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健康 · 张仲景《伤寒论》· 全文
伤寒论·第596则
麻黃升麻湯方 麻黃二兩半(去節) 升麻一兩一分 當歸一兩一分 知母十八株 黃芩十八株 萎蕤十八銖(一作菖蒲) 芍藥六銖 天門冬六銖(去心) 桂枝六銖(去皮) 茯苓六銖 甘草六銖(炙) 石膏六銖(碎,綿裹) 白朮六銖 乾薑六銖 上十四味,以水一斗,先煮麻黃一兩沸,去上沫內諸藥,煮取三升,去滓,分溫三…
麻黄升麻汤由十四味药组成:麻黄、升麻升阳透邪,桂枝、干姜温阳散寒,黄芩、知母、石膏清泄郁热,当归、芍药、天冬、萎蕤滋养阴血,白术、茯苓、甘草健脾和中。先煮麻黄去上沫,再入他药同煎,分三次温服,每次间隔约煮三斗米饭的时间,服完令微汗出即愈。…
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健康 · 张仲景《伤寒论》· 全文
伤寒论·第618则
三七七、嘔而脈弱,小便復利,身有微熱,見厥者難治,四逆湯主之。
呕吐而脉弱、小便又清长,身上微热却手脚发凉,这是阳气衰微、阴寒内盛的危重证,较难治,可用四逆汤回阳救逆。脉弱、小便利、手足厥冷说明阳气不能温煦固摄;身有微热是虚阳外浮的假热,不是真热。此时若误认发热而清热,会加速阳气耗散。四逆汤用附子、干…
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伤寒论·第622则
三八一、傷寒,噦而腹滿,視其前後,知何部不利,利之即愈。
核心是:打嗝又腹胀,要查大小便哪头不通,通开就好。打嗝伴腹部胀满,说明气机被堵;看是便秘还是小便不利,分别用通便或利小便的方法,堵去气顺,嗝自止。做法:先问排便排尿情况,再选攻下或利尿,别一见打嗝就只止嗝。
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伤寒论·第623则
三八二、問曰:病有霍亂者何?答曰:嘔吐而利,此名霍亂。
核心是:又吐又泻,就叫霍乱。这是张仲景给霍乱下的定义:呕吐与下利同时出现,病名霍乱,指胃肠气机乱套,不是现代霍乱弧菌那个病。做法:见吐泻并作,先别急着止,要辨寒热虚实,及时补液防脱水,再对证用药。
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伤寒论·第647则
夫以為疾病至急,倉卒尋按,要者難得,故重集諸可與不可方治,比之三陰三陽篇中,此易見也。又時有不止是三陰三陽,出在諸可與不可中也。
作者说,疾病紧急时仓促翻查,难以找到关键内容,所以重新汇集了“可与不可”诸方治,比三阴三阳篇更容易查阅。有时还有不属于三阴三阳的内容,也出现在“可与不可”中。核心是提供临床速查工具。做法是遇到急症时,可先查“可与不可”篇快速决策,但也要知…
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伤寒论·第665则
夫病脈浮大,問病者言,但便硬爾。設利者,為大逆。硬為實,汗出而解。何以故?脈浮當以汗解。
病见脉浮大,问病人,只说大便硬。若此时反而腹泻,就是严重的误治。大便硬属实证,应发汗而解。为什么?脉浮说明病在表,应当用汗法。核心是:脉浮大提示表证,即便有便硬,也先考虑解表,不可误下。若误下致利,属逆证。可执行做法:遇脉浮大伴便硬,先问…
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伤寒论·第685则
脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,浮反在上,數反在下。浮為陽虛,數為無血,浮為虛,數為熱。浮為虛,自汗出而惡寒;數為痛,振寒而栗。微弱在關,胸下為急,喘汗而不得呼吸,呼吸之中,痛在於脅,振寒相搏,形如瘧狀,醫反下之,故令脈數、發熱、狂走見鬼,心下為痞,小便淋瀝,小腹甚硬,小便尿血也。
脉象濡而弱,弱脉在关部,濡脉在寸部,浮脉在寸部,数脉在尺部。浮脉主阳虚,数脉主无血;浮脉主虚,数脉主热。浮脉虚则自汗出而恶寒;数脉主痛,会振寒战栗。微弱脉在关部,胸下拘急,喘汗而呼吸不畅,呼吸时胁痛,振寒与疟疾相似。医生反而用下法,导致脉…
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伤寒论·第694则
傷寒發熱,頭痛,微汗。發汗,則不識人;熏之則喘,不得小便,心腹滿;下之則短氣,小便難,頭痛,背強;加溫針則衄。
伤寒发热、头痛、微汗,若发汗则神志不清;若用熏法则气喘、小便不通、心腹胀满;若用下法则短气、小便困难、头痛、背强;若加温针则鼻衄。核心是表证误治,变证丛生,提示治疗要因势利导。
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伤寒论·第702则
問曰:人病有宿食,何以別之?師曰:寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食,當下之,宜大承湯。
有人问:体内有宿食积滞,怎么辨别?回答是看脉:寸口脉浮而大,重按却涩滞不畅,尺部脉也微而涩,说明食积内停、气机受阻,应当攻下,宜用大承气汤。要点是浮大不是表证,重按涩才是关键;宿食停久会化热伤津,及时通下可解。但须确认无虚象,体弱者不可猛…
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伤寒论·第710则
此以下諸方,於隨卷本證下雖已有,緣止以加減言之,未甚明白,似於覽者檢閱未便,今複校勘,備列於後:
张仲景说,以下这些方剂,在随卷本的证候下虽然已经出现过,但只是用加减法提了一下,没有讲得很清楚,读者查阅起来不太方便。所以现在重新校勘,把它们完整地列在后面。这告诉我们,读古书遇到方剂加减,不能只看简写,要找到完整版才可靠。做学问或整理资…
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健康 · 张仲景《金匮要略》· 全文
金匮要略·第2则
問曰:上工治未病,何也?師曰:夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾,四季脾旺不受邪,即勿補之;中工不曉相傳,見肝之病,不解實脾,惟治肝也。夫肝之病,補用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能傷腎,腎氣微弱則水不行,水不行則心火氣盛,心火氣盛則傷肺,肺被傷則金氣不行,金氣…
有人问:高明的医生治未病,是什么意思?老师回答:治未病,比如见到肝病,知道肝会传脾,应当先补脾,如果四季脾旺不受邪,就不用补;一般的医生不懂相传,见肝病只治肝。肝病,补用酸味,助用焦苦,益用甘味药调之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能伤肾,…
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金匮要略·第5则
問曰:病人有氣色見於面部,願聞其說。師曰:鼻頭色青,腹中痛,苦冷者死。鼻頭色微黑者,有水氣;色黃者,胸上有寒;色白者,亡血也,設微赤非時者死;其目正圓者痙,不治。又色青為痛,色黑為勞,色赤為風,色黃者便難,色鮮明者有留飲。
核心是望面色测病。鼻头色青主腹中痛,若兼苦冷属危候;微黑有水气;黄为胸上有寒;白为失血,若微赤不在当令时节则危;两眼直视圆睁是痉病,难治。面色青主痛,黑主劳损,赤主风,黄主大便难,鲜明光亮主有留饮。这些是古代医家根据面部气色判断病位和预后…
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金匮要略·第10则
問曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太過,何謂也?師曰:冬至之後,甲子夜半少陽起,少陽之時,陽始生,天得溫和。以未得甲子,天因溫和,此為未至而至也;以得甲子,而天未溫和,為至而不至也;以得甲子,而天大寒不解,此為至而不去也;以得甲子,而天溫如盛夏五六月時,此為至而太過也。
这段讲的是节气与气候不相应的情况,用来判断人体是否容易生病。核心是:气候该冷该暖,如果提前、推迟、该走不走或来得太猛,都叫失常。比如冬至后甲子日半夜阳气开始生发,天该转暖;若没到甲子就暖了,是来得太早;到了甲子还不暖,是来得太晚;到了甲子…
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金匮要略·第12则
問曰:經云:「厥陽獨行」,何謂也?師曰:此為有陽無陰,故稱厥陽。
这段解释“厥阳独行”的意思。核心是:只有阳而没有阴来制约,阳气独自亢盛妄行,就叫厥阳。正常情况下阴阳相互维系,阳要依赖阴的涵养才能不亢不躁。如果阴液亏虚,阳失去依附,就会浮越于上或外,出现面红、烦躁、头晕、脉浮大等表现。调理不能一味清热泻…
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金匮要略·第13则
問曰:寸脈沉大而滑,沉則為實,滑則為氣,實氣相搏,血氣入臟即死,入腑即愈,此為卒厥,何謂也?師曰:唇口青,身冷,為入臟即死;如身和,汗自出,為入腑即愈。
这段讲卒厥(突然昏厥)的预后判断。核心是:寸脉沉大而滑,沉主实,滑主气,实与气相互搏结,气血逆乱。若病邪入脏,病情深重,可能死亡;入腑则病位浅,容易痊愈。判断依据是:嘴唇发青、身体冰冷,说明邪入脏,预后差;如果身体温和、自动出汗,说明邪入…
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金匮要略·第14则
問曰:脈脫入臟即死,入腑即愈,何謂也?師曰:非為一病,百病皆然。譬如浸淫瘡,從口起流向四肢者可治,從四肢流來入口者不可治;病在外者可治,入裏者即死。
这段讲病邪入脏入腑的预后规律,不限于一种病。核心是:病邪深入内脏多危重,停留在腑或体表则较易治。比如浸淫疮,从口向四肢蔓延的,病势向外,可治;从四肢向口蔓延的,病势向内,难治。一般病在外的可治,入里的危重。这提醒我们,疾病早期在表时要及时…
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金匮要略·第15则
問曰:陽病十八,何謂也?師曰:頭痛、項、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八,何謂也?師曰:咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急。五臟病各有十八,合為九十病,人又有六微,微有十八病,合為一百八病,五勞、七傷、六極、婦人三十六病,不在其中。
这段讲古代疾病的分类计数。核心是:阳病十八种,指头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛等;阴病十八种,指咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急等;五脏病各有十八种,合九十病;又有六微,每微十八病,合一百零八病;五劳、七伤、六极、妇人三十六病还…
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金匮要略·第17则
問曰:病有急當救裏救表者,何謂也?師曰:病,醫下之,續得下利清穀不止,身體疼痛者,急當救裏;後身體疼痛,清便自調者,急當救表也。
有人问:治病有时急当救里,有时急当救表,是什么意思?老师答:比如病在表,医生误用下法,导致腹泻不止、完谷不化,同时身体疼痛,这时应急救里;若腹泻停止、大便正常,只剩身体疼痛,就应急救表。核心是:表里同病时,根据轻重缓急决定先治哪。里证危急…
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金匮要略·第19则
師曰:五臟病各有所得者愈,五臟病各有所惡,各隨其所不喜者為病。病者素不應食,而反暴思之,必發熱也。
老师说:五脏的病,得到与其相宜的饮食或环境就能痊愈;五脏各有厌恶,若遇到它所不喜欢的就会生病。如果病人平时不想吃某种食物,却突然特别想吃,这往往是要发热的征兆。因为突然的食欲改变可能是体内阴阳失调的反应,尤其是想吃平时不喜之物,多提示内热…
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金匮要略·第56则
白虎加人參湯方 知母六兩 石膏一斤(碎) 甘草二兩 粳米六合 人參三兩 上五味,以水一斗,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日三服。
白虎加人参汤方:知母六两、石膏一斤(打碎)、甘草二两、粳米六合、人参三两。用水一斗,煮到米熟汤成,去渣,温服一升,每日三次。核心是清阳明气分热盛兼益气生津,用于暑热伤气阴或热盛津伤证。方中石膏、知母清热,人参益气生津,粳米、甘草护胃。可执…
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金匮要略·第59则
論曰:百合病者,百脈一宗,悉致其病也。意欲食復不能食,常默默,欲臥不能臥,欲行不能行,欲飲食,或有美時,或有不用聞食臭時,如寒無寒,如熱無熱,口苦,小便赤,諸藥不能治,得藥則劇吐利,如有神靈者,身形如和,其脈微數。每溺時頭痛者,六十日乃愈;若溺時頭不痛,淅然者,四十日愈;若溺快然,但頭眩者,二十日…
百合病是一种全身性的疾病,影响所有经脉。患者想吃却吃不下,常沉默寡言,想睡睡不着,想走又走不动,有时觉得食物美味,有时连气味都厌恶。看似发冷却不冷,看似发热却不热,口苦,小便发红。各种药都治不好,一吃药就剧烈呕吐或腹泻,好像有神灵作祟,但…
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金匮要略·第61则
百合知母湯方: 百合七枚(擘) 知母三兩(切) 上先以水洗百合,漬一宿,當白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓;別以泉水二升煎知母,取一升,去滓;後合和,煎取一升五合,分溫再服。
百合知母汤用于治疗百合病误汗后,出现心烦口渴、低热不退等症状。方中百合润肺清心,知母清热除烦。制作时,先将百合洗净,用清水浸泡一夜,待白沫析出后倒掉水,再用泉水煎煮取汁;另用泉水煎煮知母取汁;最后将两种药液混合,再煎煮浓缩,分两次温服。这…
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金匮要略·第74则
百合病見於陰者,以陽法救之;見於陽者,以陰法救之。見陽攻陰,復發其汗,此為逆;見陰攻陽,乃復下之,此亦為逆。
百合病有阴阳偏胜的不同表现:病偏于阴(如怕冷、沉静、脉沉细)的,要用阳法来救,比如温通、升散;病偏于阳(如烦躁、发热、脉浮数)的,要用阴法来救,比如滋阴、潜降。如果看到阳证却去攻阴,或者误发汗,就是逆治;看到阴证却去攻阳,或者误下,也是逆…
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金匮要略·第75则
狐蜮之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕於喉為蜮,蝕於陰為狐,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕於上部則聲喝,甘草瀉心湯主之。
狐蜮病是一种类似伤寒的病,人沉默想睡却闭不上眼,躺卧不安,不想吃饭,闻到食物气味就厌恶,脸色忽红忽黑忽白。虫毒蚀于喉的叫蜮,蚀于前阴的叫狐。蚀在上部导致声音嘶哑的,用甘草泻心汤主治。这个方以甘草为君,配黄芩、黄连、干姜、半夏、大枣,寒热并…
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金匮要略·第90则
白虎加桂枝湯方: 知母六兩 甘草(炙)二兩 石膏一斤 粳米二合 桂枝(去皮)三兩 上銼,每五錢,水一盞半,煎至八分,去滓,溫服,汗出愈。
这个方子用知母、石膏清内热,桂枝解表邪,甘草、粳米护胃。适用于既有高热、口渴等里热,又有怕冷、关节疼等表证的情况。煮药时把药材锉碎,每次取五钱,加一碗半水,煎到八分满,去渣温服。关键是要见到出汗,病才能好。注意:此方偏寒凉,脾胃虚寒者慎用…
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金匮要略·第97则
寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛;寒虛相搏,邪在皮膚;浮者血虛,絡脈空虛;賊邪不瀉,或左或右;邪氣反緩;正氣即急,正氣引邪,喎僻不遂。邪在於絡,肌膚不仁;邪在於經,即重不勝;邪入於腑,即不識人;邪入於臟,舌即難言,口吐涎。
核心是:中风不是突然发生的,而是正气先虚、外邪乘虚深入,由浅入深逐步加重。寸口脉浮紧,紧主寒,浮主虚,寒虚相合,邪气先停在皮肤。浮脉还提示血虚、络脉空虚,外邪便乘虚流窜,或左或右。邪气反而松弛,正气却紧张,正气牵引邪气,导致口眼歪斜、肢体…
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金匮要略·第107则
諸肢節疼痛,身體魁羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。
各种关节疼痛,身体消瘦,脚肿得像要脱落,头眩气短,恶心欲吐,用桂枝芍药知母汤主治。核心是讲历节病日久、虚实夹杂的证治:关节痛、消瘦、脚肿、头晕气短、想吐,说明风寒湿邪痹阻关节,同时气血不足、脾胃不和。治疗既要祛风散寒除湿,又要养阴清热、调…
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金匮要略·第108则
桂枝芍藥知母湯方: 桂枝四兩 芍藥三兩 甘草二兩 麻黃二兩 生薑五兩 白朮五兩 知母四兩 防風四兩 附子二枚(炮) 上九味,以水七升,煮取二升,溫服七合,日三服。
桂枝芍药知母汤方:桂枝四两、芍药三两、甘草二两、麻黄二两、生姜五两、白术五两、知母四两、防风四两、炮附子二枚。以上九味,用水七升,煮取二升,每次温服七合,一日三次。这个方子用桂枝、麻黄、防风、附子祛风散寒除湿,白术健脾燥湿,知母清热养阴,…
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金匮要略·第111则
烏頭湯方:治腳氣疼痛,不可屈伸。 麻黃 芍藥 黃耆各三兩 甘草三兩(炙) 川烏五枚㕮咀,以蜜二升,煎取一升,即出烏頭) 上五味,㕮咀四味,以水三升,煮取一升,去滓,內蜜煎中,更煎之,服七合。不知,盡服之。
乌头汤方:治疗脚气疼痛,关节不能屈伸。用麻黄、芍药、黄芪各三两,炙甘草三两,川乌五枚(切碎,用二升蜜煎取一升,取出乌头)。将前四味切碎,用水三升煮取一升,去渣,加入蜜煎中再煎,每次服七合。如果没效果,就全部服完。核心是脚气疼痛剧烈、屈伸不…
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金匮要略·第113则
《古今錄驗》續命湯:治中風痱,身體不能自收持,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不得轉側。 麻黃 桂枝 當歸 人參 石膏 乾薑 甘草各三兩 芎藭一兩 杏仁四十枚 上九味,以水一斗,煮取四升,溫服一升,當小汗,薄覆脊,憑几坐,汗出則癒;不汗,更服。無所禁,勿當風。並治但伏不得臥,咳逆上氣,面目浮腫。
《古今录验》续命汤:治疗中风痱,身体不能自主收持,口不能言,昏冒不知痛处,或拘急不能转侧。用麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草各三两,川芎一两,杏仁四十枚。用水一斗煮取四升,温服一升,应当微微出汗,薄被覆盖背部,靠着几案坐,汗出就好…
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金匮要略·第118则
問曰:血痹病從何得之?師曰:夫尊榮人骨弱肌膚盛,重困疲勞汗出,臥不時動搖,加被微風,遂得之。但以脈自微澀,在寸口,關上小緊,宜鍼引陽氣,令脈和緊去則愈。
问:血痹病是怎么得的?师答:养尊处优的人骨弱而肌肤丰盛,稍一劳累就出汗,睡觉时又常翻身不安,再被微风侵袭,就得了血痹。脉象寸口微涩、关上小紧,宜用针刺引导阳气,使脉气和顺、紧象消失就好了。核心是血痹多因体虚汗出、风邪乘虚入于血分。尊荣人外…
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金匮要略·第128则
天雄散方: 天雄三兩(炮) 白朮八兩 桂枝六兩 龍骨三兩 上四味、杵為散,酒服半錢匕,日三服,不知,稍增之。
天雄散方:炮天雄三两,白术八两,桂枝六两,龙骨三两。以上四味药,捣为散,用酒送服半钱匕,每日三次,如果效果不明显,逐渐增加用量。这个方子重在温阳散寒、健脾固精。天雄温肾助阳,白术健脾燥湿,桂枝通阳化气,龙骨固涩精气。用酒送服可助药力运行。…
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金匮要略·第141则
酸棗仁湯方: 酸棗仁二升 甘草一兩 知母二兩 茯苓二兩 芎藭二兩 深師有生薑二兩 上五味,以水八升,煮酸棗仁,得六升,內諸藥,煮取三升,分溫三服。
酸枣仁汤是治虚劳虚烦不得眠的经典方。用酸枣仁二升为主药,先煮酸枣仁,再放入甘草、知母、茯苓、川芎一起煮,分三次温服。它的核心是养血安神、清热除烦:酸枣仁养肝血、安心神,知母清虚热,茯苓宁心,川芎调血,甘草调和。适合那种因劳心过度、阴血不足…
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金匮要略·第147则
問曰:病咳逆,脈之何以知此為肺癰,當有膿血,吐之則死,其脈何類?師曰:寸口脈微而數,微則為風,數則為熱;微則汗出,數則惡寒。風中於衛,呼氣不入;熱過於營,吸而不出。風傷皮毛,熱傷血脈。風舍於肺,其人則咳,口乾喘滿,咽燥不渴,多唾濁沫,時時振寒,熱之所過,血為之凝滯,蓄結癰膿,吐如米粥。始萌可救,膿…
肺痈是肺里热毒壅聚、血瘀肉腐而成脓的疾病。张仲景说,寸口脉微而数,微主风,数主热;风邪伤卫表,所以汗出恶寒;热邪深入营血,导致呼吸不畅。风邪留舍于肺,人就会咳嗽、口干、气喘胸满、咽燥但不渴、多吐浊沫,还时常寒战。热邪所过之处,血液凝滞,蓄…
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金匮要略·第178则
肺癰胸滿脹,一身面目浮腫,鼻塞清涕出,不聞香臭酸辛,欬逆上氣,喘鳴迫塞,葶藶大棗瀉肺湯主之。
肺痈患者胸部胀满,全身及面目浮肿,鼻塞流清涕,闻不到香臭酸辛等气味,咳嗽气逆,喘息有声,胸闷窒塞,用葶苈大枣泻肺汤主治。核心是描述肺痈重症的临床表现:胸满胀、浮肿、鼻塞不闻香臭、咳逆上气、喘鸣迫塞。这些症状提示痰涎壅盛、肺气闭塞。治疗用葶…
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金匮要略·第186则
師曰:夫脈當取太過不及,陽微陰弦,即胸痹而痛,所以然者,責其極虛也。今陽虛知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其陰弦故也。
诊脉要抓住两种异常:一是太过,一是不及。如果寸脉微、关后脉弦,就会出现胸痹心痛。根本原因是上焦阳气极虚,阴寒之邪乘虚上逆,弦脉代表阴邪。所以治胸痹不能只止痛,要温通阳气、散阴寒。平时注意保暖,避免冷饮冷食,适当运动振奋阳气。
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金匮要略·第214则
心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中滿,上衝皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近,大建中湯主之。
心胸部位剧烈冷痛,呕吐得吃不下东西,腹中胀满,寒气上冲,皮肤鼓起像有头有脚的东西在动,上下都痛,碰都不能碰,这是中焦阳虚、阴寒内盛、寒气攻冲。核心是:寒邪极盛,阳气大虚,所以痛得拒按、呕吐不食。大建中汤用蜀椒、干姜温中散寒,人参、饴糖补虚…
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金匮要略·第221则
問曰:人病有宿食,何以別之?師曰:寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食,大承氣湯主之。
问:人有宿食,怎么辨别?师答:寸口脉浮而大,按之反而涩,尺脉也微而涩,所以知道有宿食,用大承气汤主治。核心是宿食内停、气机壅滞。为什么脉浮大还要攻下?因为浮大是食积化热、气浮于外,按之涩是实邪内阻。做法:确认有脘腹胀满、嗳腐吞酸、大便不通…
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金匮要略·第244则
問曰:三焦竭部,上焦竭善噫,何謂也?師曰:上焦受中焦氣未和,不能消穀,故能噫耳。下焦竭,即遺溺失便,其氣不和,不能自禁制,不須治,久則愈。
问:三焦功能衰竭的部位,上焦衰竭常嗳气,为什么?师答:上焦接受中焦之气,中焦未调和,不能消化谷物,所以嗳气。下焦衰竭,就会遗尿失便,这是气不调和,不能自控,不需治疗,久了会自愈。说明三焦功能相互影响,上焦嗳气源于中焦不运,下焦二便失禁属气…
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金匮要略·第247则
問曰:夫飲有四,何謂也?師曰:有痰飲,有懸飲,有溢飲,有支飲。
有人问饮病有四种,分别是什么?老师回答:有痰饮、悬饮、溢饮、支饮。这是中医水液代谢失常的四种类型,根据水饮停留部位和表现不同而划分。了解分类有助于针对性调理,比如痰饮多肠间水声,悬饮多胁下痛,溢饮多四肢肿痛,支饮多咳喘不能卧。实际应用时需…
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金匮要略·第248则
問曰:四飲何以為異?師曰:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲;飲後水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲;飲水流行,歸於四肢,當汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲;咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲。
问四饮怎么区别。老师答:原本体壮现在消瘦,水在肠间流动沥沥有声,叫痰饮;饮水后水停在胁下,咳嗽吐唾牵引疼痛,叫悬饮;饮水后水流行到四肢,应当出汗却不出,身体疼痛沉重,叫溢饮;咳嗽气逆,倚物呼吸,气短不能平卧,外形浮肿,叫支饮。这四种饮病根…
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金匮要略·第315则
問曰:病下利後,渴飲水,小便不利,腹滿因腫者,何也?答曰:此法當病水,若小便自利及汗出者,自當愈。
有人问:腹泻之后,口渴喝水,小便不通畅,腹部胀满并且浮肿,这是怎么回事?回答:这是水气病的形成过程。因为腹泻伤津,饮水过多,脾虚不能运化水湿,导致水湿内停。如果小便通畅或出汗,水湿有出路,病就会自愈。所以治疗关键是恢复气化功能,让水湿从大…
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金匮要略·第323则
問曰:病有血分水分,何也?師曰:經水前斷,後病水,名曰血分,此病難治;先病水,後經水斷,名曰水分,此病易治。何以故?去水,其經自下。
问血分和水分怎么区别。先月经断,后病水,叫血分,难治;先病水,后月经断,叫水分,易治。因为水分是水停导致经闭,去掉水,月经自然来;血分是血瘀导致水停,病根深,难治。所以治水分要利水,治血分要活血。日常遇到水肿伴月经问题,要分清先后,及时就…
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金匮要略·第331则
問曰:黃汗之為病,身體腫。發熱汗出而渴,狀如風水,汗沾衣,色正黃如柏汁,脈自沉,何從得之?師曰:以汗出入水中浴,水從汗孔入得之,宜耆芍桂酒湯主之。
问:黄汗病,身体浮肿,发热汗出而渴,症状像风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,脉沉,是怎么得的?师答:因出汗时入水中浴,水从汗孔侵入而得,宜用芪芍桂酒汤主治。核心是黄汗病因汗出腠理开,水湿乘虚而入,郁而化热,湿热交蒸,汗出色黄。症状类似风水但脉沉…
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金匮要略·第343则
陽明病,脈遲者,食難用飽,飽則發煩頭眩,小便必難。此欲作穀疸。雖下之,腹滿如故,所以然者,脈遲故也。
阳明病脉迟,吃饭不能吃饱,饱了就心烦头眩,小便一定困难。这是将要发作谷疸。虽然用了下法,腹满依然如故,原因是脉迟。脉迟主寒,脾胃虚寒,运化无力,所以食难用饱,饱则停滞生湿,湿郁发黄。治疗应温运脾胃,不可妄下。
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金匮要略·第347则
酒疸下之,久久為黑疸,目青面黑,心中如噉蒜虀狀,大便正黑,皮膚爪之不仁,其脈浮弱,雖黑微黃,故知之。
酒疸用了下法,日久变成黑疸,眼睛发青,面色发黑,心中像吃了蒜泥一样灼辣,大便纯黑,皮肤抓挠不知痛痒,脉浮弱,虽然黑但微黄,所以知道是酒疸误下所致。酒疸本有湿热,误下伤脾,湿浊瘀滞,血分受损,故见黑疸。治疗应健脾化湿、活血退黄。
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金匮要略·第368则
師曰:夫脈浮,目睛暈黃,衄未止。暈黃去,目睛慧了,知衄今止。
老师说:脉浮,眼睛周围有黄晕,说明鼻出血还没有停止。如果黄晕消退,眼睛变得清亮,就知道鼻血现在止住了。因为脉浮主邪在表,目睛晕黄是血热上冲、出血未止的征象;一旦晕黄去、目睛慧了,说明热已退、血已止。这是通过望目和切脉来判断出血趋势的方法,…
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金匮要略·第369则
又曰:從春至夏衄者太陽,從秋至冬衄者陽明。
流鼻血在不同季节出现,反映不同经络的问题。春天到夏天流鼻血,多与太阳经有关;秋天到冬天流鼻血,多与阳明经有关。这是因为人体气血随季节变化:春夏阳气外浮,太阳经主表,热迫血行易从鼻出;秋冬阳气内收,阳明经多气多血,燥热内结易致鼻衄。遇到这种…
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金匮要略·第393则
噦而腹滿,視其前後,知何部不利,利之即愈。
打嗝(哕)同时腹部胀满,要观察大小便哪一方面不通畅,通利它就能痊愈。核心是:哕而腹满多因二便不利、气机壅塞,治疗应通腑泄浊,使气机下行,哕逆自止。不能一味止嗝,要找到堵塞的出口。
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金匮要略·第399则
嘔吐而病在膈上,後思水者,解,急與之。思水者,猪苓散主之。
呕吐后觉得口渴想喝水,说明胃中津液受伤,是病将解的征兆,应赶紧给水喝,但不可过量。若喝水后仍渴、小便不利,是水停不化,用猪苓散健脾利水。关键在辨渴:渴而能饮、饮后舒服是津伤,少少与饮;渴而贪饮、饮后不适是水停,需用药。日常呕吐后补水要小口…
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金匮要略·第400则
嘔而脈弱,小便復利,身有微熱,見厥者,難治,四逆湯主之。
呕吐而脉弱、小便清长、身上微热、四肢发凉,是阳气衰微、阴寒内盛,病情较重,用四逆汤回阳救逆。脉弱、尿多、厥冷说明阳气不能温煦固摄;微热是虚阳外浮,不是实热。此时不可清热,应温补阳气。日常若见呕吐伴手脚冰凉、精神萎靡,要警惕脱水或循环衰竭,…
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金匮要略·第441则
師曰:諸癰腫,欲知有膿無膿,以手掩腫上,熱者為有膿,不熱者為無膿。
痈肿到底有没有化脓,用手掌盖在肿处试温度:觉得烫手,说明里面已经化脓;不烫,说明还没成脓。因为脓是气血腐败化热而成,有脓的地方热会更集中、更明显。这是在没有仪器的年代,用触觉判断病程的实用办法。今天当然要结合超声等检查,但自己观察时,局部…
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金匮要略·第450则
問曰:寸口脈浮微而澀,法當亡血,若汗出,設不汗者云何?答曰:若身有瘡,被刀斧所傷,亡血故也。
有人问:寸口脉浮微而涩,按理应当有失血或出汗,但如果病人不出汗,是什么原因?回答:如果身上有疮伤,被刀斧所伤,也会导致失血,所以脉象如此。核心是:脉浮微而涩提示血容量不足,不一定只由出汗引起,外伤失血同样可以。做法:遇到这种脉象,要全面询…
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金匮要略·第468则
問曰:病腹痛有蟲,其脈何以別之?師曰:腹中痛,其脈當沉,若弦,反洪大,故有蚘蟲。
肚子痛如果是有寄生虫,脉象和普通腹痛不一样。普通腹痛脉多沉或弦,这是气血不通、寒凝作痛的表现。但蛔虫引起的腹痛,脉反而洪大,因为虫在肠中扰动,气机逆乱,阳气浮越,所以脉象不沉反大。临床上遇到腹痛脉大而重按无力,又伴有吐涎、发作有时,就要考…
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金匮要略·第472则
蚘厥者,當吐蚘,令病者靜而復時煩,此為臟寒,蚘上入膈,故煩,須臾復止,得食而嘔,又煩者,蚘聞食臭出,其人當自吐蚘。
蛔厥是蛔虫引起的四肢厥冷、心烦。病人本来安静,却一阵阵烦躁,这是内脏虚寒,蛔虫往上钻到膈下,所以心烦,过一会儿又停。一吃东西就呕吐、又心烦,是因为蛔虫闻到食物气味往上窜,病人就会自己吐出蛔虫。核心是脏寒虫动,寒热错杂,不是单纯杀虫能解决。
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金匮要略·第480则
右五味,末之,煉蜜和丸如兔屎大,每日食前服一丸,不知,加至三丸。
将以上五味药研成细末,用炼蜜调和做成丸子,大小如兔屎。每天饭前服一丸,如果效果不明显,可增加到三丸。这是桂枝茯苓丸的制法与服法。关键点是:小剂量开始,逐渐加量,以知为度,避免攻伐太过。炼蜜为丸能缓和药性,饭前服便于吸收。
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金匮要略·第507则
問曰:新產婦人有三病,一者病痙,二者病鬱冒,三者大便難,何謂也?師曰:新產血虛,多汗出,喜中風,故令病痙;亡血復汗,寒多,故令鬱冒;亡津液,胃燥,故大便難。
问:新产妇有三种病,一是痉病,二是郁冒,三是大便难,为什么?师答:新产血虚,多汗,容易中风,所以病痉;失血又出汗,寒多,所以郁冒;津液亏耗,胃燥,所以大便难。核心是讲产后三大病的病因是血虚津伤。现代产后也要注意补血、防风寒、保持大便通畅,…
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金匮要略·第519则
婦人傷寒發熱,經水適來,晝日明了,暮則譫語如見鬼狀者,此為熱入血室,治之無犯胃氣及上二焦,必自愈。
妇女外感伤寒发热,恰逢月经来潮,白天神志清楚,傍晚则胡言乱语、如见鬼状。这是热入血室,热扰心神。治疗不要用攻下损伤胃气,也不要误治上焦,只需等待经血通畅,热随血去,多能自愈。核心是:经期外感出现夜间谵语,是热入血室,不可妄攻,应顺其自然或…
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金匮要略·第521则
陽明病、下血讝語者,此為熱入血室,但頭汗出,當刺期門,隨其實而瀉之,濈然汗出者愈。
阳明病患者出现大便下血、胡言乱语,这是热邪侵入血室所致。血室与冲任相关,热与血结,故有下血和谵语。若只有头部出汗,说明热郁于内,不能外达,应当针刺期门穴,根据实证泻其热。针刺后若周身微微汗出,表示热随汗解,病即痊愈。期门为肝之募穴,泻之可…
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金匮要略·第527则
帶下經水不利,少腹滿痛,經一月再見者,土瓜根散主之。
核心是:月经不调、小腹胀痛、一个月来两次,可用土瓜根散。这是因为瘀血阻滞,导致经水不利、少腹满痛;瘀血不去,新血不归经,所以经期错乱。土瓜根散能活血化瘀,瘀去则经自调。做法是:经期注意保暖,避免受寒;平时可适当运动促进气血流通;若症状持续…
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