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金匮要略·第202则
病者腹滿,按之不痛為虛,痛者為實,可下之;舌黃未下者,下之黃自去。
肚子胀满,用手按下去不疼的,属于虚证;按下去疼的,属于实证,可以用泻下的方法治疗。如果舌苔发黄,还没有用泻下法,用泻下法后黄苔自然消退。核心是教人用按诊和舌苔辨别虚实,再决定能不能攻下。虚证误下会伤正气,实证该下不下则邪无出路。今天遇到腹…
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金匮要略·第208则
夫瘦人繞臍痛,必有風冷,穀氣不行,而反下之,其氣必衝;不衝者,心下則痞也。
瘦人肚脐周围疼痛,多半是风冷之邪导致脾胃运化不行;如果反而用泻下法,气就会上冲;若不上冲,就会心下痞满。核心是警告:绕脐痛属寒凝气滞,谷气不通,应当温运,不能误下。为什么?因为泻下伤中阳,寒邪乘虚上逆则气冲,留滞心下则痞。今天遇到绕脐冷痛…
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金匮要略·第212则
按之心下滿痛者,此為實也,當下之,宜大柴胡湯。
用手按心口下方,觉得胀满而且痛,这是里有实邪,应当用泻下的方法,适合大柴胡汤。核心是:按之痛说明邪结在里、拒按为实,但病位偏上偏少阳阳明之间,所以不用大承气峻下,而用大柴胡汤和解少阳、通下里实。大柴胡汤有柴胡、黄芩和解,配大黄、枳实通腑,…
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金匮要略·第217则
腹痛,脈弦而緊,弦則衛氣不行,即惡寒,緊則不欲食,邪正相搏,即為寒疝。 寒疝繞臍痛,若發則白汗出,手足厥冷,其脈沉緊者,大烏頭煎主之。
腹痛时脉象弦而紧,弦脉表示卫气运行不畅,所以怕冷;紧脉表示脾胃受寒、不想吃饭。外寒与正气相争,就形成寒疝。寒疝发作时肚脐周围绞痛,痛得出冷汗,手脚冰凉,脉沉紧的,用大乌头煎主治。核心是寒邪凝聚、阳气不通。做法:温阳散寒、缓急止痛,用乌头这…
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金匮要略·第230则
肝中風者,頭目瞤,兩脅痛,行常傴,令人嗜甘。
肝受了风邪,会眼皮、肌肉跳动,两胁疼痛,走路时身子常弯着直不起来,还特别想吃甜的东西。中医讲肝主筋、布两胁,风动则筋脉抽搐跳动;肝气不舒、筋脉拘急,人就佝偻;肝病及脾,脾欲甘味来缓急,所以嗜甜。这些症状看着分散,其实都指向肝的疏泄和筋脉失…
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金匮要略·第232则
肝死臟,浮之弱,按之如索不來,或曲如蛇行者,死。
这是肝的真脏脉、也就是危重脉象:轻按软弱无力,重按像摸到一根绳索却推之不动,或者弯曲如蛇爬行。正常脉应和缓有根,这种脉弦急僵硬、毫无柔和之气,说明肝的精气已经耗竭,筋脉失养。张仲景以此判断预后凶险。它背后的道理是:脉象反映脏腑气血的真实状…
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金匮要略·第236则
心傷者,其人勞倦,即頭面赤而下重,心中痛而自煩,發熱,當臍跳,其脈弦,此為心臟傷所致也。
心伤是心脏受损,病人一劳累就头面发红、下身沉重,心里痛还烦躁发热,肚脐周围跳动,脉弦。这是劳倦伤心,心阳浮越于上,所以头面赤;心气不足,下焦水气不化,所以下重、脐跳。调治要养心安神、交通心肾,别过度劳累,保证睡眠,少熬夜耗心血。平时劳倦后…
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金匮要略·第238则
邪哭使魂魄不安者,血氣少也;血氣少者屬於心,心氣虛者,其人則畏,合目欲眠,夢遠行而精神離散,魂魄妄行。陰氣衰者為癲,陽氣衰者為狂。
无故悲哭、魂魄不安,是血气不足。血气虚少归心,心气一虚人就容易害怕,闭眼想睡却梦到远行、精神涣散、魂魄乱跑。阴气衰的表现为癫(抑郁呆滞),阳气衰的表现为狂(躁动亢奋)。调治要补气血、养心安神,别熬夜耗血,少思虑伤神。平时容易悲哭、胆小、多…
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金匮要略·第241则
趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數,浮澀相搏,大便則堅,其脾為約,麻子仁丸主之。
趺阳脉浮而涩,浮表示胃气强,涩表示小便频数,浮涩相合,大便就干结,这是脾被约束,用麻子仁丸治疗。趺阳脉候脾胃,浮为胃热,涩为脾阴不足,脾不能为胃行津液,津液偏渗膀胱则小便数,肠道失润则大便坚。麻子仁丸润肠通便,适用于脾约便秘。平时应多饮水…
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金匮要略·第245则
師曰:熱在上焦者,因咳為肺痿;熱在中焦者,則為堅;熱在下焦者,則尿血,亦令淋秘不通。大腸有寒者,多鶩溏;有熱者,便腸垢。小腸有寒者,其人下重便血;有熱者,必痔。
张仲景讲,热邪停在不同部位会引发不同病症:热在上焦,因咳嗽日久形成肺痿;热在中焦,导致大便干硬;热在下焦,则尿血,或小便淋沥涩痛、癃闭不通。大肠有寒,多拉稀溏便;有热,则大便黏腻如肠垢。小肠有寒,肛门坠胀、便血;有热,必生痔疮。这提示我们…
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金匮要略·第246则
問曰:病有積、有聚、有䅽氣,何謂也?師曰:積者,臟病也,終不移;聚者,腑病也,發作有時,展轉痛移,為可治,䅽氣者,脅下痛,按之則愈,復發為䅽氣。諸積大法,脈來細而附骨者,乃積也。寸口,積在胸中;微出寸口,積在喉中;關上,積在臍旁;上關上,積在心下;微下關,積在少腹;尺中,積在氣衝。脈出左,積在左;…
有人问积、聚、䅽气怎么区分。老师答:积是脏病,固定不移;聚是腑病,发作有时,痛处游走,较易治;䅽气是胁下痛,按压可缓解,但会复发。诊断积的大法:脉细而沉附于骨,就是积。根据脉出现的部位判断积的位置:寸口主胸中,稍过寸口主喉中,关上主脐旁,…
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金匮要略·第248则
問曰:四飲何以為異?師曰:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲;飲後水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲;飲水流行,歸於四肢,當汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲;咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲。
问四饮怎么区别。老师答:原本体壮现在消瘦,水在肠间流动沥沥有声,叫痰饮;饮水后水停在胁下,咳嗽吐唾牵引疼痛,叫悬饮;饮水后水流行到四肢,应当出汗却不出,身体疼痛沉重,叫溢饮;咳嗽气逆,倚物呼吸,气短不能平卧,外形浮肿,叫支饮。这四种饮病根…
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金匮要略·第274则
嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之。
核心是:经常呕吐的人本来应该口渴,口渴说明病快好了;现在反而口不渴,是因为心下有支饮停聚,用小半夏汤治疗。为什么?呕吐伤津本应口渴,但水饮内停,水气不能化津上承,所以不渴。小半夏汤用半夏、生姜降逆化饮止呕。做法:化散水饮、降逆止呕,水饮去…
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金匮要略·第284则
咳滿即止,而更復渴,衝氣復發者,以細辛、乾薑為熱藥也,服之當遂渴,而渴反止者,為支飲也。支飲者法當冒,冒者必嘔,嘔者復內半夏以去其水。
咳嗽胸满止住后,又出现口渴,冲气复发,这是因为细辛、干姜是热药,服后应当口渴,但如果口渴反而止住,说明是支饮。支饮应当头晕,头晕必呕吐,呕吐时加入半夏来去除水饮。热药伤津故渴,若渴止则饮邪内停,需半夏降逆化饮。
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金匮要略·第286则
若面熱如醉,此為胃熱上衝熏其面,加大黃以利之。
脸上发热像喝醉酒一样,这是胃里的热邪向上冲、熏蒸面部造成的。治疗时要在原方中加一味大黄,通过通大便来泄掉胃热,热一降,脸热就退了。关键是要认准这是实热上冲,不是虚火,所以用大黄泻下,给热邪一个出路。如果误判成虚证而用温补,反而会助热伤身。
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金匮要略·第287则
先渴後嘔,為水停心下,此屬飲家,小半夏茯苓湯主之。
先是口渴,后来出现呕吐,这是水饮停留在胃脘部造成的,属于“饮家”病。水停胃中,津液不能上承所以口渴,水饮上逆所以呕吐。治疗用小半夏茯苓汤,半夏降逆止呕,茯苓利水渗湿,把停聚的水饮化掉,呕和渴自然就缓解了。不能一见口渴就大量喝水或清热,那样…
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金匮要略·第288则
厥陰之為病,消渴,氣上衝心,心中疼熱,飢而不欲食,食即吐,下之不肯止。
厥阴病的主要表现是:消渴(渴而能饮、饮不解渴),气从下往上冲心,心中灼热疼痛,有饥饿感却不想吃东西,吃了就吐,如果用泻下法,吐泻也不会停止。这是肝胃寒热错杂、气机上逆的复杂证候,不是单纯的热或寒。治疗要寒热并调、降逆和胃,不能见渴就清热、…
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金匮要略·第289则
寸口脈浮而遲,浮即為虛,遲即為勞;虛則衛氣不足,勞則營氣竭。 趺陽脈浮而數,浮即為氣,數即消穀而大堅一作緊,氣盛則溲數,溲數即堅,堅數相搏,即為消渴。
寸口脉浮而迟,浮表示虚,迟表示劳损;虚是卫气不足,劳是营气耗竭。趺阳脉浮而数,浮表示胃气浮盛,数表示消化快而大便坚硬;气盛则小便频数,小便频数又使大便更坚,坚与数相互搏结,就形成消渴。这说明消渴不只是“渴”,还涉及营卫虚损与胃热肠燥的复杂…
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金匮要略·第294则
淋之為病,小便如粟狀,小腹弦急,痛引臍中。
淋病的主要表现是小便艰涩疼痛,尿中可能排出像粟米一样的细小颗粒,小腹拘急紧张,疼痛牵连到肚脐中央。这是湿热蕴结下焦,导致膀胱气化不利,所以小便不畅、疼痛。治疗要清热利湿、通淋排石,同时注意饮食清淡,避免辛辣肥甘,多喝水以助湿热下行。不能单…
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金匮要略·第306则
寸口脈沉滑者,中有水氣,面目腫大,有熱,名曰風水。視人之目窠上微擁,如蠶課本:一無蠶字新臥起狀,其頸脈動,時時咳,按其手足上,陷而不起者,風水。
寸口脉沉滑,说明体内有水气,面目肿大,伴有热象,称为风水。观察病人眼胞微肿,像刚睡醒的样子,颈部脉动明显,时常咳嗽,按压手足皮肤凹陷不起,这些都是风水的表现。脉沉滑主水,面目肿、眼胞肿、颈脉动、咳、按之凹陷,都是水气泛溢的征象。诊断风水要…
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金匮要略·第311则
寸口脈浮而遲,浮脈則熱,遲脈則潛,熱潛相搏,名曰沉。趺陽脈浮而數,浮脈即熱,數脈即止,熱止相搏,名曰伏。沉伏相搏,名曰水。沉則脈絡虛,伏則小便難,虛難相搏,水走皮膚,即為水矣。
寸口脉浮而迟,浮主热,迟主潜藏,热与潜相合,称为沉。趺阳脉浮而数,浮主热,数主止,热与止相合,称为伏。沉与伏相合,就是水病。沉则脉络空虚,伏则小便困难,虚与难相合,水溢皮肤,就成为水肿。核心是:通过脉象说明水病形成机理——热潜相搏则沉,热…
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金匮要略·第312则
寸口脈弦而緊,弦則衛氣不行,即惡寒,水不沾流,走於腸間。少陰脈緊而沉,緊則為痛,沉則為水,小便即難。
寸口脉弦而紧,弦主卫气不行,故恶寒;水不循常道,流走肠间。少阴脉紧而沉,紧主痛,沉主水,小便困难。核心是:弦紧主寒、主痛,卫气不行则恶寒,水走肠间则肠鸣;少阴脉沉紧,说明水在里,肾阳不足,气化不利,故小便难。提示水气病与肺、肾、三焦气化失…
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金匮要略·第324则
問曰:病者苦水,面目身體四肢皆腫,小便不利,脈之,不言水,反言胸中痛,氣上衝咽,狀如炙肉,當微咳喘,審如師言,其脈何類? 師曰:寸口脈沉而緊,沉為水,緊為寒,沉緊相搏,結在關元,始時尚微,年盛不覺,陽衰之後,營衛相干,陽損陰盛,結寒微動,腎氣上衝,喉咽塞噎,脅下急痛。醫以為留飲而大下之,氣擊不去,…
这段讲一个复杂病例:病人水肿,小便不利,但主诉胸痛、气上冲咽、咳喘。张仲景说这是寒水结在关元,年轻时不觉,阳衰后发作,肾气上冲。医生误当留饮大下,病不除;又催吐,伤胃,导致咽干、小便不利、水肿。又用葶苈丸下水,暂时好转,但饮食过度又肿,胸…
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金匮要略·第327则
皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者,防己茯苓湯主之。
皮水病,表现为四肢浮肿,水气停留在皮肤中,四肢肌肉轻微跳动,用防己茯苓汤主治。核心是水湿泛溢皮肤,阳气被水湿困阻,不能温养四肢。四肢肿是水在皮肤;聂聂动是水气与阳气相争,肌肉失养而瞤动。治疗应通阳利水,用防己茯苓汤(防己、黄芪、桂枝、茯苓…
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金匮要略·第329则
水之為病,其脈沉小,屬少陰;浮者為風,無水虛脹者,為氣。水,發其汗即已。脈沉者宜麻黃附子湯;浮者宜杏子湯。
水气病,脉沉小,属少阴;脉浮属风;没有水气而虚胀的,属气病。水气病,发汗即可痊愈。脉沉的宜用麻黄附子汤;脉浮的宜用杏子汤。核心是水气病需辨脉象定病位:沉小为少阴阳虚,需温阳发汗;浮为风邪在表,需宣肺发汗。虚胀无水肿属气病,不在此列。治疗大…
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金匮要略·第331则
問曰:黃汗之為病,身體腫。發熱汗出而渴,狀如風水,汗沾衣,色正黃如柏汁,脈自沉,何從得之?師曰:以汗出入水中浴,水從汗孔入得之,宜耆芍桂酒湯主之。
问:黄汗病,身体浮肿,发热汗出而渴,症状像风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,脉沉,是怎么得的?师答:因出汗时入水中浴,水从汗孔侵入而得,宜用芪芍桂酒汤主治。核心是黄汗病因汗出腠理开,水湿乘虚而入,郁而化热,湿热交蒸,汗出色黄。症状类似风水但脉沉…
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金匮要略·第333则
師曰:寸口脈遲而澀,遲則為寒,澀為血不足。趺陽脈微而遲,微則為氣,遲則為寒。寒氣不足,則手足逆冷;手足逆冷,則營衛不利;營衛不利,則腹滿脅鳴相逐;氣轉膀胱,營衛俱勞,陽氣不通即身冷,陰氣不通即骨疼;陽前通則惡寒,陰前通則痹不仁;陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉,其氣乃散;實則失氣,虛則遺尿,名曰氣分。
核心是讲“气分”病:体内寒气与气血不足相互影响,导致手足冰冷、腹部胀满、肠鸣,甚至身冷骨疼或麻木。原因是阳气不能通达,营卫运行不畅。调理要温阳散寒、补益气血,让阴阳协调,气机恢复流通。比如用温药助阳,避免生冷,适当活动促进气血运行。若实证…
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金匮要略·第340则
《外臺》防己黃耆湯:治風水,脈浮為在表,其人或頭汗出,表無他病,病者但下重,從腰以上為和,腰以下當腫及陰,難以屈伸。
《外台》防己黄芪汤治风水,脉浮说明病在表,患者可能头汗出,但表无其他病,只是下半身沉重,腰以上正常,腰以下肿胀连及阴部,屈伸困难。这是表虚不固、水湿泛溢。防己、黄芪、白术、甘草等益气固表、利水消肿。通过补气健脾,使水湿得运,表虚得固,肿胀…
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金匮要略·第341则
寸口脈浮而緩,浮則為風,緩則為痹。痹非中風。四肢苦煩、脾色必黃,瘀熱以行。
寸口脉浮而缓,浮主风,缓主痹,但这不是中风。患者四肢烦扰,脾色外现而发黄,是瘀热在里运行。风邪与湿邪相合,痹阻气血,郁而化热,形成黄疸。治疗需祛风除湿、清热化瘀。比如用麻黄连翘赤小豆汤等,使风湿热邪从表里分消。关键在辨清风与湿的偏重,以及…
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金匮要略·第347则
酒疸下之,久久為黑疸,目青面黑,心中如噉蒜虀狀,大便正黑,皮膚爪之不仁,其脈浮弱,雖黑微黃,故知之。
酒疸用了下法,日久变成黑疸,眼睛发青,面色发黑,心中像吃了蒜泥一样灼辣,大便纯黑,皮肤抓挠不知痛痒,脉浮弱,虽然黑但微黄,所以知道是酒疸误下所致。酒疸本有湿热,误下伤脾,湿浊瘀滞,血分受损,故见黑疸。治疗应健脾化湿、活血退黄。
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金匮要略·第351则
黃疸之病,當以十八日為期,治之十日以上瘥,反劇為難治。
黄疸病一般以十八天左右为观察期,如果治疗十天以上病情好转,说明预后良好;如果反而加重,就属于难治的情况。这是因为黄疸多由湿热郁蒸引起,正气尚足时,通过清热利湿可以逐渐退黄;若治疗后病情恶化,说明正气已伤或病邪深重,需要调整思路,比如扶正与…
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金匮要略·第353则
穀疸之為病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發黃為穀疸,茵陳蒿湯主之。
谷疸这种病,表现为忽冷忽热、不想吃饭,一吃就头晕、心胸烦闷不安,时间久了就会发黄,成为谷疸,用茵陈蒿汤主治。其核心是饮食不节导致脾胃湿热郁积,影响肝胆疏泄而发黄。治疗上要清利湿热、通腑退黄,同时调整饮食,避免过食肥甘厚味,让脾胃恢复运化功…
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金匮要略·第354则
黃家日晡所發熱,而反惡寒,此為女勞得之;膀胱急,少腹滿、身盡黃,額上黑,足下熱,因作黑疸,其腹脹如水狀,大便必黑,時溏,此女勞之病,非水也。腹滿者難治。硝石礬石散主之。
黄疸病人常在傍晚时分发热,反而怕冷,这是女劳疸(因房劳过度、肾精亏虚所致)。表现为膀胱拘急、小腹胀满、全身发黄、额头色黑、脚心发热,进而形成黑疸;腹部胀得像水一样,大便必定发黑,有时稀溏。这是女劳病,不是水气病。如果腹部胀满,就较难治。治…
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金匮要略·第359则
黃疸腹滿,小便不利而赤,自汗出,此為表和裏實,當下之,宜大黃硝石湯。
黄疸病人肚子胀满、小便不通畅且颜色发红、还自己出汗,这是体表没有病而体内有实热积滞,应当用泻下的方法,适合用大黄硝石汤。关键是要认准“表和里实”:出汗说明表气通畅,小便赤涩和腹满说明热与积滞结在里,所以要用大黄、硝石这类药攻下泻热,把里实…
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金匮要略·第374则
寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相擊,此名曰革,婦人則半產漏下,男子則亡血。
寸口脉弦而大,弦表示脉势减弱,大表示脉中空如芤草,减主寒,芤主虚,寒虚相合,这种脉叫革脉。妇人见革脉,容易半产(流产)或漏下(月经淋漓不尽);男子见革脉,容易亡血(失血)。革脉反映精血亏虚、阳气外浮。调理要补益精血、温阳固摄,避免耗伤。妇…
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金匮要略·第376则
病人胸滿,唇痿舌青,口燥,但欲漱水不欲嚥,無寒熱,脈微大來遲,腹不滿,其人言我滿,為有瘀血。
病人感觉胸口胀满,嘴唇干枯萎缩,舌色发青,口中干燥但只想用水漱口不想咽下去,没有怕冷怕热的表现,脉象微大而来迟,腹部按诊并不胀满,病人却自觉胀满,这是体内有瘀血的征象。核心在于瘀血阻滞,气血运行不畅,所以出现一系列看似矛盾的症状。调理时不…
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金匮要略·第377则
病者如熱狀,煩滿,口乾燥而渴,其脈反無熱,此為陰伏,是瘀血也,當下之。
病人表现出类似发热的症状,心烦胸满,口干舌燥而渴,但脉象反而没有热象,这是阴邪伏于内,属于瘀血所致,应当用下法攻逐瘀血。核心是辨别真热假热,脉症不符时考虑瘀血内阻。调理时需活血化瘀、通下瘀滞,但下法需在专业指导下使用,不可自行攻下。
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金匮要略·第388则
先嘔卻渴者,此為欲解。先渴卻嘔者,為水停心下,此屬飲家。 嘔家本渴,今反不渴者,以心下有支飲故也,此屬支飲。
先呕吐后出现口渴,这是病将痊愈的表现;先口渴后呕吐,是水饮停聚心下,属于饮病。经常呕吐的人本来应该口渴,现在反而不渴,是因为心下有支饮支撑,属于支饮。核心是观察呕吐与口渴的先后及口渴与否,判断水饮停聚和病情进退。调理时需温化水饮,根据具体…
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金匮要略·第389则
病人脈數,數為熱,當消穀引食,而反吐者,何也?師曰:以發其汗,令陽微,膈氣虛,脈乃數,數為客熱,不能消穀,胃中虛冷故也。 脈弦者,虛也,胃氣無餘,朝食暮吐,變為胃反。寒在於上,醫反下之,今脈反弦,故名曰虛。
病人脉快本应容易饿、能吃,却反而呕吐,这是为什么?因为发汗太过,阳气变弱,胸膈气虚,脉才变快;这种快脉是虚性的“客热”,不能消化食物,实际是胃中虚冷。脉弦表示虚,胃气不足,所以早上吃的晚上吐出,变成胃反。寒在上部,医生却用下法,现在脉反而…
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金匮要略·第391则
趺陽脈浮而澀、浮則為虛,澀則傷脾,脾傷則不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿穀不化,名曰胃反。脈緊而澀、其病難治。
趺阳脉浮而涩,浮表示虚,涩表示伤脾,脾伤就不能磨化食物,所以早上吃的晚上吐,晚上吃的早上吐,隔夜食物不消化,这叫胃反。如果脉紧而涩,病就难治。核心是:胃反是脾胃虚弱、运化无力,食物停积而吐;脉紧涩提示寒凝气滞,病情较重。治疗应温脾健胃、降…
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金匮要略·第412则
下利,手足厥冷,無脈者,灸之不溫。若脈不還,反微喘者、死。少陰負趺陽者,為順也。
腹泻严重到手脚冰冷、摸不到脉,这是阳气衰微的危候。用灸法治疗后,如果手脚不转温、脉不恢复,反而出现微弱气喘,说明阳气将绝,预后极差。如果少阴脉(尺部)比趺阳脉(冲阳脉)弱,是顺证,因为胃气尚存。关键是要及时回阳救逆,灸法无效则需更积极抢救…
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金匮要略·第414则
下利脈數、有微熱汗出、今自愈;設脈緊為未解。
腹泻时脉象数、有轻微发热和出汗,这是邪气有外解之势,病会自己好;如果脉象紧,说明邪气还郁闭在里,病未解除。脉数表示正气抗邪,微热汗出是邪从表解的表现;脉紧则提示寒邪或气机收紧,需要继续治疗。所以观察脉象和汗出情况,能判断腹泻是向愈还是仍在…
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金匮要略·第430则
下利後更煩,按之心下濡者,為虛煩也,梔子豉湯主之。
拉完肚子后反而心烦得厉害,按心口窝是软的,这是虚烦,用栀子豉汤。为什么?拉肚子伤了津液,余热没清干净,郁在胸膈,没和有形的痰水结块,所以按着软。虚烦不是真有实邪堵着,是无形邪热扰心。表现:心烦睡不着、翻来覆去、舌红苔薄黄。做法:栀子清热除…
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金匮要略·第441则
師曰:諸癰腫,欲知有膿無膿,以手掩腫上,熱者為有膿,不熱者為無膿。
痈肿到底有没有化脓,用手掌盖在肿处试温度:觉得烫手,说明里面已经化脓;不烫,说明还没成脓。因为脓是气血腐败化热而成,有脓的地方热会更集中、更明显。这是在没有仪器的年代,用触觉判断病程的实用办法。今天当然要结合超声等检查,但自己观察时,局部…
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金匮要略·第442则
腸癰之為病,其身甲錯,腹皮急,按之濡,如腫狀,腹無積聚,身無熱,脈數,此為腸內有癰膿,薏苡附子敗醬散主之。
肠痈这种病,皮肤粗糙像鳞甲,腹部皮肤绷紧,按下去却软,像肿了一块,但摸不到具体包块,身上也不发热,脉却快,这说明肠内有痈脓。因为脓在肠里,热被裹住不外散,所以身不热;气血瘀滞,肌肤失养,就甲错。治疗用薏苡附子败酱散,排脓消肿、温通活血。今…
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金匮要略·第445则
右三味,杵為末,取方寸匕,以水二升,煎減半,頓服,小便當下。
把以上三味药捣成细末,取一方寸匕的量,用两升水煮到剩一半,一次服完,服后应当从小便排出脓浊。这是薏苡附子败酱散的服法。方寸匕是古代量药的小勺,约一小撮;顿服就是一次喝完,集中药力。用小便通利来判断药是否起效,因为败酱草、薏苡仁能排脓利湿。…
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金匮要略·第453则
王不留行十分,八月採;蒴藋細葉十分,七月七日採;桑東南根自皮十分,三月三日採;甘草十八分;川椒三分,除日及閉口者,汁;黃芩二分;乾姜二分;芍藥二分;厚朴二分。
这是王不留行散的原方组成和采药时间:王不留行十分,八月采;蒴藋细叶十分,七月七日采;桑树东南根的白皮十分,三月三日采;甘草十八分;川椒三分,要去除椒目和闭口的;黄芩二分;干姜二分;芍药二分;厚朴二分。核心是:古方重视药材采收时节和部位,认…
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金匮要略·第454则
右九味,桑根皮以上三味燒灰存性,勿令灰過,各別杵篩,合治之為散,服方寸匕,小瘡即粉之,大瘡但服之。產後亦可服。如風寒,桑東根勿取之。前三物皆陰乾百日。 排膿散方:
以上九味药,将桑根皮、王不留行、蒴藋三味烧成灰但保留药性,不要烧过头,分别捣碎过筛,混合成散剂。每次服一方寸匕。小疮可以直接撒粉外敷,大疮则内服。产后也可以服用。如果兼有风寒,不要用桑东根。前三味药都要阴干一百天。核心是:此方内外兼用,小…
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金匮要略·第456则
右三味,杵為散,取雞子黃一枚,以藥散與雞黃相等,揉和。
以上三味药,捣成散剂,取一个鸡蛋黄,用药散与蛋黄等量,揉和均匀。核心是:这是排脓散的调制方法,用蛋黄作为赋形剂,把药散调成糊状。做法:药散和蛋黄按1:1比例混合,揉到均匀。背后取舍:蛋黄既能黏合药粉,又有滋养作用,适合外敷或内服。注意:古…
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金匮要略·第460则
病人常以手指臂腫動,此人身體瞤瞤者,藜蘆甘草湯主之。
核心是:病人手指和手臂肿胀、不由自主地跳动,同时全身肌肉也一阵阵抽动,古人用藜芦甘草汤来治。为什么?古人认为这是痰涎或风邪阻滞经络,筋脉失养而瞤动。藜芦能涌吐痰涎,甘草能缓急和中,一吐一缓,把堵住的东西排掉、让筋脉安定。怎么做:这是古方,…
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金匮要略·第461则
轉筋之為病,其人臂腳直,脈上下行,微弦。轉筋入腹者,雞屎白散主之。
核心是:转筋这种病,表现为手臂或小腿突然强直、抽紧,脉象上下窜动、略带弦象;如果抽筋从四肢蔓延到腹部,就用鸡屎白散来治。为什么?古人认为转筋是寒湿或筋脉拘急所致,鸡屎白能下气、通利筋脉。怎么做:轻的转筋可温敷、拉伸、补液;一旦抽到腹部、疼…
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金匮要略·第464则
右一味,為散,取方寸匕,以水六合,和,溫服。
核心是:把前面那一味药研成细粉,取一方寸匕的量,用六合温水调匀,温服。为什么这样用?散剂便于控制剂量、吸收快,温水送服能护胃、助药力布散。怎么做:一方寸匕是古代量具,约相当于现在一小勺;六合约一小碗水。这是古方服用法的示范,具体药量必须按…
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金匮要略·第467则
右二味,為散,取八分一匕,飲和服,日再服,蜜丸亦可。
核心是:把上面两味药研成散,取八分一匕,用饮汤调服,一天两次;也可以做成蜜丸服用。为什么?散剂起效快,蜜丸则缓和药性、便于长期服用,适合不同体质。怎么做:八分一匕是古量,约一小撮;饮和服指用米汤或温水送下。这是古方服法示范,具体剂量须按现…
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金匮要略·第469则
蚘蟲之為病,令人吐涎,心痛,發作有時,毒藥不止,甘草粉蜜湯主之。 甘草粉蜜湯方*:
蛔虫病的典型表现是:口吐清水涎沫,心口窝阵发性疼痛,时发时止。用峻烈杀虫药也止不住,说明虫扰太甚、正气已伤,不能硬攻。这时用甘草粉蜜汤:甘草、铅粉、蜂蜜三味。甘草蜂蜜甘缓止痛、护胃安中,铅粉杀虫但量轻,借甘味诱虫服下,缓攻而不伤正。这是以…
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金匮要略·第472则
蚘厥者,當吐蚘,令病者靜而復時煩,此為臟寒,蚘上入膈,故煩,須臾復止,得食而嘔,又煩者,蚘聞食臭出,其人當自吐蚘。
蛔厥是蛔虫引起的四肢厥冷、心烦。病人本来安静,却一阵阵烦躁,这是内脏虚寒,蛔虫往上钻到膈下,所以心烦,过一会儿又停。一吃东西就呕吐、又心烦,是因为蛔虫闻到食物气味往上窜,病人就会自己吐出蛔虫。核心是脏寒虫动,寒热错杂,不是单纯杀虫能解决。
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金匮要略·第477则
婦人宿有癥病,經斷未及三月,而得漏下不止,胎動在臍上者,為癥痼害。妊娠六月動者,前三月經水利時,胎也。下血者,後斷三月衃也。所以血不止者,其癥不去故也,當下其癥,桂枝茯苓丸主之。
妇人原本有癥块(腹中积块),停经不到三个月,又出现漏血不止,感觉胎动在肚脐上方,这是癥块造成的危害。如果怀孕六个月才有胎动,而前三个月月经正常,那才是真胎。如果下血,是停经后三个月形成的瘀血。血之所以不止,是因为癥块没去掉,应当攻下癥块,…
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金匮要略·第482则
師曰:婦人有漏下者,有半產後因續下血都不絕者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,為胞阻,膠艾湯主之。
妇人有的漏下不止,有的小产后持续出血不停,有的怀孕后出血。如果怀孕后腹痛,这叫胞阻,用胶艾汤主治。胞阻是妊娠期因血虚寒凝导致的腹痛下血。胶艾汤养血止血、温经安胎。核心是区分不同出血情况,对证用药。注意:出血原因复杂,需医生诊断,不可自行用…
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金匮要略·第487则
右六味,杵為散,取方寸匕,酒和,日三服。
把以上六味药捣成细末,每次取一方寸匕的药粉,用酒调和后服下,一天三次。做成散剂是为了方便服用、节省药材,用酒送服能温通血脉、助药力布散。方寸匕是古代量取药末的器具,约相当于现代一小勺。这种散剂服法适合需要长期调理的慢性腹痛。今天若用类似方…
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金匮要略·第491则
右三味,末之,以生姜汁糊為丸如梧子大,飲服十丸,日三服。
这三味药,分别研成细末,用生姜汁调和成糊状,做成梧桐子大小的丸药。每次用温开水送服十丸,一天吃三次。这里的关键是:药要打成细粉,用姜汁当黏合剂,而不是蜂蜜或水,因为姜汁能温胃止呕、帮助药力散开;做成小丸是方便控制剂量,也便于吞咽。服用时用…
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金匮要略·第498则
右二味,杵為散,飲服方寸匕,日三服,小便利則愈。
这两味药捣成散剂,每次用温开水送服一方寸匕,一天三次,小便通畅了就停药。这里讲的是散剂的服法和停药指征。杵为散,是把药捣成粗末,比丸剂吸收快,又比汤剂缓和。方寸匕是古代量取散药的器具,约相当于现在一小勺。一天三次是维持药力。最关键的是“小…
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