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健康 · 张仲景《伤寒论》· 全文
伤寒论·第650则
動氣在左,不可發汗,發汗則頭眩,汗不止,筋惕肉目閏 。
脐左有动气,不可发汗。若发汗,会导致头眩、汗出不止、筋惕肉瞤(肌肉跳动)。核心是动气在左属肝血不足,发汗伤阴动风。做法是见脐左跳动,应避免发汗,转而养血柔肝、平肝熄风。误汗后出现头眩、汗漏不止、肌肉跳动,应急予固表止汗、养血熄风,如桂枝加…
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健康 · 张仲景《伤寒论》· 全文
伤寒论·第651则
動氣在上,不可發汗,發汗則氣上衝,正在心端。
体内有“动气”这种病根的人,不能随便用发汗的方法。所谓动气,是指气机在局部筑筑跳动、躁动不安,多因正气不足而气失所守。如果误发其汗,就会耗伤阳气,使原本上浮的气更加上冲,直冲到心口部位,出现心悸、胸闷、气逆等症。所以遇到这种体质,应先固护…
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伤寒论·第654则
諸脈得數動微弱者,不可發汗,發汗則大便難,腹中幹,胃燥而煩,其形相象,根本異源。
凡是脉象数动而微弱的,不可发汗。误汗后大便困难,腹中干涩,胃燥而心烦。这些症状看起来像阳明腑实,但根本原因不同:本是阴血不足、虚热内扰,误汗更伤津液,才出现类似燥实的表现。所以不能一见便难、腹干就用攻下,也不能见脉数就发汗。应辨清虚实,以…
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伤寒论·第655则
脈微而弱,弱反在關,濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦為陽運,微為陰寒。上實下虛,意欲得溫。微弦為虛,不可發汗,發汗則寒栗,不能自還。
脉象微而弱,弱脉出现在关部,濡脉出现在寸部,弦脉出现在上焦,微脉出现在下焦。弦脉主阳气躁动,微脉主阴寒内盛。这是上实下虚的格局,病人自己会想取暖。微弦并见说明正气虚,不可发汗。误汗后会出现寒战发抖,阳气不能自复。此时应温补下焦、潜降浮阳,…
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伤寒论·第664则
凡云可發汗,無湯者,丸散亦可用;要以汗出為解,然不如湯,隨證良驗。
凡说可以用发汗法,如果没有汤剂,丸剂、散剂也可以用;关键是要达到汗出病解。但丸散不如汤剂能随证灵活调整、效果确切。所以条件允许时优先用汤剂,临时不便才用丸散,且仍以汗出为度,不可过汗。这体现了中医“以汗出为解”的原则和剂型选择的取舍。
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伤寒论·第676则
動氣在右,不可下,下之則津液內竭,咽燥、鼻幹、頭眩、心悸也。
脐右有动气(跳动感),不可用下法。误下会导致津液内竭,出现咽干、鼻燥、头眩、心悸。核心是:动气在右提示局部气机不畅,下法会耗伤津液,加重阴虚。可执行的做法是:遇到脐右动气,避免攻下,转而滋养津液、调和气机。
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伤寒论·第677则
動氣在左,不可下。下之則腹內拘急,食不下,動氣更劇。雖有身熱,臥則欲蜷。
脐左有动气,不可用下法。误下会导致腹内拘急、吃不下饭,动气更厉害。即使有身热,躺下时也想蜷缩。核心是:动气在左提示肝气不舒,下法伤中焦,加重拘急和纳差。可执行的做法是:遇到脐左动气,忌下,宜疏肝和胃、缓急止痛。
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伤寒论·第678则
動氣在上,不可下。下之則掌握熱煩,身上浮冷,熱汗自泄,欲得水自灌。
脐上有动气,不可用下法。误下会导致手掌心热而烦,身上浮冷,热汗自出,想用水浇身。核心是:动气在上提示心火或气逆,下法伤阴,虚热上浮。可执行的做法是:遇到脐上动气,忌下,宜清心降逆、养阴。
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伤寒论·第679则
動氣在下,不可下。下之則腹脹滿,卒起頭眩,食則下清穀,心下痞也。
脐下有动气,不可用下法。误下会导致腹胀满,突然起身头眩,吃东西就拉出未消化的食物,心下痞。核心是:动气在下提示肾气或下焦虚寒,下法伤脾肾,导致运化失常。可执行的做法是:遇到脐下动气,忌下,宜温补下焦、健脾。
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伤寒论·第683则
脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦為陽運,微為陰寒。上實下虛,意欲得溫。微弦為虛,虛者不可下也。
脉象濡而弱,弱脉出现在关部,濡脉出现在寸部,弦脉出现在寸部,微脉出现在尺部。弦脉主阳气运行不畅,微脉主阴寒内盛。上部(寸)实,下部(尺)虚,患者想要温暖。微弦脉象提示虚证,虚证不可用泻下法。因为下法会进一步损伤阳气,导致虚寒加重。正确做法…
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伤寒论·第706则
病腹中滿痛者,此為實也,當下之,宜大承氣湯。
肚子胀满而且疼痛,这是里有实邪结聚的表现,不是单纯的虚胀。实邪堵在肠腑,气机不通,所以又满又痛;这时候该用泻下的办法把实邪排掉,适合大承气汤。判断的关键是“满”加“痛”:光胀不痛多偏虚,又胀又痛、拒按,才偏实。今天遇到腹胀腹痛,别一律用消…
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健康 · 张仲景《金匮要略》· 全文
金匮要略·第3则
夫人稟五常,因風氣而生長,風氣雖能生萬物,亦能害萬物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五臟元真通暢,人即安和。客氣邪風,中人多死。千般疢難,不越三條:一者,經絡受邪,入臟腑,為內所因也;二者,四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也;三者,房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之,病由都盡。
人禀受五常,依靠风气而生长,风气能生万物也能害万物,如水能浮舟也能覆舟。若五脏元真通畅,人就安和。客气邪风,中人多死。千般疾病,不外三条:一是经络受邪,传入脏腑,为内因;二是四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中;三是房室、金刃、虫兽…
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金匮要略·第8则
師曰:吸而微數,其病在中焦,實也,當下之即愈;虛者不治。在上焦者,其吸促,在下焦者,其吸遠,此皆難治。呼吸動搖振振者,不治。
核心是凭呼吸深浅快慢判断病位和预后。吸气稍快,病在中焦,属实证,用下法可愈;属虚证则难治。病在上焦,吸气急促;病在下焦,吸气深长,都难治。呼吸时身体振动摇动,属不治之症。中医认为呼吸与三焦气机相关,不同病位表现不同,预后也不同。今天这些描…
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金匮要略·第9则
師曰:寸口脈動者,因其旺時而動,假令肝旺色青,四時各隨其色。肝色青而反色白,非其時色脈,皆當病。
核心是脉象要结合季节和面色。寸口脉随当令季节而动,比如肝旺时面色青,四季各随其色。肝旺色应青,若反见白色,就是色与脉不合时令,都应当生病。中医认为人与天地相应,正常脉色随季节变化,若色脉与时节相悖,提示脏腑功能失调。今天可理解为观察身体节…
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金匮要略·第10则
問曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太過,何謂也?師曰:冬至之後,甲子夜半少陽起,少陽之時,陽始生,天得溫和。以未得甲子,天因溫和,此為未至而至也;以得甲子,而天未溫和,為至而不至也;以得甲子,而天大寒不解,此為至而不去也;以得甲子,而天溫如盛夏五六月時,此為至而太過也。
这段讲的是节气与气候不相应的情况,用来判断人体是否容易生病。核心是:气候该冷该暖,如果提前、推迟、该走不走或来得太猛,都叫失常。比如冬至后甲子日半夜阳气开始生发,天该转暖;若没到甲子就暖了,是来得太早;到了甲子还不暖,是来得太晚;到了甲子…
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金匮要略·第11则
師曰:病人脈浮者在前,其病在表;浮者在後,其病在裏,腰痛背強不能行,必短氣而極也。
这段讲脉象部位与病位的关系。核心是:脉浮出现在关前(寸部),病多在表;浮出现在关后(尺部),病多在里。如果尺部脉浮,常见腰痛、背强、不能行走,还会气短乏力。因为尺部候肾与下焦,浮脉主虚或邪在表,但出现在尺部提示里虚或虚阳外浮,腰背失养。遇…
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金匮要略·第12则
問曰:經云:「厥陽獨行」,何謂也?師曰:此為有陽無陰,故稱厥陽。
这段解释“厥阳独行”的意思。核心是:只有阳而没有阴来制约,阳气独自亢盛妄行,就叫厥阳。正常情况下阴阳相互维系,阳要依赖阴的涵养才能不亢不躁。如果阴液亏虚,阳失去依附,就会浮越于上或外,出现面红、烦躁、头晕、脉浮大等表现。调理不能一味清热泻…
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金匮要略·第13则
問曰:寸脈沉大而滑,沉則為實,滑則為氣,實氣相搏,血氣入臟即死,入腑即愈,此為卒厥,何謂也?師曰:唇口青,身冷,為入臟即死;如身和,汗自出,為入腑即愈。
这段讲卒厥(突然昏厥)的预后判断。核心是:寸脉沉大而滑,沉主实,滑主气,实与气相互搏结,气血逆乱。若病邪入脏,病情深重,可能死亡;入腑则病位浅,容易痊愈。判断依据是:嘴唇发青、身体冰冷,说明邪入脏,预后差;如果身体温和、自动出汗,说明邪入…
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金匮要略·第14则
問曰:脈脫入臟即死,入腑即愈,何謂也?師曰:非為一病,百病皆然。譬如浸淫瘡,從口起流向四肢者可治,從四肢流來入口者不可治;病在外者可治,入裏者即死。
这段讲病邪入脏入腑的预后规律,不限于一种病。核心是:病邪深入内脏多危重,停留在腑或体表则较易治。比如浸淫疮,从口向四肢蔓延的,病势向外,可治;从四肢向口蔓延的,病势向内,难治。一般病在外的可治,入里的危重。这提醒我们,疾病早期在表时要及时…
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金匮要略·第15则
問曰:陽病十八,何謂也?師曰:頭痛、項、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八,何謂也?師曰:咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急。五臟病各有十八,合為九十病,人又有六微,微有十八病,合為一百八病,五勞、七傷、六極、婦人三十六病,不在其中。
这段讲古代疾病的分类计数。核心是:阳病十八种,指头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛等;阴病十八种,指咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急等;五脏病各有十八种,合九十病;又有六微,每微十八病,合一百零八病;五劳、七伤、六极、妇人三十六病还…
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金匮要略·第19则
師曰:五臟病各有所得者愈,五臟病各有所惡,各隨其所不喜者為病。病者素不應食,而反暴思之,必發熱也。
老师说:五脏的病,得到与其相宜的饮食或环境就能痊愈;五脏各有厌恶,若遇到它所不喜欢的就会生病。如果病人平时不想吃某种食物,却突然特别想吃,这往往是要发热的征兆。因为突然的食欲改变可能是体内阴阳失调的反应,尤其是想吃平时不喜之物,多提示内热…
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金匮要略·第23则
太陽病,發熱,脈沉而細者,名曰痙,為難治。
太阳病本应脉浮,若出现发热而脉象沉细,这是痉病的表现,属于难治之证。因为脉沉细提示正气不足,邪气内陷,正虚邪恋,治疗上不能单纯发汗,需兼顾扶正,但预后较差。临证遇到此类情况,应谨慎处理,不可峻汗,宜根据具体证候扶正祛邪,并密切观察病情变化。
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金匮要略·第28则
暴腹脹大者,為欲解。脈如故,反伏弦者,痙。
突然腹部胀大,是疾病将要解除的征兆。如果脉象仍和原来一样,反而变为伏弦的,就会发生痉病。因为暴腹胀大提示气机得以疏通,邪有出路;而脉象未变甚至伏弦,说明邪气内闭,筋脉失养,故发为痉。临证见腹胀缓解而脉象转差,应警惕痉病发生,及时处理。
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金匮要略·第31则
太陽病,其證備,身體強,几几然,脈反沉遲,此為痙,栝蔞桂枝湯主之。
太阳病具备发热、恶寒、头痛等表证,同时身体强直、拘紧不舒,脉象反而沉迟,这是痉病,用栝蒌桂枝汤主治。因为表证未解,津液已伤,筋脉失养,故见身体强几几;脉沉迟提示津伤而筋脉拘急。治疗需解肌发表、生津舒筋,方用栝蒌根生津,桂枝汤调和营卫。临证…
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金匮要略·第35则
痙為病。胸滿口噤,臥不著席,腳攣急,必齘齒,可與大承氣湯。
痉病发作时,胸部满闷、牙关紧闭,躺下时背部不能贴近床席,脚部痉挛拘急,一定会磨牙切齿,这时可以用大承气汤治疗。核心是:痉病出现这些症状,说明邪热内结、腑气不通,需要通下泄热。为什么?因为热盛伤津,筋脉失养而痉挛;通便泄热可以保存津液,缓解…
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金匮要略·第43则
濕家身煩疼,可與麻黃加朮湯發其汗為宜,慎不可以火攻之。
湿病患者身体烦疼,可以用麻黄加术汤发汗,这是适宜的,但慎不可用火攻(如烧针、火熏等)。核心是:湿邪在表,当用微汗法,麻黄加术汤发汗而不致过汗,且白术能健脾燥湿。为什么不可火攻?因为火攻逼汗,易伤津液,且湿邪不除,反生他变。怎么做?用麻黄加…
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金匮要略·第53则
甘草附子湯方 甘草二兩(炙) 白朮二兩 附子二枚(炮去皮) 桂枝四兩(去皮) 上四味,以水六升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服,初服得微汗則解,能食,汗出復煩者,服五合。恐一升多者,服六、七合為妙。
甘草附子汤的方剂组成和煎服方法:炙甘草二两、白术二两、炮附子二枚(去皮)、桂枝四两(去皮)。用水六升,煮取三升,去渣,温服一升,每日三次。初服后微微出汗即可缓解;若胃口恢复但汗出后仍烦躁,可再服五合。担心一升量太大,服六七合更稳妥。核心是…
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金匮要略·第57则
太陽中暍,身熱疼重,而脈微弱,此以夏月傷冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂湯主之。
太阳中暍(中暑),身体发热、疼痛沉重,脉象微弱,这是因为夏天贪凉被冷水所伤,水湿之邪行于皮肤之中所致,用一物瓜蒂汤主治。核心是暑天伤冷水,水湿郁于肌表,治疗需吐法或祛湿。瓜蒂汤能涌吐水湿。可执行做法:暑天避免过度贪凉饮冷,出现身重疼痛应就…
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金匮要略·第71则
栝蔞牡蠣散方: 栝蔞根 牡蠣熬等分 上為細末,飲服方寸匕,日三服。
栝蒌牡蠣散只有两味药:栝蒌根和煅牡蛎,等分研成细末,每次用方寸匕(约一小勺)以水送服,一天三次。栝蒌根就是天花粉,能生津止渴、清虚热;牡蛎咸寒,能潜阳、软坚、收敛津液。两药合用,针对百合病口渴明显、津伤有热的情况,一边生津一边敛浮阳,使热…
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金匮要略·第73则
百合滑石散方: 百合一兩(炙) 滑石三兩 上為散,飲服方寸匕,日三服。當微利者,止服,熱則除。
百合滑石散用炙百合一两、滑石三两,研成散,每次方寸匕,一天三次。百合润肺清心、养阴安神;滑石甘淡寒,能清热利小便,把郁热从小便引出去。两药比例一比三,滑石偏多,意在分利湿热。服后如果出现轻微腹泻,就停药,因为热邪已随二便排出,不必过服。这…
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金匮要略·第74则
百合病見於陰者,以陽法救之;見於陽者,以陰法救之。見陽攻陰,復發其汗,此為逆;見陰攻陽,乃復下之,此亦為逆。
百合病有阴阳偏胜的不同表现:病偏于阴(如怕冷、沉静、脉沉细)的,要用阳法来救,比如温通、升散;病偏于阳(如烦躁、发热、脉浮数)的,要用阴法来救,比如滋阴、潜降。如果看到阳证却去攻阴,或者误发汗,就是逆治;看到阴证却去攻阳,或者误下,也是逆…
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金匮要略·第79则
雄黃 上一味為末,筒瓦二枚合之,燒,向肛熏之。(《脈經》云:病人或從呼吸上蝕其咽,或從下焦蝕其肛陰,蝕上為惑,蝕下為狐,狐惑病者,豬苓散主之)。
把雄黄研成细末,用两片筒瓦合起来,把药末放在中间烧,让烟熏肛门。这是外治法,针对狐惑病中虫蚀肛门的情况。狐惑病类似今天的白塞病,表现为口腔、咽喉或前后阴溃烂。古人认为这是湿热虫毒为患,所以用雄黄这类解毒杀虫的药,通过烟熏直接作用于局部。操…
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金匮要略·第81则
赤豆當歸散方: 赤小豆三升(浸,令芽出,曝乾)當歸 上二味,杵為散,漿水服方寸匕,日三服。
赤小豆三升,先用水浸泡让它发芽,再晒干;当归适量。两味药一起捣成散,用浆水送服一方寸匕,一天三次。赤小豆发芽后,排脓解毒的力量更强,还能利湿;当归活血养血,帮助局部瘀滞消散。浆水是古代一种微酸的米浆水,能清热、开胃、助药力。这个方子针对的…
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金匮要略·第82则
陽毒之為病,面赤斑斑如錦紋,咽喉痛,唾膿血,五日可治,七日不可治,升麻鱉甲湯主之。
阳毒病表现为面部红赤,斑斑点点像锦缎的花纹,咽喉疼痛,咳唾脓血。这种病五天以内还可以治,超过七天就难治了。用升麻鳖甲汤治疗。阳毒是热毒炽盛、血分瘀热的表现,面赤斑纹是热毒外发,咽喉痛、唾脓血是热毒上攻、血肉腐败。五天可治、七天不可治,强调…
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金匮要略·第83则
陰毒之為病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。五日可治,七日不可治,升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。
阴毒病表现为面目发青,身体疼痛像被棍棒打过一样,咽喉疼痛。五天以内可治,超过七天难治。用升麻鳖甲汤去掉雄黄和蜀椒来治疗。阴毒是寒毒凝滞、血脉瘀阻的表现,面目青是寒凝血瘀,身痛如被杖是寒邪闭阻经络,咽喉痛是毒邪上攻。与阳毒相比,阴毒偏寒偏瘀…
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金匮要略·第86则
病瘧以月,一日發,當以十五日愈;設不差,當月盡解;如其不差,當云何?師曰:此結為癥瘕,名曰瘧母,急治之,宜鱉甲煎丸。
疟疾如果每天发作一次,一般十五天左右会好;如果不好,一个月内也会缓解。如果超过一个月还不好,说明病邪结聚成了癥瘕,叫做疟母,需要赶紧治疗,适合用鳖甲煎丸。疟母是疟疾反复发作后,痰瘀互结在胁下形成的痞块,不及时处理会耗伤气血。鳖甲煎丸能软坚…
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金匮要略·第87则
鱉甲煎丸方: 鱉甲十二分(炙) 烏扇三分(燒) 黃芩三分 柴胡六分 鼠婦三分(熬) 乾薑三分 大黃三分 芍藥五分 桂枝三分 葶藶一分(熬) 石葦三分(去毛) 厚朴三分 牡丹五分(去心) 瞿麥二分 紫葳三分 半夏一分 人參一分 䗪蟲五分(熬) 阿膠三分(炙) 蜂窩四分(炙) 赤硝十二分 蜣螂六分(熬…
鳖甲煎丸由二十三味药组成,是治疗疟母的大方。主药鳖甲软坚散结,辅以柴胡、黄芩、大黄等疏肝清热、攻下瘀滞;桂枝、干姜、半夏温化痰湿;人参、阿胶补益气血;桃仁、䗪虫、蜣螂等破血逐瘀;葶苈子、石韦、瞿麦利水;蜂巢、鼠妇等攻毒散结。制作时用灶下灰…
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金匮要略·第92则
蜀漆散方: 蜀漆(洗去腥) 雲母(燒二日夜) 龍骨等分 上三味,杵為散,未發前以漿水服半錢匕。溫瘧加蜀漆半分,臨發時服一錢匕。
蜀漆散是治疗疟疾的方子,尤其适合寒多热少或但寒不热的牝疟。蜀漆洗去腥味,云母烧两天两夜,龙骨等分,共研细末。在疟疾发作前用浆水送服半钱匕。如果是温疟,加蜀漆半分,发作时服一钱匕。注意:蜀漆有毒,必须炮制,现代不可自行使用。核心是提前服药截…
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金匮要略·第96则
夫風之為病,當半身不遂,或但臂不遂者,此為痹。脈微而數,中風使然。
风邪致病,应当出现半身不遂,如果只有手臂不遂,这是痹症。脉象微而数,是中风造成的。微脉表示气血不足,数脉表示有热,说明中风后气血虚而内有热。核心是区分中风与痹症:半身不遂属中风,臂不遂属痹。治疗需根据具体证候,不可一概而论。
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金匮要略·第97则
寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛;寒虛相搏,邪在皮膚;浮者血虛,絡脈空虛;賊邪不瀉,或左或右;邪氣反緩;正氣即急,正氣引邪,喎僻不遂。邪在於絡,肌膚不仁;邪在於經,即重不勝;邪入於腑,即不識人;邪入於臟,舌即難言,口吐涎。
核心是:中风不是突然发生的,而是正气先虚、外邪乘虚深入,由浅入深逐步加重。寸口脉浮紧,紧主寒,浮主虚,寒虚相合,邪气先停在皮肤。浮脉还提示血虚、络脉空虚,外邪便乘虚流窜,或左或右。邪气反而松弛,正气却紧张,正气牵引邪气,导致口眼歪斜、肢体…
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金匮要略·第98则
侯氏黑散:治大風四肢煩重,心中惡寒不足者。《外臺》治風癲。 菊花四十分 白朮十分 細辛三分 茯苓三分 牡蠣三分 桔梗八分 防風十分人參三分 礬石三分 黃芩五分 當歸三分 乾薑三分 芎藭三分 桂枝三分 上十四味,杵為散,酒服方寸匕,日一服,初服二十日,溫酒調服,禁一切魚肉大蒜,常宜冷食,六十日止,即…
侯氏黑散是治大风、四肢烦重、心中恶寒不足的方子,也治风癫。方由菊花、白术、细辛、茯苓、牡蛎、桔梗、防风、人参、矾石、黄芩、当归、干姜、川芎、桂枝十四味药组成,研成散,用酒送服一方寸匕,每天一次。初服二十天用温酒调服,忌一切鱼肉大蒜,宜常吃…
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金匮要略·第99则
寸口脈遲而緩,遲則為寒,緩則為虛;營緩則為亡血,衛緩則為中風。邪氣中經,則身癢而癮疹;心氣不足,邪氣入中,則胸滿而短氣。
核心是:脉象迟而缓,提示寒与虚,营卫虚弱可致失血或中风。寸口脉迟主寒,缓主虚;营气缓弱是失血,卫气缓弱是中风。邪气侵犯经脉,身体发痒、起瘾疹;心气不足,邪气内入,就会胸满、短气。这说明中风和皮肤痒疹都与营卫虚弱、外邪侵袭有关。平时要养护气…
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金匮要略·第102则
頭風摩散方: 大附子一枚(炮) 鹽等分 上二味為散,沐了,以方寸匕,已摩疢上,令藥力行。
头风摩散是外治方:用炮大附子一枚,与盐等分,研成散。洗头后,取一方寸匕药散,在患处摩擦,让药力渗透。这是古代用外治法缓解头风头痛的方法,附子温阳散寒,盐助渗透。今天看,附子有毒,外用也需谨慎,不可随意模仿;头风头痛应先明确病因,外治只能作…
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金匮要略·第103则
寸口脈沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即為腎,弱即為肝。汗出入水中,如水傷心,歷節黃汗出,故曰歷節。
寸口脉沉而弱,沉主骨病,弱主筋病;沉对应肾,弱对应肝。出汗后进入冷水中,水寒之气伤了心,导致关节疼痛、出黄汗,称为历节病。核心是讲历节病的一种成因:汗出时毛孔开张,突遇冷水,寒湿内侵,伤及心肝肾,筋骨失养而发病。今天看,这提醒我们出汗后别…
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金匮要略·第105则
少陰脈浮而弱,弱則血不足,浮則為風,風血相搏,即疼痛如掣。
少阴脉浮而弱,弱表示血不足,浮表示有风邪;风邪与血虚相互搏结,就会疼痛如牵拉一样。核心是讲血虚受风导致疼痛的机理:阴血不足,筋脉失养,风邪乘虚而入,风血相争,所以疼痛剧烈、有抽掣感。今天遇到这类疼痛,不能只止痛,要养血祛风,比如保证睡眠、…
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金匮要略·第109则
味酸則傷筋,筋傷則緩,名曰泄。鹹則傷骨,骨傷則痿,名曰枯。枯泄相搏,名曰斷泄。營氣不通,衛不獨行,營衛俱微,三焦無所御,四屬斷絕,身體羸瘦,獨足腫大,黃汗出,脛冷。假令發熱,便為歷節也。
吃得太酸会伤筋,筋伤了就松弛无力,这叫“泄”;吃得太咸会伤骨,骨伤了就痿软无力,这叫“枯”。枯和泄同时出现,就叫“断泄”。营气运行不畅,卫气也不能单独运行,营卫都虚弱,三焦失去统御,四肢得不到滋养,身体消瘦,唯独脚肿大,出黄汗,小腿发冷。…
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金匮要略·第118则
問曰:血痹病從何得之?師曰:夫尊榮人骨弱肌膚盛,重困疲勞汗出,臥不時動搖,加被微風,遂得之。但以脈自微澀,在寸口,關上小緊,宜鍼引陽氣,令脈和緊去則愈。
问:血痹病是怎么得的?师答:养尊处优的人骨弱而肌肤丰盛,稍一劳累就出汗,睡觉时又常翻身不安,再被微风侵袭,就得了血痹。脉象寸口微涩、关上小紧,宜用针刺引导阳气,使脉气和顺、紧象消失就好了。核心是血痹多因体虚汗出、风邪乘虚入于血分。尊荣人外…
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金匮要略·第124则
勞之為病,其脈浮大,手足煩,春夏劇,秋冬差,陰寒精自出,酸削不能行。
虚劳病表现为脉浮大无力,手足烦热,春夏加重,秋冬减轻,阴寒精液自行滑出,身体酸软消瘦不能行走。核心是阴阳两虚、虚阳外浮。脉浮大是虚阳外越;手足烦热为阴虚内热;春夏阳气升发,虚阳更浮故剧,秋冬阳气收藏故差;阴寒精自出是阳虚不固;酸削不能行是…
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金匮要略·第126则
夫失精家少腹弦急,陰頭寒,目眩,髮落,脈極虛芤遲,為清穀亡血,失精。脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交,桂枝加龍骨牡蠣湯主之。
经常失精的人,小腹拘急,龟头寒冷,头晕目眩,头发脱落,脉极虚芤迟,这是清谷、亡血、失精的表现。如果脉象芤动微紧,男子失精,女子梦交,用桂枝加龙骨牡蛎汤主治。核心是精血亏虚、阴阳失调、虚阳浮越。少腹弦急、阴头寒为阳虚失温;目眩发落为精血不能…
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金匮要略·第130则
人年五六十,其病脈大者,痹俠背行,若腸鳴,馬刀俠癭者,皆為勞得之。
人到了五六十岁,如果脉象大,出现痹痛沿着背部行走,或者肠鸣,或者像马刀一样的瘰疬串连颈部,都是因为虚劳所得。核心是年老体衰、劳伤日久,导致气血瘀滞、痰凝成块。脉大为虚阳外浮或邪气内盛;痹侠背行为气血不通;肠鸣为脾虚气滞;马刀侠瘿为痰瘀互结…
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金匮要略·第131则
脈沉小遲,名脫氣,其人疾行則喘喝,手足逆寒,腹滿,甚則溏泄、食不消化也。
脉象沉、小、迟,说明人体的元气已经虚脱,不能固守。这样的人快走就会气喘吁吁,手脚冰凉,腹部胀满,严重的还会大便稀溏、吃下去的东西消化不了。核心是阳气虚弱,不能温养四肢和推动消化。调理要温补阳气,避免剧烈运动耗气,饮食选温和易消化的,少吃生…
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金匮要略·第132则
脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,虛寒相搏,此名為革。婦人則半產漏下,男子則亡血失精。
脉象弦而大,弦表示气血减少,大表示脉管中空如芤草,减少就生寒,中空就是虚,虚和寒结合,称为革脉。妇女会出现半产或漏下,男子会失血或遗精。核心是精血亏虚、阳气不足。调理要补养精血、温阳固摄,避免过度劳累和房事,饮食增加营养。
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金匮要略·第139则
薯蕷丸方: 薯蕷三十分 當歸 桂枝 条 乾地黃 豆黃卷各十分 甘草二十八分人參七分 芎藭 芍藥 白朮 麥門冬 杏仁各六分 柴胡 桔梗 茯苓各五分 阿膠七分 乾薑三分 白斂二分 防風六分 大棗百枚為膏 上二十一味,末之,煉蜜和丸,如彈子大,空腹酒服一丸,一百丸為劑。
这个方子用薯蓣(山药)为主药,配上当归、桂枝、干地黄、豆黄卷等,再加人参、白术、茯苓、甘草补气,阿胶、麦冬滋阴养血,柴胡、桔梗、杏仁、防风等调畅气机,干姜温中,大枣做膏。全方做成蜜丸,像弹子大,空腹用酒送服一丸,一百丸为一疗程。它针对的是…
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金匮要略·第144则
《千金翼》炙甘草湯:治虛勞不足、汗出而悶,脈結悸,行動如常,不出百日,危急者十一日死。 甘草四兩(炙) 桂枝 生薑各三兩 麥門冬半升 麻仁半升 人參 阿膠各二兩 大棗三十枚 生地黃一斤 上九味,以酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內膠消盡,溫服一升,日三服。
炙甘草汤出自《千金翼》,治虚劳不足,出汗后胸闷,脉搏结代、心悸,外表看起来行动如常,但如果不治,百日内会危重,紧急的十一日就可能死亡。方用炙甘草、桂枝、生姜、麦冬、麻仁、人参、阿胶、大枣、生地黄,用酒水同煎,阿胶烊化,分三次温服。核心是益…
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金匮要略·第147则
問曰:病咳逆,脈之何以知此為肺癰,當有膿血,吐之則死,其脈何類?師曰:寸口脈微而數,微則為風,數則為熱;微則汗出,數則惡寒。風中於衛,呼氣不入;熱過於營,吸而不出。風傷皮毛,熱傷血脈。風舍於肺,其人則咳,口乾喘滿,咽燥不渴,多唾濁沫,時時振寒,熱之所過,血為之凝滯,蓄結癰膿,吐如米粥。始萌可救,膿…
肺痈是肺里热毒壅聚、血瘀肉腐而成脓的疾病。张仲景说,寸口脉微而数,微主风,数主热;风邪伤卫表,所以汗出恶寒;热邪深入营血,导致呼吸不畅。风邪留舍于肺,人就会咳嗽、口干、气喘胸满、咽燥但不渴、多吐浊沫,还时常寒战。热邪所过之处,血液凝滞,蓄…
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金匮要略·第150则
肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數。所以然者,以上虛不能制下故也。此為肺中冷,必眩,多涎唾,甘草乾薑湯以溫之。若服湯已渴者,屬消渴。
有一种肺痿病人,只吐涎沫而不咳嗽,口不渴,但会遗尿、小便频数。这是因为肺气虚寒,不能制约下焦水液。肺中寒冷,所以病人头晕、涎唾多。治疗用甘草干姜汤来温肺复气。如果服药后出现口渴,那就不是肺中冷,而属于消渴病,治疗方向就不同了。张仲景在这里…
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金匮要略·第157则
咳而胸滿,振寒脈數,咽乾不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰,桔梗湯主之。
咳嗽胸满、寒战、脉数、咽干却不渴,还常吐腥臭浊痰,久了吐出像米粥一样的脓,这是肺痈已经成脓。桔梗汤只有桔梗和甘草两味,桔梗开肺气、排脓痰,甘草清热解毒、缓急利咽。它适合脓成之后,帮助肺把脓排出来,而不是早期消痈。若脓已成而正气渐虚,还要配…
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金匮要略·第158则
咳而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。
咳嗽气上冲,喘得眼睛像要脱出来,脉浮大,这是肺胀,外有风邪、内有痰水壅肺。越婢加半夏汤用麻黄、石膏宣肺泄热,生姜、半夏降逆化痰,甘草、大枣和中。麻黄配石膏,既散表邪又清里热,半夏降逆气。适合喘咳、目胀、脉浮大而偏实热的人。若脉虚或汗多,就…
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金匮要略·第172则
《外臺》桔梗白散:治欬而胸滿,振寒,脈數,咽乾不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰。
《外台》桔梗白散,治疗咳嗽胸满、寒战、脉数、咽干不渴、时常吐出浊唾腥臭,日久吐脓像米粥一样的,这是肺痈。肺痈是热毒壅肺、血肉腐败成脓。桔梗白散中桔梗排脓,贝母化痰,巴豆峻下攻积,用于肺痈脓成未溃或溃后脓痰腥臭者。巴豆有大毒,需去皮熬研如脂…
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金匮要略·第175则
《千金》葦莖湯:治欬有微熱煩滿,胸中甲錯,是為肺癰。
《千金》里的苇茎汤,用来治疗咳嗽、有轻微发热、心烦胸闷、胸中皮肤粗糙如鳞甲交错,这就是肺痈。核心是识别肺痈的早期表现:咳嗽、微热、烦满、胸中甲错。这些症状提示热毒壅肺、血瘀肉腐。治疗用苇茎汤清肺化痰、逐瘀排脓。可执行的做法是:出现上述症状…
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