,知不在裏,仍在表也,當須發汗;若頭痛者,必衄,宜桂枝湯。
伤寒六七天不大便,头痛发热,可用承气汤攻下。但如果小便清,说明病不在里,仍在表,应当发汗。若头痛,可能会鼻出血,适合桂枝汤。关键鉴别点是小便清浊:清则病在表,浊则病在里。不要一见便秘就攻下。
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伤寒论·第207则
傷寒發汗已解,半日許復煩,脈浮數者,可更發汗,宜桂枝湯。
伤寒病发汗后,症状已经解除,但过了半天左右又出现心烦、脉浮数,这是表邪未尽、余邪复聚,可以再次发汗,适合用桂枝汤。关键是要确认脉浮数、有表证,且没有里热伤津的迹象。做法是:先辨清是否仍有表邪,若脉浮数、烦热而不渴,可用桂枝汤解肌发汗;若已…
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伤寒论·第208则
凡病,若發汗,若吐,若下,若亡血,亡津液。陰陽自和者,必自愈。
凡是疾病,无论经过发汗、催吐、泻下,还是失血、伤津液,只要人体阴阳能够自行恢复平衡,就一定会自愈。核心是相信身体有自我调节能力,治疗的目标是帮助恢复平衡,而不是过度干预。做法是:在祛邪或攻伐之后,要观察患者阴阳是否自和,如脉静、身和、能食…
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